双源CT评估冠状动脉钙化与病理诊断符合度

目的　以病理诊断为标准评价双源CT增强扫描定性和定量冠状动脉钙化斑块的准确性。 方法　采用双源CT对离体冠状动脉进行0.6 mm层厚横断面增强扫描,将CT值＞130 HU的斑块定性为钙化斑块,依据钙化斑块在管壁横断面上的弧度将其分为3型：轻度钙化、中度钙化和重度钙化。计算钙化斑块导致的冠状动脉狭窄,并与病理分型和所测冠状动脉狭窄进行对比。 结果　病理切片发现钙化斑块69个,DSCT发现57个,双源CT检测轻度、中度和重度钙化斑块的敏感性分别为88.3%、100%和100%。与病理诊断结果相比,双源CT高估了轻度、中度和重度钙化斑块导致的冠状动脉狭窄程度,分别相差（3.2±2.0）%、（4.9±4.7）%和（14.7±8.2）%,P<0.05。 结论　双源CT增强扫描能够检测定性不同类型的冠状动脉钙化;与病理对比,双源CT高估了钙化斑块导致的冠状动脉狭窄程度较严重。     

心脏移植术后受者早期感染及其相关危险因素分析

目的探讨心脏移植术后受者早期感染危险因素, 为早期针对性干预防治提供参考。方法回顾性分析郑州市第七人民医院2018年4月至2021年5月收治的95例心脏移植受者的临床资料, 根据术后30 d是否出现感染将其分为感染组(34例)和未感染组(61例)。对比分析两组受者性别、年龄、疾病类型、术前植入IABP、术后植入IABP、术后植入ECMO、术前机械通气、术前白细胞、术前淋巴细胞、术前血清CRP、手术类型、APACHE Ⅱ评分、NYHA分级、血红蛋白、体外循环时间、供心冷缺血时间、术后胸腔引流管留置时间、术后胃管留置时间、术后尿管留置时间、术后急性排斥反应、术后呼吸机辅助治疗时间、术后ICU时间。并采用单因素、多因素Logistic回归分析的方法分析早期感染危险因素。结果 95例心脏移植术受者中, 发生早期感染34例, 感染后死亡8例。感染组术前血红蛋白(女性<110 g/L或男性<120 g/L)、术后植入ECMO、术后24～48 h APACHEⅡ评分(>6分)、术后胸腔引流管留置时间(≥7 d)、术后胃管留置时间(≥4 d)、术后尿管留置时间(≥5 d)、术后急性排...     

常规供心与边缘供心在终末期心脏病心脏移植中的应用

背景:供心资源匮乏是困扰心脏移植术的世界性难题,拓宽供心纳入标准、合理应用边缘供心,是缓解供心资源匮乏的有效途径,也是目前心脏移植术努力发展的方向.目的:比较常规供心与边缘供心在终末期心脏病患者心脏移植术中的应用效果.方法:收集2018年4月至2021年3月进行心脏移植的80例终末期心脏病患者的临床资料,根据供心来源分...     

老年冠心病患者行择期药物洗脱支架置入术后对斑块稳定性的影响

目的 探讨老年冠心病患者行择期药物洗脱支架(DES)置入术后对斑块稳定性的影响。方法 选取2020年6月至2022年6月郑州市第七人民医院心内科收治的老年冠心病患者220例,根据冠状动脉病变程度分为单支病变组58例,双支病变组85例及多支病变组77例,比较各组患者DES置入术前、术后3 d脂质代谢指标[载脂蛋白B(apoB)、氧化修饰型低密度脂蛋白(ox-LDL)]、血管内皮功能指标[血管性血友病因子(vWF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)]、炎性因子[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、趋化因子(CXCL)]。结果 3组术后3 d apoB、ox-LDL、vWF、VEGF、hs-CRP、IL-6、CXCL明显低于术前,一氧化氮(NO)明显高于术前(P<0.01)。单支病变组术后3 d apoB、ox-LDL、vWF、VEGF、hs-CRP、IL-6、CXCL水平明显低于双支病变组和多支病变组,术后3 d NO明显高于双支病变和多支病变组(P<0.05)。双支病变组术后3 d apoB[(0.80±0.19)g/L vs(0.91±0.23)g/L...     

双源CT检测和定性冠状动脉粥样硬化斑块的评价

目的　双源CT增强扫描检测和定性冠状动脉粥样硬化斑块的评价。 方法　使用双源CT对冠状动脉进行0.6 mm层厚横断面增强扫描,根据CT值将斑块分为钙化、非钙化和混合斑块。病理分型作为对比标准。 结果　病理切片发现75个斑块,63个斑块被双源CT检测, 双源CT对检测所有斑块的敏感性为84%(63/75),对检测I~III型的敏感性为0%,对检测IV型、Va型、Vb型和Vc型的敏感性分别为77.8%、80%、97.9% 和85.7%。 钙化斑块、混合斑块和非钙化斑块的平均CT值 (分别是：416.5±94.4 HU、142.8±48.6 HU和46.3±34.2 HU;P<0.05) 有明显差异。以脂质为主的斑块（IV型和Va型）和以纤维为主的斑块( Vc型)的平均CT值(分别是：30.4±24.4 HU和73.3±23.3 HU;P<0.05)有显著差异。 结论　双源CT增强扫描能够检测不同类型的冠状动脉粥样硬化斑块,斑块的平均CT值能够代表斑块的主要成分,且与病理分型有很好的一致性。     

医护康患一体化康复护理模式对心脏移植术患者心理弹性及健康行为的影响

目的 探讨医护康患一体化模式在心脏移植术患者康复护理中的应用效果。方法 选取2018年4月至2021年5月于郑州市第七人民医院重症医学科行心脏移植术治疗的96例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组52例、观察组44例。对照组给予常规康复护理干预,观察组给予医护康一体化康复护理干预。随访6个月,比较两组干预前后心理弹性水平、健康行为、生活质量等差异。结果 随访6个月后,观察组坚韧、自强、乐观和心理弹性量表（CD-RISC）评分均高于对照组（P<0.05）,且观察组坚韧、自强、乐观、CD-RISC总分上升幅度高于对照组（P<0.05）;观察组健康责任、营养行为、体育运动、人际关系、压力管理、精神成长和生活方式量表-Ⅱ（HPLP-Ⅱ）评分均高于对照组（P<0.05）,且观察组HPLP-Ⅱ评分上升幅度高于对照组（P<0.05）;观察组躯体功能、心理功能、社会功能、总体生活质量（GQOLI-74）评分高于对照组（P<0.05）,且观察组GQOLI-74评分上升幅度高于对照组（P<0.05）,差异均具有统计学意义。结论 医护康患一体化康复护理有助于增强心脏...     

CT神经同层显示技术诊断腰骶神经根变异分析

目的 观察分析CT神经同层显示技术在腰骶神经根变异诊断中的应用价值.方法 选取2018年7月至2020年4月期间在郑州市第七人民医院因腰腿痛行腰椎检查的55例患者,均采用64排螺旋CT机设备进行常规腰椎容积扫描,之后进行常规图像重组与神经重组,并分别观察患者腰骶神经根形态.对存在变异的神经根按照坎贝尔骨科手术学标准分型...     

肺血管阻力对心脏移植围手术期低排量心衰并右心功能不全患者治疗效果的影响

目的：分析肺血管阻力对围手术期心脏移植中低心排出量心力衰竭患者右心功能不全患者治疗效果的影响。方法 ：将46例终末期心力衰竭行心脏移植的患者临床资料分为A组21例（术前肺血管阻力<3.5 Wood单位）和B组25例（术前肺血管阻力≥3.5 Wood单位）,观察患者术中和术后情况。结果 ：A组术中体外循环时间和并行时间少于B组;术后72 h右心室直径、肺动脉高压、三尖瓣返流中度及以上的比例低于B组（P <0.05）。结论 ：围手术期心脏移植中低心排出量心力衰竭患者右心功能不全与肺血管阻力的大小密切相关,肺血管阻力较高者（≥3.5 Wood单位）在手术过程中需较长的体位循环时间和并行时间以确保供心功能的恢复。     

心脏移植术后感染的危险因素分析及风险预测模型构建

目的 ：分析探讨心脏移植术后患者发生感染的危险因素。方法 ：回顾性分析50例行心脏移植手术患者的病历资料,将他们分为感染组（n=25）和非感染组（n=25）,比较两组患者相关指标的差异,通过logistic回归分析明确患者心脏移植术后发生感染的危险因素,并建立风险预测模型。结果：logistic回归分析显示,术后深静脉置管时间、术后桡动脉置管时间、术后胸腔引流管置管时间、术后心包引流管置管时间、术后胃管置管时间、术后尿管置管时间、术后ICU时间等均为心脏移植术后患者发生感染的危险因素。应用ROC曲线对风险预测模型价值进行分析,R≥15.5患者心脏移植术后发生感染的比例显著高于R <15.5患者。结论 ：本研究所建心脏移植术后感染风险预测模型对评估心脏移植患者术后感染有一定的预测价值。