经皮椎体成形术中骨水泥对老年骨质疏松症患者凝血功能的影响

目的 观察经皮椎体成形术(PVP)中骨水泥对老年骨质疏松症患者凝血功能的影响.方法 于椎弓根穿刺前10 min、注入骨水泥后1、20 min、2 h分别抽血检测11例患者的凝血功能相关指标,包括血浆凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血酶原时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)和鱼精蛋白副凝固实验(3P实验),并汇总数据进行统计学分析.结果 PVP中骨水泥注入后20 min,PT缩短、FIB增高、3P实验阳性率升高(P<0.05),骨水泥注入2 h后基本恢复至注入前水平.除1例患者PTA术后2 h稍高于正常值(126%),其余患者各个时间点的各项指标均在正常参考值范围内.结论 PVP术中注入骨水泥对于凝血功能正常的患者基本安全,但在注入后会产生一过性轻微的高凝倾向.     

断指冷冻伤后再植的临床经验

目的 探讨断指冷冻伤后再植术前的复温方式及术后注意事项。方法 对在低温环境下丢弃或保存不当而致指体冷冻伤的9例11指，采取自然复温(22～28℃)和温盐水复温(38～42℃)。对冷冻指体复温后，行再植手术。结果 再植术后完全存活6例，部分成活3例。结论 ①温盐水复温方式值得推荐；②指体冷冻伤不应一概列为断指再植禁忌证；③术后积极处理各种并发症是提高断指再植成活率的重要保证。     

双支撑骨柱移植术治疗股骨头坏死的远期疗效分析

目的分析双支撑骨柱移植术治疗股骨头坏死的远期疗效。方法从1988年3月以来,采用双支撑骨柱移植术治疗成人股骨头坏死366例466髋,获5年以上随访者186例206髋,平均年龄32.2(20~60)岁。按病因分类:激素性者60例68髋,酒精性者86例96髋,激素加酒精者30例32髋,外伤性者10例10髋。ARCOⅡB、ⅡC、ⅢA、ⅢB、ⅢC、Ⅳ期患者分别为36、30、40、40、32、28髋。参照百分法进行疗效评价。结果术后所有患者的髋关节疼痛均获得明显缓解或消失,股骨头高度有不同程度增加,关节活动度有改善。平均随访时间10.5(5~16)年,手术前与随访时临床评价(疼痛、功能、关节活动度)、X线评价、总分数比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结果显示ⅡB~Ⅳ期优良率分别为83.3%、80.0%、75.0%、65.0%、40.6%、28.6%,总优良率为63.6%。Ⅱ期效果好(81.8%),Ⅲ期早期(ⅢA、ⅢB)效果较好(70%),ⅢC、Ⅳ期者效果差(35%)。期别间疗效依次降低,差异有统计学意义(P=0.0001)。30岁以内患者术后股骨头内植骨愈合较快,平均为3.2(2.9~3.5)个月。50~60岁患者植骨愈合需时较长,平均为5.5(4.4~6.4)个月。结论该术式治疗股骨头坏死的远期疗效良好,治疗效果与股骨头坏死期别有关,尤其适用于股骨头坏死Ⅱ期和Ⅲ期的早期病例。     

带锁髓内钉治疗股骨、胫腓骨骨折14例临床分析

目的　观察小切口骨折复位带锁髓内钉治疗股骨、胫腓骨骨折的临床疗效。方法　对 14例 (股骨干6例、胫骨干 5例、胫腓骨 3例 )采用带锁髓内钉固定。结果　随访 12例 ,平均 10 .5个月 ,骨折全部愈合 ,平均愈合时间胫腓骨为 11周、股骨为 18周。结论　小切口骨折复位带锁髓内钉治疗股骨、胫腓骨骨折是一种有效的内固定的方法。     

长链非编码RNA Linc00472靶向微小RNA-381对骨肉瘤细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭的影响

目的观察长链非编码RNA Linc00472(LncRNA Linc00472)靶向调控微小RNA-381(miR-381)对骨肉瘤细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭的影响。方法收集2017年3月至2018年5月郑州大学第一附属医院收治的骨肉瘤患者29例为研究对象,实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测骨肉瘤组织和瘤旁组织中Linc00472的表达。将骨肉瘤U2OS细胞分为pcDNA3.1组、pcDNA3.1-Linc00472组、pcDNA3.1-Linc00472+miR-NC组、pcDNA3.1-Linc00472+miR-381组。甲基噻唑基四唑(MTT)检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡;Transwell实验检测细胞迁移及侵袭。双荧光素酶报告实验鉴定Linc00472与miR-381的靶向关系。两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析。结果Linc00472在骨肉瘤组织中的表达水平低于瘤旁组织(0.31±0.03比1.03±0.10,t=37.138,P<0.05),差异有统计学意义;与pcDNA3.1组比较,pcDNA3.1-Linc00472组细胞存活率[(100.29±10.12)%比(53.29±5.44)%]低于pcDNA3.1组(t=12.272,P<0.05),差异有统计学意义,迁移细胞数[(266.00±23.61)个比(124.00±12.01)个]与侵袭细胞数[(131.00±13.06)个比(62.00±6.24)个]少于pcDNA3.1组(t=16.082,P<0.05;t=14.301,P<0.05),差异有统计学意义,而细胞凋亡率[(8.58±0.91)%比(26.61±2.64)%]高于pcDNA3.1组(t=19.370,P<0.05),差异有统计学意义;miR-381过表达可抑制野生型载体WT-Linc00472细胞的荧光素酶活性(t=19.827,P<0.05),差异有统计学意义;与pcDNA3.1-Linc00472+miR-NC组比较,pcDNA3.1-Linc00472+miR-381组可增强细胞增殖[(53.17±5.33)%比(85.26±8.62)%]、迁移[(122.00±12.31)个比(223.00±22.18)个]及侵袭[(64.00±6.36)个比(104.00±10.20)个]能力高于pcDNA3.1-Linc00472+miR-NC组(t=9.499,P<0.05;t=11.945,P<0.05;t=9.983,P<0.05),细胞凋亡率[(26.11±2.62)%比(13.11±1.34)%]低于pcDNA3.1-Linc00472+miR-NC组(t=13.253,P<0.05),差异有统计学意义。结论LncRNA Linc00472通过靶向调控miR-381可抑制骨肉瘤细胞增殖、迁移及侵袭并诱导细胞凋亡。     

胫骨平台骨折58例临床分析

目的 分析胫骨平台骨折的临床治疗效果.方法 临床多种类型胫骨平台骨折58例采取手术及非手术治疗并对其治疗结果进行评价.结果 58例患者平均随访时间3年6个月,结果按综合评分法进行评价,本组优28例,良21例,可7例,差2例,优良率为84.5%.结论 正确的评估胫骨平台骨折塌陷及劈裂的程度、准确复位、牢靠的固定以及早期功能锻炼、CPM的应用有利于患肢功能的康复.     

椎体血管瘤的诊断和治疗策略探讨

目的探讨椎体血管瘤的诊断和治疗策略。方法郑州大学第一附属医院自2007年1月至2011年8月收治的椎体血管瘤19例,根据患者的影像学表型和临床表型以及治疗方法分为AB两组:A组为10例单纯疼痛患者,其中8例行椎体成形术,2例行放疗;B组为9例神经损害患者,行开放手术治疗。随访3～72个月,平均(30±8.4)个月,根据治疗前后及随访期间患者的临床表现,以疼痛视觉模拟评分(VAS)和日本骨科协会(JOA)评分,评定患者术后疼痛缓解及神经功能恢复情况。进行统计学分析。结果 19例患者中,10例单纯疼痛患者分别给予椎体成形术与放射治疗后疼痛均缓解;9例神经损害患者开放手术治疗患者术后神经症状部分缓解。A、B两组患者均获全程随访,术后3个月12个月及末次随访时VAS评分及JOA评分均较术前明显改善(P<0.05)。结论针对不同影像学表现及不同临床症状的椎体血管瘤选择相应的治疗策略,均可取得良好的治疗效果。     

87例耳蜗型偏头痛患者的临床特征分析

目的:分析耳蜗型偏头痛的临床特征.方法:收集87例耳蜗型偏头痛患者的临床资料,对其临床症状和听力检查结果进行分析.结果:耳蜗型偏头痛患者的男女比例为1:3.1;30?60岁是发病高峰;临床症状有耳鸣61例(70％)、轻度听力下降52例(60％)、耳闷13例(15％)、听觉过敏9例(10％)和耳痛5例(6％);61.5％...     

耳鸣人群流行病学特征分析

目的根据正常人群的年龄、性别以及社会、经济条件的不同,分析现有耳鸣症状人群的发病特征。方法采用卡方检验统计学方法对我市市民耳鸣症状的抽样调查数据进行分析。结果 1随着年龄增加,耳鸣现患率增加,不同年龄组人群耳鸣现患率差别有统计学意义。其中60岁以上人群耳鸣现患率高达14.37%。(χ2=4583.05,P<0.001);2女性人群耳鸣现患率(12.76%)高于男性人群(10.07%),女性耳鸣发生风险大约是男性的1.27倍(Pearsonχ2=124.77,P<0.001);3县城人群耳鸣现患率为8.73%,市区人群耳鸣现患率为12.74%。城市人群耳鸣发生风险大约是县城的1.46倍(Pearsonχ2=232.66,P<0.001)。结论城市人群、女性人群及老人耳鸣发病率较高。耳鸣严重影响了人们的生活质量,应当引起耳鼻咽喉医生的足够重视。     

椎旁肌退变与L5/S1峡部裂性腰椎滑脱程度的关系

【摘要】 目的：探究椎旁肌退变与L5/S1峡部裂性腰椎滑脱程度的关系。方法：回顾性分析2020年1月1日~2023年12月31日郑州大学第一附属医院骨科收治的108例L5/S1双侧峡部裂患者的临床资料,其中女62例,男46例,年龄26~86（52.8±10.4）岁,所有患者腰椎侧位及动力位X线、腰椎CT和腰椎MRI等影像学资料完整。根据是否伴有滑脱及Meyerding分度将患者分为无滑脱组（28例）、Ⅰ度滑脱组（46例）和Ⅱ度滑脱组（34例）。在腰椎轴位MRI的L5下终板层面测量椎体横截面积（V CSA）、竖脊肌横截面积（ES CSA）、多裂肌横截面积（MF CSA）以及关节突关节角度（FJA）,并计算平均关节突关节角度（mFJA）、多裂肌相对横截面积（MF rCSA）、竖脊肌相对横截面积（ES rCSA）、多裂肌脂肪浸润率（MF FIR）及竖脊肌脂肪浸润率（ES FIR）。比较三组间年龄、性别、体质指数（BMI）、病程、V CSA、mFJA、MF CSA、ES CSA、MF rCSA、ES rCSA、MF FIR以及ES FIR之间的差异,并使用有序Logistics回归分析年龄、性别、病程、BMI、mFJA、MF rCSA、ES rCSA、MF FIR、ES FIR等参数与峡部裂性腰椎滑脱程度的关系。结果：各组间年龄、体重、BMI、V CSA、mFJA无统计学差异（P>0.05）。无滑脱组女性患者（29%）占比显著低于Ⅰ度滑脱组（61%）和Ⅱ度滑脱组（76%）（P<0.05）;无滑脱组的身高（1.68±0.06m）相较于Ⅰ度滑脱组（1.64±0.75m）和Ⅱ度滑脱组（1.63±0.54m）更高（P<0.05）,病程相较于Ⅰ度滑脱组和Ⅱ度滑脱组更短（P<0.05）。三组间MF CSA、MF rCSA以及ES FIR差异均无统计学意义（P>0.05）,Ⅱ度滑脱组的ES CSA和ES rCSA（3183.2±1196.38mm2和2.14±1.11）显著高于Ⅰ度滑脱组（2579.28±896.56mm2和1.65±0.65）及无滑脱组（2401.40±742.98mm2和1.56±0.58）（P<0.05）;Ⅱ度滑脱组的MF FIR（40.70±14.05）%显著高于Ⅰ度滑脱组（30.39±12.98）%及无滑脱组（26.69±9.96）%（P<0.05）;Ⅰ度滑脱组与无滑脱组间ES CSA、ES rCSA和MF FIR差异无统计学意义（P>0.05）;有序Logistics回归分析结果显示,女性（OR=2.81,95%CI：1.120~7.062,P=0.028）及MF FIR增加（OR=1.044,95%CI：1.003~1.088,P=0.034）是峡部裂性腰椎滑脱程度加重的独立危险因素（P<0.05）。结论：滑脱程度较重的双侧峡部裂患者多裂肌脂肪浸润更严重,并且出现了竖脊肌的肥大,女性及MF FIR增加是峡部裂性腰椎滑脱程度加重的独立危险因素。