中药溃结Ⅰ号保留灌肠治疗溃疡性结肠炎55例

<正> 笔者自1993年3月利用自拟溃结Ⅰ号保留灌肠,治疗溃疡性结肠炎55例,获得满意效果,现介绍如下。 1 一般资料 本组55例病人中,男45人,女10人,平均年龄35.4岁。诊断根据“1978年全国消化疾病杭州会议慢性非特异性溃疡性结肠炎诊断标准”。初发型10例,慢性持续型25例,慢性复发型20例。病程一年以内者30例,1～3年15例,3年以上者10例。表现为大便次数增多,4～14次/日,粘液血便,均伴有不同程度少腹痛、里急后重。所有病例经乙状结肠镜检查确诊,表现     

经皮肾镜术中灌流液吸收及对血液循环和血生化的影响

目的探讨经皮肾镜碎石术术中灌流液吸收及其对血循环和血生化的影响。方法ASAⅠ、Ⅱ级经皮肾镜碎石术患者31例,采用0.9%NaCl为灌流液。麻醉前、灌流前及术中每30分钟为记录时间点,监测血压(MBP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP);胸电生物阻抗法连续监测心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、胸腔液体含量(TFC)、外周阻力(SVR);术前、术后动脉血气分析测血酸碱度(pH)、Na+、K+、Cl-、阴离子间隙(BE)。结果灌流时间平均(172.41±60.84)min,灌流液用量12000～61000mL。HR、CO、SV、SVR变化灌流前后差异无显著性;MBP、CVP、TFC逐渐增高,与灌流前比差异有显著性,TFC与手术时间、灌流液量呈线性正相关。血Na+、K+、Cl-的浓度术前术后差异无显著性,术后44%患者出现代谢性酸中毒。1例肾实质损伤大的病人TFC、CVP急剧增加,静脉使用速尿后好转。31例患者均未出现严重并发症。结论经皮肾镜碎石术中存在灌流液吸收。灌流液吸收对器官代偿功能正常的病人不易引起血循环的显著变化,使用生理盐水作为灌流液也不会引起血生化的改变。     

术中经颅电刺激运动诱发电位和皮层体感诱发电位联合监护与唤醒试验判断脊髓功能

目的 探讨术中经颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)和皮层体感诱发电位(CSEP)联合监护与唤醒试验判断脊髓功能的作用.方法 2006年7月至2010年3月中山大学附属第一医院脊柱外科脊柱手术中同时实施TES-MEP和CSEP联合监护426例,并对术中出现阳性和仔细检查后原因不明或纠正手术操作后仍没有恢复的23例进行唤醒试验.根据术中联合监护和唤醒试验结果,分别与术后脊髓功能进行比较.结果 联合监护阳性64例(15%),其中51例与脊髓功能符合,另13例不符合.假阳性占3.1%(13/426).本组无假阴性.联合监护判断脊髓功能灵敏度为100%(51151),特异度96.5%(362/375),约登指数0.965.23例唤醒试验中,8例阳性均与脊髓功能符合,没有假阳性.而15例阴性中,与脊髓功能符合9例,不符合6例.唤醒试验判断脊髓功能的灵敏度为57.1%(8/14)、特异度100%(9/9)、约登指数0.571.结论 TES.MEP和CSEP联合监护为目前脊柱外科手术监护的理想选择和首选方法,唤醒试验可用于联合监护真假阳性鉴别的检测.     

非麻醉学专业本科生麻醉学见习教学改革

对非麻醉学专业本科生临床麻醉见习的教学过程进行改革和优化,以兴趣培养、启发式教学、多媒体教学、临床模拟教学和麻醉体验等多种手段相结合,提高学生针对临床麻醉的基本知识储备、思维能力和主动学习能力。在总结教学实践的基础上提出,在临床麻醉的见习带教过程中,应注重培养非麻醉学专业学生学习兴趣,强调教学互动,并以临床麻醉基本知识教育为主要目标。     

瑞芬太尼复合异丙酚在脊柱结核患者麻醉苏醒期的疗效评价

目的研究应用异丙酚与瑞芬太尼联合对患有脊柱结核的患者在术前实施麻醉的效果。方法抽取86例患有脊柱结核的患者,随机分为对照组和观察组,平均每组43例。采用异丙酚与芬太尼联合对对照组患者实施麻醉;采用异丙酚与瑞芬太尼联合对观察组患者实施麻醉。结果观察组患者术前麻醉效果明显优于对照组;麻醉后睫毛反射时间、睁眼时间、指令动作时间、拔管时间明显短于对照组;麻醉药物给药前后心率和呼吸次数的改善幅度明显小于对照组。结论应用异丙酚与瑞芬太尼联合对患有脊柱结核的患者在术前实施麻醉的效果非常明显。     

后牙钯合金PFM全金属颈环边缘适合性的临床观察

目的:观察后牙钯合金金属颈环烤瓷熔附金属全冠(PFM)边缘适合性及其对牙龈健康的影响。方法:对628颗后牙烤瓷熔附金属全冠(单冠或桥的基牙)采用两种边缘设计形式修复,2年后观察其边缘适合性以及牙龈健康状况,分析修复体边缘形式与牙龈病变间的关系。结果:后牙钯合金金属颈环PFM的边缘适合性及牙龈健康状况均好。结论:后牙金钯合金金属颈环PFM是一种较好的设计,建议作为临床常规设计。     

舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因腰麻在宫腔镜手术中的应用

目的:探讨舒芬太尼复合小刺量罗哌卡因腰麻用于宫腔镜手术的可行性.方法:180例拟在腰麻下行宫腔镜手术患者随机分为三组,每组60例.R10组给予罗哌卡因10mg,R5组给予罗哌卡因5mg,RS组给予罗哌卡因5mg+舒芬太尼4μg,三组均选L2-3间隙穿刺,用脑脊液稀释至2ml,针口朝头,注药时间8秒.监测记录患者循环功能、感觉阻滞程度、运动阻滞程度及不良反应.结果:RS组与R10组相比,感觉阻滞平面、麻醉效果优良率无显著性差异,用药后R10组血压下降、心率减慢(P<0.01),但RS组变化不明显,Rs组用药后60min Bromage评分高于R10组(P<0.01),运动阻滞程度明显轻于R10组;Rs组与R5组相比,两组用药后血压、心率变化均不明显,用药后60minBromage评分无显著性差异,但RS组感觉阻滞平面、麻醉效果优良率高于R5组(P<0.01).结论:舒芬太尼(4μg)复合小剂量罗哌卡目(5mg)腰麻用于宫腔镜手术感觉阻滞完善、麻醉效果满意,对血流动力学影响小,运动阻滞轻,不良反应少.     

低浓度大容量罗哌卡因联合舒芬太尼用于产科硬膜外分娩镇痛的安全性和有效性

目的 探讨0.08%罗哌卡因联合0.2 mcg/mL舒芬太尼用于产科硬膜外分娩镇痛的安全性和有效性。方法 回顾性分析2018年9月-2023年1月在广州和睦家医院硬膜外分娩镇痛下行顺产的单胎足月妊娠产妇80例,根据2020年10月前后分娩镇痛药物配方不同将产妇分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组使用0.15%罗哌卡因联合2 mcg/mL芬太尼,观察组使用0.08%罗哌卡因联合0.2 mcg/mL舒芬太尼,收集所有产妇分娩期间的临床资料,记录和比较2组产妇分娩镇痛实施前(T0),实施后15 min(T1)、30 min(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)、分娩当时(T5)的宫缩时视觉模拟评分(VAS),以及分娩时改良Bromage运动评分,总产程时间,爆发性疼痛发生次数,相关不良反应,新生儿娩出后的1、5、10 min阿普加评分(Apgar)等。结果 观察组的T1、T2、T3、T4、T5的宫缩时VAS评分以及爆发性疼痛发生比例均低于对照组,差异均有统计学意义(H=7.92、12.30、12.73、33.68、31.37,χ²=17.80,P均<...     

围术期使用氟比洛芬酯对胃肠道肿瘤患者吗啡术后镇痛用量及胃肠功能恢复的影响

目的:观察围术期使用氟比洛芬酯对胃肠道肿瘤患者吗啡术后镇痛用量及胃肠功能恢复的影响。方法:选择40例ASAⅠ~Ⅱ级胃肠道肿瘤手术患者随机分为氟比洛芬酯组(F组)和安慰剂组(P组),每组20例。分别于术前(麻醉后)及术后24h静注氟比洛芬酯50mg或生理盐水5m l,所有患者均行硬膜外吗啡自控镇痛。观察并记录两组患者的术后镇痛(VAS)评分、镇静评分、苏醒时间、吗啡用量、不良反应及胃肠功能恢复时间。结果:F组PCEA吗啡用量在术后6h、24h、48h均明显低于P组(P<0.05)。两组间病人VAS评分在各时点无显著性差异(P>0.05)。术后6h,F组镇静情况Ramsay评分明显低于P组(P<0.05)。两组病人术后肠鸣音恢复时间无统计学差异(P>0.05),F组肛门排气时间显著短于P组(P<0.05),术后48 h内发生恶心、呕吐明显比P组少(P<0.05)。结论:胃肠道肿瘤患者围术期应用氟比洛芬酯可以在达到相同镇痛效果的基础上减少吗啡用量,有利于胃肠功能恢复,增加安全性。