雌激素受体基因多态性与2型糖尿病患者骨密度的关系

目的探讨雌激素受体(ER)基因多态性与2型糖尿病患者骨密度(BMD)的相关性。方法运用双能量X线吸收法(DEXA)测定61例2型糖尿病患者的BMD,PCR-RFLP检测ER基因多态性。结果2型糖尿病组PP型的BMD与Pp型相比,在L2,L3,L4及L2～4有显著的统计学差异(P值分别为0.045,0.021,0.019和0.019);与pp型相比,在L4有显著的统计学差异(P=0.037)。Pp型与pp型相比,各部位BMD均无显著的统计学差异。ER基因型分布频率为PP型0.128,pp型0.333,Pp型0.539,PP型腰椎BMD明显低于Pp型与pp型。结论2型糖尿病易合并骨量减少和骨质疏松,ER基因PP型与2型糖尿病患者腰椎低BMD密切相关。     

甲状腺相关眼病病情严重程度95例影响因素研究

目的研究甲状腺相关眼病(tyroid associated ophthalmopathy,TAO)病情严重程度的相关影响因素。方法回顾性分析2008年1月至2010年6月在南方医科大学南方医院内分泌科确诊的资料完整的95例TAO患者的临床资料,TAO的确诊参照Bartley标准,根据NOSPECS和磁共振(MRI)图像将TAO病情严重程度分为:轻度、中至重度、危及视力3个级别。用Logistic回归分析法分析95例TAO患者临床资料,如年龄、性别、吸烟史、Graves病治疗方式、甲状腺功能、甲状腺自身抗体(TRAb)等相关影响因素与TAO病情严重程度的关系。结果由于自变量间存在共线性,病情严重程度的影响因素用logitic多元有序回归分析显示:只有吸烟(β=-1.505,P=0.005)和促甲状腺素受体抗体(β=0.031,P=0.005)2个变量进入回归方程。结论甲状腺相关眼病的发生发展受多方面因素的影响,戒烟、恢复并维持甲状腺功能及其自身抗体水平的正常能够预防或改善甲状腺相关眼病的发生发展。     

MRI定量指标用于评定甲状腺相关眼病活动分期的可行性探讨——附84例报告

目的 探讨MRI定量指标用于评定甲状腺相关眼病（TAO）活动分期的可行性。方法：84例双眼受累的TAO患者（TAO组）根据临床活动评分分为活动期组（68例）、稳定期组（16例）,另选择25名正常人为健康对照组。所有受试者行MRI眼眶扫描,检测眼球突出值、眼外肌短径及长径,计算眼外肌短长径比值。对TAO活动期组及稳定期组患者加测眼外肌T2弛豫时间、眼外肌及同侧颞肌相对T2信号,计算T2信号强度比值。结果：TAO组眼球突出值及各眼外肌短长径比值均明显大于健康对照组（P均〈0．01）。TAO活动期组的T2弛豫时间、眼外肌信号强度比值与稳定期组比较差异均有统计学意义（P均〈0．01）,两组的眼球突出值、眼外肌短长径比值比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论：MRI定量指标中的T2弛豫时间、T2信号强度比值可显示TAO患者的临床活动情况,可考虑作为TAO活动分期的量化指标。     

2型糖尿病合并脑卒中患者血清尿酸水平的变化

目的探讨2型糖尿病患者血尿酸水平与脑卒中的关系。方法随机选择202例病人,分为2型糖尿病合并脑卒中组、单纯性脑卒中组和单纯糖尿病组,测定各组患者的血清尿酸及血脂水平,分析其与2型糖尿病脑卒中的相关性。结果2型糖尿病合并脑卒中组与单纯糖尿病组相比,血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及极低密度脂蛋白(VLDL)水平无明显差别,而血尿酸及高密度脂蛋白(HDL)水平则有显著差异(P分别为0.002和0.009)。结论低HDL血症是男女2型糖尿病合并脑卒中的重要危险因素之一,而高尿酸血症则是男性2型糖尿病合并脑卒中的另一个重要危险因素。     

广东汉族人纤溶酶原激活剂抑制物-1基因4G/5G多态性与2型糖尿病肾病的相关性

目的 探讨纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)基因4G/5G多态性与广东汉族人2型糖尿病肾病(DN)发病的关系。方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析,对147例病史7年以上的2型糖尿病患者[其中DN患者77例,糖尿病非肾病(DNN)患者70例]和26名健康人进行了PAI-1基因4G/5G多态性分析。结果 DNN组PAI-1基因的4G/4G基因型、基因频率显著高于DN组(χ²=13.008,P<0.01);与5G/5G基因型相比,DNN组PAI-1基因4G/4G型对DN组的比数比为1.447,95%的可信区间0.533~3.934(P<0.05),差异有显著性。而DN与DNN组PAI-1基因4G等位基因频率无显著差异(χ²=1.22,P>0.05);结论 PAI-1基因4G/4G基因型与广东汉族人2型DN的发病有关联,4G/4G基因型广东汉族2型糖尿病人易发生DN。     

内分泌总论教学应注意的几个问题

内分泌总论教学在医学本科内科学教学中内容多、杂，教学时数少，相关知识点多，学员听完后容易模糊。而学好总论对以后学习内分泌系统各论的内容有着重要意义。本人多次参加这部分内容的教学，在此谈谈一些粗浅体会。     

内分泌学教学中的几点思考

内分泌学科在内科系统属于专科、小科 ,但内容多而枯燥 ,进展快 ,许多学员反映理解不了 ,难记。传统上采用大课方式教学 ,辅以少量见习 ,学员学得快忘得快。随着人们生活水平的提高 ,内分泌系统的疾病越来越常见 ,比如糖尿病、甲亢 (Graves病 )的发病率直线升高。如何提高内分泌教学水平 ,是我们内分泌科医师的责任。下面我们从内分泌系统疾病的特点着手 ,分析应采用何种方式教学能达到事半功倍的效果。内分泌学科包括下丘脑 -垂体 -靶腺轴的疾病和代谢方面的疾病。对于前者 ,学员往往对各部分分泌的激素以及相互之间的关系概念不清 ,古老…     

Graves病合并重症血小板减少性紫癜1例

患者,女,40岁.因心悸、多汗1月余,皮肤紫癜10余天于2010年12月16日入住南方医院内分泌代谢科,患者1个月前无明显诱因出现心悸、多汗、双手发抖,伴反复双下肢浮肿.于当地医院诊断为心动过速,给予普萘洛尔、维生素B6等治疗后,效果不佳,随后出现鼻衄、全身皮肤瘀点、紫癜,以双下肢为主.     

短期甘精胰岛素联合瑞格列奈门诊治疗初诊2型糖尿病的疗效观察

目的：观察短期甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病（T2DM）的疗效及安全性。方法：收集门诊病人中初次诊断的T2DM且空腹血糖≥13.9 mmol/L患者共43例,予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗8～12周,比较治疗前、后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）的差异,同时观察总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血常规、肝肾功能的变化及药物副作用。结果：治疗后所有患者血糖及糖化血红蛋白均下降明显（P〈0.01）,副作用主要以胃肠道反应为主,占9.72%,期间2例出现低血糖反应。随诊2周后,41例患者空腹及餐后血糖仍控制良好。结论：甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病患者,短期内能使血糖下降理想且安全,副作用轻微。     

血管紧张素原基因多态性与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的　探讨血管紧张素原 (angiotensinogen ,AGT)基因多态性与 2型糖尿病肾病的相关性。方法　随机选择 2型糖尿病患者 1 99例 ,分为非糖尿病肾病组 (NDN)和糖尿病肾病组 (DN) ,采用放免分析法检测其 2 4h尿微量白蛋白定量 (2 4hUPro) ,聚合酶链反应 -限制性片段长度多态性 (PCR -RFLP)方法检测其AGT基因多态性 ,分析两者之间的相关性。结果　在所有糖尿病患者中AGT各基因型的Upro水平呈MT >MM >TT ,其中MT与TT相比差异有显著性 ,而AGT基因多态性在NDN组和DN组的分布并无明显差别。结论　AGT基因多态性与 2型糖尿病患者的 2 4hUPro水平有关 ,可能与 2型糖尿病肾病的进程有关。