T淋巴细胞亚群及其细胞因子在子痫前期患者的表达及意义

目的通过检测T淋巴细胞亚群及其所分泌的细胞因子IL-10、TNF-α在子痫前期患者外周血及胎盘中的变化规律及其相关性,探讨其与子痫前期发病的关系。方法取60例孕妇(正常晚孕组20例;子痫前期组40例,其中轻度20例,重度20例)外周血,分别检测T淋巴细胞亚群比例及其细胞因子IL-10、TNF-α的水平;分娩后检测胎盘组织中的IL-10、TNF-α的表达。结果①轻度子痫前期组胎盘IL-10、TNF-α的表达强度与对照组相比均无显著差异(P>0.05),而重度子痫前期组IL-10表达强度显著降低(P<0.05),且与子痫前期病情呈负相关(rs=-0.342P=0.009);TNF-α表达强度显著升高(P<0.05),且表达强度与子痫前期病情呈正相关(rs=0.349P=0.007)。②子痫前期组IL-10外周血中含量明显低于对照组(P<0.05),其中重度子痫前期组IL-10外周血中的含量比轻度子痫前期者降低(P<0.05),差异有显著性;而TNF-α的含量明显升高(P<0.05)。③子痫前期组血清CD4 、CD8 的细胞百分比与对照组相比无显著差异,但CD4 /CD8 比例上升明显,两者比较有显著性差异(P<0.05)。子痫前期组中重度子痫前期者血清CD4 /CD8 比例比轻度子痫前期者血清CD4 /CD8 比例上升,且差异有显著性(P<0.05)。结论T淋巴细胞亚群及其所分泌的细胞因子的变化可能与子痫前期的发病中起着重要作用,且与病情密切相关。     

Ghrelin和SP1与特发性胎儿生长受限的相关性

目的研究特发性胎儿生长受限新生儿脐血中生长激素释放多肽Ghrelin、妊娠特异性β1糖蛋白（SP1）的表达水平,探讨二者与特发性胎儿生长受限的关系。方法选择不明原因胎儿生长受限新生儿30例为观察组,正常新生儿30例为对照组,用酶联免疫吸附测定法分别检测观察组和对照组新生儿脐血中Ghrelin和SP1的含量。结果在观察组新生儿中,新生儿出生体质量与脐血Ghrelin水平（r=-0.215,P=0.041）呈负相关,与脐血SP1水平（r=0.376,P=0.035）呈正相关。在对照组新生儿中,新生儿出生体质量与脐血Ghrelin水平（r=-0.218,P=0.097）,与SP1水平（r=-0.225,P=0.099）的关系均不明显。另外,观察组Ghrelin水平高于正常对照组,SP1水平低于正常对照组,差异有统计学意义。结论高水平的Ghrelin,低水平的SP1可能是造成特发性胎儿宫内生长受限的原因。      

脐带扭转结合胎心监护及脐血流参数与妊娠结局临床分析

目的 探讨脐带扭转结合胎儿心电监护及脐动脉血流参数与妊娠结局的关系,寻找正确的处理方法,降低围产儿病率.方法 选取2004年6月～2006年6月在我院待产的孕妇发生脐带扭转,同时有胎儿心电监护及脐动脉血流检查的356例临床资料进行回顾性分析.结果 脐带扭转对胎儿造成的影响,如胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、胎死宫内、阴道手术产率、剖宫产率均高于脐带正常组.结论 脐带扭转与胎儿窘迫、预后及分娩方式密切相关.胎儿心电监护及脐动脉血流S/D值可提示胎儿缺氧和预后,有重要的临床价值.一经确诊应加强孕期监护,适时终止妊娠.     

胸-腹部联体双胎一例报告

病例:患者张某,女,25岁,汉族,工人.因"孕8-月,B超发现胎儿畸形(联体双胎)".于2003年6月3日入院,2002年9月8日结婚,LMP2002年9月10日.G1P1A0L0.患者于停经32天尿HCG( ).早孕反应不著.孕4个月在当地某医疗单位B超检查时未发现双胎.孕妇7 月在当地县医院B超提示"双胎,胎儿异常".     

剖宫产后再次妊娠合并植入性前置胎盘7例临床分析

目的总结探讨子宫下段剖宫产术后再次妊娠合并植入性前置胎盘的病因、病理、诊断、处理及预防措施。方法回顾分析我院1994年1月-2003年6月间7例再次剖宫产植入性前置胎盘病例的特点及处理方法，结合文献加以分析。结果28668例分娩产妇中，再次剖宫产植入性前置胎盘7例，发生率为0.024%，7例中3例子宫切除，占43%，4例宫腔纱布填塞止血、术后米非司酮口服治疗，保留子宫，保守治疗成功，无产妇死亡。结论降低剖宫产率是减少该并发症的根本所在，产前早期诊断是改善其预后的关键。术中植入性前置胎盘并发致命性大出血时需行子宫切除，对部分植入或粘连性前置胎盘可采取保守性手术治疗，但需随访，以力保产妇安全。     

早发型重度子痫前期并发腹水的临床特点和对围产期结局的影响

目的探讨早发型重度子痫前期并发腹水的临床特点和对围产期结局的影响.方法对127例早发型重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析,根据有无并发腹水分为腹水组（30例）和非腹水组（97例）,分析孕妇一般情况、分娩方式、并发症或合并症,两组围产儿不同胎龄（〈30周,30—32周,32～34周）的围产儿结局。结果①腹水组产科并发症／合并症的发生率较无腹水组高（P〈0．05）,其中又以低蛋白血症、肝肾功能不全、HELLP综合征、产后出血为著。②腹水组不同胎龄围产儿病死率均高于同胎龄无腹水组（P〈0.05）,腹水组胎龄〈32周的围产儿病死亡率与≥32周的比较,差异有统计学意义（p〈0．05）。结论早发型重度子痫前期并发腹水发病早、并发症多,严重影响母儿健康。     

欣普贝生联合间苯三酚在足月妊娠引产中的应用

目的探讨欣普贝生联合间苯三酚在足月妊娠引产中的效果。方法选择有引产指征的足月妊娠初产妇128例,无欣普贝生使用禁忌证。随机分成2组：对照组60例（欣普贝生组）,行宫颈评分,于阴道后穹隆放置欣普贝生一枚;研究组68例（欣普贝生＋间苯三酚组）,同样方法放置欣普贝生,在活跃早期宫颈口扩张2～3cm时静推间苯三酚80mg。观察两组产程变化及围产结局。结果研究组孕妇用药后活跃期、第一产程时间、总产程时间明显短于对照组（P〈0．05）,剖宫产率研究组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。新生儿5minApgar评分及新生儿窒息率差异无统计学意义（P〉0．05）。产后2h出血量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论欣普贝生联合间苯三酚用于足月妊娠引产,对加快产程进展,降低剖宫产率有一定意义,对新生儿无不良影响,与单一欣普贝生引产比较有一定优越性。     

脐带扭转过度96例临床分析

目的探讨脐带扭转过度对胎儿的影响，寻找正确的处理方法，降低围产儿病率。方法对脐带扭转过度96例临床资料进行回顾性分析。结果脐带扭转过度对胎儿造成的影响，如胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、胎死宫内、阴道手术产率、剖宫产率均高于脐带正常组。结论脐带扭转过度一经确诊应加强孕期监护，适时终止妊娠。