主动脉瓣二叶畸形行主动脉瓣置换术后疗效的中期随访研究——基于倾向性评分匹配法分析

目的 探讨主动脉瓣二叶畸形(bicuspid aortic valve,BAV)与三叶主动脉瓣(tricuspid aortic valve,TAV)患者行主动脉瓣机械瓣置换(aortic valve replacement,AVR)术后中期疗效差异及影响因素.方法 回顾性分析2014年1月至2019年6月在陆军军医大...     

体外膜肺氧合辅助下急性呼吸衰竭动物模型的远距离转运

目的 介绍一种在体外膜肺氧合(ECMO)辅助下远距离转运急性呼吸衰竭(ARF)动物模型的方法。方法 选用成年泰国小香猪5头,经麻醉诱导后逐层分离股动静脉,制作ARF模型,随后经股动静脉插管予ECMO辅助呼吸、循环,情况稳定后进行远距离转运。期间记录转运距离、ECMO转流时间、转运过程中的突发情况等关键数据。结果 本实验共进行5次,每次均到达计划目的地且能安全返回出发地。制作缺氧模型氧分压35.2～64.5 mmHg,平均(54.7±10.2)mmHg; ECMO辅助后氧分压345～420 mmHg,平均(395.1±45.8)mmHg; ECMO转流时间120～450 min,平均(258.9±67.4)min;转运距离8～70 km,平均(58.5±12.7)km。在5次转运过程中出现了3次突发情况,1次为管道打折、1次为不明原因流量下降、1次为置管处出现渗血。结论 建立ARF模型后在ECMO辅助下进行远距离转运的方法简单实用,可为ECMO辅助下院间转运、战创伤的后方转运等远距离转运提供参考。     

流场压力信号变化对内皮细胞形态和黏附功能的影响

人体血循环系统是一个有压的封闭系统,血管流场中,由于血管自然走行或病变导致其几何形状的改变,必然导致局部流场压力发生变化,进而可能引起血管内皮细胞发生一系列生理或病理变化.本研究拟考察流场内培养的内皮细胞(Endothelial cells, ECs)在不同压力信号作用下细胞浆内肌动蛋白纤维F-actin排列、表达强度以及血管内皮细胞黏附分子(Vascular cell adhesion molecule, VCAM)和整合素Integrin αVβ3等细胞黏附分子的表达强度,探讨分析其与流场内压力变化之间的关系.通过设置静态培养、单纯剪切力对照组,应用免疫荧光双重标记、激光共聚焦扫描显微镜和计算机图像分析等技术,观察了在平板流室内于不同压力加载下培养的内皮细胞表面VCAM和Integrin αVβ3 的表达强度及细胞骨架F-actin 的变化.研究结果初步表明,随着压力降值的变化,内皮细胞表面VCAM和Integrin αVβ3以及F-actin的表达强度呈现出明显的规律性改变现象.压力降信号的改变导致了内皮细胞骨架F-actin的变化,同时影响了以VCAM为代表的细胞黏附功能和以Integrin αVβ3为代表的压力信号跨膜传递通路的生理功能.     

主动脉腔内支架修复术治疗急性创伤性主动脉夹层

目的探讨主动脉腔内支架修复术治疗急性创伤性主动脉夹层(TAD)的治疗策略及疗效。方法回顾性分析2016年7月至2017年12月我院收治的8例急性创伤性主动脉夹层患者的临床资料。所有患者均行胸腹主动脉计算机体层摄影血管造影(CTA)明确诊断为Stanford B型,采用主动脉腔内支架修复术(EVAR)治疗。收集并分析各患者术前临床特点、术中手术资料、术后随访结果。结果手术时间(61. 2±25. 6) min,住院时间(12. 7±6. 3) d;围手术期无死亡病例,术后无左侧锁骨下动脉盗血、截瘫、肝肾功能衰竭及脑梗死等并发症。出院后随访3～23个月,平均(13. 2±9. 8)个月,复查CTA均显示破口封闭良好,支架无内漏、移位。结论与传统体外循环下人工血管置换相比,EVAR手术具有微创、便捷、安全有效等特点,是治疗急性创伤性主动脉夹层安全有效的方法。     

全主动脉弓置换加支架象鼻手术治疗A型主动脉夹层

目的介绍全主动脉弓置换加支架象鼻手术治疗A型主动脉夹层的方法,总结其治疗经验。方法2007年1月至2008年11月,采用四分支人工血管行全主动脉弓置换加覆膜支架象鼻手术治疗A型主动脉夹层10例,其中急性夹层8例,慢性2例。10例均在深低温停循环及选择性脑灌注下完成手术,对5例合并主动脉瓣中至重度关闭不全的患者同期行Bentall手术,余5例行升主动脉置换术。结果1例于术后26d因多器官功能衰竭死亡;余9例均顺利康复出院,无严重神经系统并发症。术后随访2～25个月,均生存,心功能Ⅰ～Ⅱ级。结论采用四分支人工血管行全主动脉弓置换加覆膜支架象鼻手术是治疗A型夹层的有效手术方式,手术操作技术和脑保护措施是决定手术效果的关键。