医院感染防控长效工作机制的应用效果研究△

目的：研究在疫情常态化防控下,某三级医院实行感染防控长效工作机制后,医院感染管理质量持续改进的效果。方法：在实行长效机制过程中建立全员参与感控组织和效果评价追踪体系、开展分层级全员培训、利用信息化技术进行质量控制。以长效机制前（2021年1月-2021年7月）感控质量结果为对照组,长效机制后（2021年8月-2022年1月）的感控质量结果为实验组,比较长效机制的应用效果。结果：实行长效机制后感控问题整改不合格率下降,全员的感控意识增强。发热门诊职业防护合格率、多重耐药菌隔离消毒合格率、环境卫生学监测合格率、医院感染率和多重耐药菌医院感染发生率等质量考核指标均有显著改善。结论：实行医院感染防控长效工作机制,能够显著改进医院感染管理质量。     

柴胡加龙牡复律汤抗大鼠室性心律失常的实验研究

目的：观察柴胡加龙牡复律汤对氯化钡诱发大鼠实验性室性心律失常的疗效,并初步探索其作用机制。方法：将30只WiStar大鼠随机分为空白对照组、普罗帕酮阳性对照组和柴胡加龙牡复律汤组,每组10只,各组连续给予预防性治疗1周,末次给药30 min后,制备氯化钡诱发的大鼠实验性心律失常模型,分别记录各组大鼠出现室性旱搏（VPB）、室性心动过速（VT）、室颤（VF）、室性心律失常持续的时间和大鼠存活时间。结果：与空白对照组比较,普罗帕酮阳性对照组、柴胡加龙牡复律汤组均可延长大鼠出现VPB、VT（或VF）的时间（P〈0.05）,降低心律失常持续时间（P〈0.05）,延长大鼠的存活时间（P〈0.05）;与普罗帕酮阳性对照组比较,柴胡加龙牡复律汤组可延长大鼠出现VPB、VT（或VF）的时间,但差异无统计学意义（P〉0.05）;与普罗帕酮阳性对照组比较,柴胡加龙牡复律汤组可降低心律失常持续时间和延长大鼠的存活时间,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：柴胡加龙牡复律汤对氯化钡诱发实验性大鼠室性心律失常具有较好的拮抗作用;可推迟氯化钡致大鼠发生VPB和VT（或VF）的时间并缩短大鼠心律失常的持续时间。     

微课教学在手术室规培护生临床带教中的应用

[目的]探讨微课教学在手术室规培护生临床带教中的应用效果,以提高手术室临床护理教学质量。[方法]本研究采用随机对照试验,选择90名在西安市某三级甲等综合医院手术室规培护生。采用随机数字表法分为观察组(48人)和对照组(42人),分别采用微课教学和传统教学法带教。两组均在带教3个月后进行理论知识考核和技能操作考核,分析规培护生学习成绩变化、对教学方法的满意度以及不同教学方式对自主学习能力的影响。[结果]观察组理论、操作成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对微课教学的满意度明显高于传统教学法,差异有统计学意义(χ~2=13.638,P0.005);自主学习能力及其各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]微课教学不仅有利于调动学习兴趣,增强认可度,还可以提高教学质量。     

鼻硬结症与Rosai-Dorfman病的临床病理特点及鉴别诊断

鼻硬结症较罕见,可能由硬结杆菌(Frisch杆菌)所引起,病变可累及上呼吸道的各个部位,最常发生于鼻前庭皮肤与鼻黏膜的交界处。镜下见在黏膜内有密集成片分化成熟的淋巴细胞及浆细胞浸润,并可见Russell小体及散在、成簇或成片分布的米库利兹细胞。Rosai-Dorfman病很少累及鼻腔,病变的发生可能与病毒和微生物感染或与患者的免疫功能缺陷有关,镜下见病变主要由大量增生的浆细胞及组织细胞所构成,并可见组织细胞噬淋巴细胞现象(emperipolesis)。鼻硬结症易与Rosai-Dorfman病相混淆,作者对二者的临床病理学特点、鉴别诊断、治疗及预后等做一探讨。     

患者疾病不确定感的干预性研究进展

<正>疾病不确定感表现为一种控制感缺失造成的怀疑性不确定状态[1]。疾病不确定感的长期存在可能会妨碍患者探寻疾病相关信息抗争疾病的能力,不利于身心健康的恢复[2]。国内外关于疾病不确定感的研究日渐深入,研究的疾病包括各种急慢性病,研究对象由患者扩展到家属,研究地点涉及到医院、社区、家庭,研究内容从与焦虑抑郁、生活质量、社会支持、应对方式、家庭关怀、自护行为、症状困扰等方面相关的描述性研究扩展到干预性研究。对患者有效的干预性措施可以     

糖尿病中、高危足病人疾病不确定感与社会支持的相关性研究

[目的]了解糖尿病中、高危足病人疾病不确定感水平,并探讨其与社会支持的关系。[方法]采用疾病不确定感量表和社会支持评定量表,对南通大学附属医院内分泌科105例糖尿病中、高危足病人进行调查,并采用Pearson相关分析法分析二者的相关性。[结果]糖尿病中、高危足病人疾病不确定感得分(98.48±6.73)分,为中等水平,社会支持得分(39.91±6.91)分,疾病不确定感与社会支持呈负相关。[结论]糖尿病中、高危足病人由于不明确的疾病症状、不可预测的疾病过程和预后等,产生疾病不确定感的认知体验。医护人员在临床工作中应正确评估糖尿病中、高足危病人的疾病不确定感水平和社会支持情况,提供个性化支持,降低疾病不确定感水平,改善负性情绪,促进身心健康。     

神经外科介入治疗病人院内感染情况调查及危险因素分析

目的 了解我院神经外科介入治疗病人的院内感染现况,分析感染相关的危险因素,为控制神经介入治疗后院内感染与制定预防措施提供参考。方法 回顾性分析2016年1~12月我院神经外科介入治疗的1274例病人的临床资料,统计院内感染率,并对引发院内感染的相关因素进行统计学分析。结果 神经外科介入治疗后院内感染率为2.47%,感染类型主要为呼吸系统感染（72.5%）,其次为血液系统感染（15.0%）、泌尿系统感染（7.5%）、中枢神经系统感染（5.0%）。多因素logistic回归分析显示低白蛋白血症、低钾血症、术后输血、留置静脉置管是神经外科介入治疗后院内感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 多种因素与神经外科介入治疗院内感染密切相关,应进行针对性地预防,从而达到减少院内感染的目的     

Ki-67、TOPⅡα在食管鳞状细胞癌组织中的表达及其与脉管侵犯的相关性

目的:探讨食管鳞状细胞癌组织中Ki-67、TOPⅡα的表达及其与脉管侵犯的相关性。方法:回顾性分析60例食管鳞状细胞癌患者的临床资料,采用免疫组织化学法检测肿瘤组织中Ki-67、TOPⅡα的表达,比较有脉管侵犯者和无脉管侵犯者上述分子标志物表达的差异。结果:46例(76.7％)患者有脉管侵犯,其中在侵犯深度、TNM分期、淋巴结转移及组织学分级方面差异具有统计学意义(P<0.05)。有脉管侵犯者的TOPⅡα、Ki-67的高表达率显著高于无脉管侵犯者(P<0.05)。亚组分析显示,有和无脉管侵犯者之间Ki-67高表达率的差异主要出现于男性、年龄≥65岁、肿瘤最大径＜5 cm、组织学G2-G3级、浸润深度T3及TNM分期Ⅰ-Ⅱ期;有和无脉管侵犯者之间TOPⅡα高表达率的差异主要出现于年龄≥65岁、肿瘤最大径≥5 cm及组织学G2-G3级。Spearman相关性分析显示,Ki-67 和TOPⅡα 两者在食管鳞状细胞癌组织中表达呈正相关（r=0.314,P＝0.015）。结论:有脉管侵犯食管鳞状细胞癌患者的Ki-67、TOPⅡα的阳性表达率显著高于无脉管侵犯者,提示二者在脉管侵犯中起着重要作用。     

贝杏止咳糖浆对支气管肺炎患者炎症因子的影响

目的观察分析贝杏止咳糖浆对支气管肺炎患者炎症因子的影响。方法选取2012年10月—2016年10月间在我院进行治疗的支气管肺炎患者100例,采用随机数法将患者随机分为观察组(50例)、对照组(50例)。对照组患者采用西医常规治疗,观察组在对照组的基础上,加用贝杏止咳糖浆进行治疗。观察2组患者临床治疗效果,临床症状改善情况(咳嗽症状消失时间、发热症状消失时间、肺部湿啰音消失时间、X线检查正常时间),炎性因子(IL-10、hs-CRP和TNF-α)水平,并进行比较。结果观察组患者临床治疗效果优于对照组(P0.05);观察组患者咳嗽症状消失时间、发热症状消失时间、肺部无湿啰音时间、X线异常消失时间均短于对照组(P0.05);观察组患者IL-10水平高于对照组,hs-CRP、TNF-α水平低于对照组(P0.05)。结论支气管肺炎患者采用贝杏止咳糖浆治疗可有效提高临床治疗效果,缓解临床症状,改善炎性因子水平,该方法具有较高的临床应用价值,值得应用推广。     

浅谈30例慢性子宫内膜炎治疗体会

目的:探讨慢性子宫内膜炎的治疗方法和临床经验。方法:采用西医抗炎药物和人工周期配合阴道冲洗上药等联合治疗措施。结果:本组30例慢性子宫内膜炎患者的治愈率在90%以上,100%好转。结论:子宫内膜炎的治疗需要一个综合性的治疗过程,采用西医抗炎药物和人工周期配合阴道冲洗上药等联合治疗措施,行之有效,值得临床推广应用。