乳腺癌保乳手术患者不同年龄段病理特征对比及复发的危险因素分析

目的探讨乳腺癌保乳手术患者不同年龄段病理特征对比及影响复发的危险因素。方法收集该院2010年6月到2013年7月收治的55例乳腺癌保乳手术患者,根据年龄分组:35岁组21例,≥35岁组34例,分析两组患者临床特征及影响复发的危险因素。结果两组患者的临床病理特征中组织学分级、淋巴结转移、孕激素受体、雌激素受体、HER2及术后化疗方面差异有统计学意义(P0.05),而癌症家族史、临床分期、肿瘤大小、术后放疗及内分泌治疗方面差异无统计学意义(P0.05);两组的5年总生存率差异无统计学意义(P0.05),但35岁组的局部复发率明显高于≥35岁组,35岁组的5年无病生存率明显低于≥35岁组(P0.05)。单因素分析发现,组织学分级、淋巴结转移、术后化疗是局部复发的影响因素(P0.05);年龄、组织学分级、淋巴结转移、术后放疗是远处转移的影响因素(P0.05);年龄、淋巴结转移、术后化疗是5年总生存率的影响因素(P0.05)。应用Cox比例风险模型对上述有关影响因素进行多因素分析发现,35岁组的局部复发风险明显高于≥35岁组。组织学分级是乳腺癌保乳手术患者的一个独立预后因素,年龄不会明显影响死亡风险(P0.05),术后放化疗可明显降低局部复发与远处转移的风险(P0.05),而术后化疗可明显降低死亡风险(P0.05)。结论 5年总生存率在不同年龄段无明显差异,35岁者术后局部复发风险高,保乳手术配合放化疗有助于改善其预后。     

胃癌患者癌组织K-ras的表达及临床意义

目的研究胃癌患者癌组织中K-ras表达水平及其临床意义。方法选取2016年1月—2018年1月我院进行手术治疗并经病理检查证实的胃癌患者120例,应用免疫组织化学染色法检测患者癌组织及癌旁组织中K-ras蛋白阳性表达情况;分析胃癌患者临床资料,探寻胃癌组织K-ras蛋白阳性表达的影响因素;观察胃癌组织中K-ras基因第12密码子点突变结果。结果胃癌组织K-ras蛋白阳性表达率高于癌旁组织,差异有统计学意义(P0.01);logistic多因素回归分析发现,淋巴转移、组织分化程度低、病理分期晚是胃癌患者癌组织K-ras蛋白阳性表达的独立危险因素;胃癌组织K-ras基因第12密码子点突变率为8.33%(10/120),癌旁组织中未见突变。结论胃癌组织中K-ras蛋白阳性表达率高于癌旁组织,且淋巴转移、组织分化程度低、病理分期晚的胃癌患者癌组织中K-ras蛋白阳性表达水平高;K-ras突变在胃癌的发展中无主导作用,但可辅助评估患者预后,为靶向药物的选择提供参考。     

超声诊断胆脂瘤型中耳炎的临床应用

胆脂瘤型中耳炎是临床常见的耳科疾患 ,以往多采用Ｘ线诊断 ,也有用超声仪经乳突法诊断胆脂瘤型中耳炎的报道。随着高频探头的应用 ,超声检测技术日臻完善。为克服中耳内气体的干扰 ,通过改变检测条件 ,建立液态透声窗 ,经外耳道超声可准确诊断胆脂瘤型中耳炎 ,现报告如下。资料与方法2 5例患者 ,男性 18例 ,女性 7例 ,年龄 15～ 76岁 ,经手术证实。仪器采用多尼尔 (Ｐｅｒｆｏｒｍａ)超声诊断仪 ,探头频率 10 .0ＭＨｚ。患者取枕侧卧位 ,病耳向上 ,滴入液体介质 (氯霉素滴眼液 ) ,使之充盈于外耳道和中耳鼓室腔 ,探头贴上无菌膜进行检测 ,…     

攀枝花市护士职业倦怠现状及其影响因素

目的探究攀枝花市护士职业倦怠状况及其影响因素。方法采用一般情况调查表,职业倦怠量表(MBI-HSS)和社会支持评定量表(SSRS)对435名护士进行调查与分析。结果攀枝花市护士职业倦怠3个维度得分情况,情感衰竭为(22.29±11.55)分,去人格化为(10.00±6.27)分,个人成就感为(24.92±10.47)分,年龄、工龄、收入、工作时间、睡眠时间对护理人员职业倦怠各维度有影响且在职业倦怠得分方面有差异。主观支持和支持利用度与职业倦怠各维度相关性具有统计学意义(P0.05)。结论该市护士职业倦怠受到个体特征因素影响,应该增加社会支持,从而有效缓解护士职业倦怠感。     

基于三维打印的磷酸三钙骨组织工程支架烧结工艺研究

磷酸三钙(TCP)是构建骨组织工程支架常用的生物陶瓷材料。三维(3D)打印的TCP支架具有精确可控的孔隙结构,但存在力学性能不足的问题。由于烧结工艺对生物陶瓷支架力学性能的影响至关重要,本文详细探讨了不同烧结温度对3D打印TCP支架的力学性能的影响,测试了不同烧结温度制备的支架的表观形貌、质量和体积收缩率、孔隙率、力学性能以及降解性能。结果表明,当烧结温度为1150℃时,晶粒生长充分、气孔最少,支架具有最大的体积收缩率、最小的孔隙率以及最优的力学性能,压缩模量和抗压强度可以分别达到(100.08±18.6)MPa和(6.52±0.84)MPa,能够满足人体松质骨力学强度的要求。此外,与其他烧结温度下制备的支架相比,1150℃下烧结制备的支架在酸性环境中降解最慢,进一步说明其在长期植入时具有更佳的力学稳定性。该支架可支持骨髓间充质干细胞(BMSCs)黏附和快速增殖,具有良好的生物相容性。综上,本文优化了3D打印TCP支架的烧结工艺,提高了其力学性能,为其作为承重骨的应用奠定了基础。     

福州地区小儿小规格红细胞临床使用情况分析

目的统计分析福州地区小儿小规格红细胞临床使用情况,更好地为临床小儿输血提供服务。方法回顾性分析福州地区2011-2018年0.5 U红细胞的临床用血情况,采用统计学方法分析"健康中国"战略、"全面二孩"政策颁布前(2011-2014年)后(2015-2018年)的临床用血量是否存在差异,并对使用量最大的3所医院进行分析。结果福州地区2015-2018年0.5 U红细胞供应量较2011-2014年增长54.70%(P<0.05),其中市区医院增长54.64%,郊县医院增长87.50%。市区医院0.5 U红细胞供应量占0.5 U红细胞总供应量99.8%。供应量最多的3所医院占0.5 U红细胞总供应量89.60%,这3所医院2015-2018年的供应量较2011-2014年分别增长41.85%、49.44%、128.13%(P<0.05)。结论国家颁布"健康中国"、"全面二孩"政策后福州地区0.5 U红细胞需求量较前增长。加强血液管理信息系统建设、与医院增强输血相关信息共享、尝试开展其他小规格的红细胞分装制备是今后小儿血液供应工作可探寻的方向。     

昌吉地区无偿献血人群分布特征调查分析

目的了解昌吉地区近5年来无偿献血者一般情况的变化,以便相应改进宣传、招募、服务等无偿献血工作。方法对2008年1月1日至2012年12月31日昌吉地区无偿献血档案信息统计分析。结果昌吉地区无偿献血18-45周岁无偿献血者占82．28％;无偿献血者中男女性别比例为1．47：1;少数民族献血者仅占10．02％;0型献血者占31．7％;农牧民献血者占献血人数26．83％;大专以上人数仅占30．77％。结论昌吉地区无偿献血人群存在性别差异、青壮年和农牧民是本地区无偿献血的主要力量,献血者文化程度偏低,少数民族的无偿献血工作有一定的潜力。     

肝硬化并胸水大量抽液诱发肝性脑病死亡1例

肝硬化并胸水大量抽液诱发肝性脑病死亡１例刘新华，宫本凤，刘家利（威海市文登中心医院，２６４４００）关键词肝硬化；胸腔积液；肝性脑病；病例报告患者，女，５２岁，农民。鼻衄４年，胸闷、呼吸困难５０天。查体：慢性病容，面色灰暗，营养欠佳。神志清，精神不振，...     

从护生临床实习存在的问题探讨护理学教学的对策

临床实习是护生从学校走向临床的必经之路,它对护理理念的形成、良好工作态度的养成以及护理满足感的获得都有重要的影响[1].近年来,通过与多名实习护生的谈话以及多家医院对我校护生实习情况的反馈,总结了护生在临床实习中存在的问题,并在教学中实施了相应对策,护生实习取得了较好的效果,受到实习单位的好评.     

超声诊断中耳疾病的探讨及临床应用研究

目的：三研究拟于外耳道置一超声可以探测的透声窗做为介质,形成界面,产生反射,得到超声图像使中耳结构能名清晰显示。方法：为克服中耳腔与外耳道所充盈的所体对超声检测的干扰,首先要改变检测环境和条件,变气体充盈为液体注解盈。利用慢性中耳炎患者遗留的鼓膜穿孔。向中耳滴入液体介质,使之充盈于中耳鼓室腔和外耳道,建立超声检测透声窗刊物超声检测。结果：通过３１例中耳疾病病例与Ｘ线、手术及病理对照,超声诊断符合率