二维及彩色多普勒超声在药流后宫内残留物诊断中的应用

药物流产已被广泛应用于临床.但部分妇女药流后有流产不全现象,致持续阴道出血.作者对102例患者药流后持续阴道出血者行二维(2D)及彩色多普勒超声(CDFI)检查,现报告如下.     

糖化血红蛋白检测在糖尿病诊治中的应用

目的:探讨糖化血红蛋白(HbA1c)检测在糖尿病诊治中的应用.方法:选择170例糖尿病患者作为实验组,同期健康体检者53例为对照组,分别检测其HbA1c及空腹血糖.结果:对照组平均空腹血糖(4.96±0.32)mmol/L,HbA1c均≤6.5%;实验组平均空腹血糖(8.63±2.03)mmol/L,HbA1c:40例≤6.5%,69例6.5%～10%,61例≥10%,HbA1c与空腹血糖相关(r=0.831,P<0.01),显示HbA1c与空腹血糖之间呈正相关.结论:糖化血红蛋白检测能反映血糖控制水平,对糖尿病的诊断、控制和预防有重要的临床应用价值.     

溴隐亭治疗泌乳素大腺瘤的临床观察

目的:探讨溴隐亭治疗泌乳素大腺瘤的方法、效果及不良反应。方法:回顾性分析单纯溴隐亭治疗9例泌乳素大腺瘤的长期随访结果。结果:溴隐亭的开始剂量为1.25～2.5 mg.d-1、分2～3次口服,在6个月内缓慢增至5～15 mg.d-1。平均随访58.3个月,最后随访时血泌乳素(prolactine,PRL)恢复正常8例(88.89%)、肿瘤体积平均缩小(81.3±23.9)%。治疗期间大部分原发症状好转,出现头晕2例、脑脊液漏1例。结论:溴隐亭单药治疗泌乳素大腺瘤能明显降低血PRL、缩小肿瘤体积及改善临床症状,且不良反应少。     

胆总管阻塞性病变的自然组织谐波成像与基波成像的比较

胆总管阻塞性病变自然组织谐波成像 (ＮＴＨＩ)是近年来发展的超声新技术 ,以往ＮＴＨＩ技术的研究多在心脏方面。现采用ＮＴＨＩ与基波成像(ＦＩ)对 5 2例胆总管阻塞性病变的显像进行对比研究 ,旨在评价ＮＴＨＩ技术在胆总管阻塞性病变中的应用价值。1　资料与方法1.1　对象　本组 5 2例为 1999年 6月～ 2 0 0 1年 8月我院住院患者 ,其中胆总管结石 4 4例、胰头癌 3例、胆总管癌 2例、胆总管囊肿 2例、慢性胰腺炎 1例 ,均经手术或ＥＲＣＰ、ＣＴ证实。患者男 2 7例 ,女 2 5例 ,年龄 35～ 76岁。1.2　方法　采用东芝ＳＳＡ - 37ＯＡ型超声诊…     

CT仿真内镜显示鞍底神经血管及其解剖标志的临床意义

目的探讨CT仿真内镜(CT virtual endoscopy,CTVE)显示鞍底深部血管神经及其表面解剖标志在经蝶手术中的应用价值。方法 128例垂体瘤经蝶手术中,利用Navigator Guide软件对术前垂体CT检查数据进行蝶窦CTVE重建,了解CTVE对鞍底血管、神经及其解剖标志的显示情况。结果 CTVE能以三维图像的形式显示颈内动脉隆起、视神经管隆起、视神经管-颈内动脉隐窝,三者的显示率分别为:43.4%(111例)、37.5%(96例)、57.0%(146例)。通过传输函数设计技术(transfer functions),CTVE能透视显示出增强的颈内动脉100%(256例),可观察到有43.8%(112例)中隔附着于颈内动脉的浅面。通过动态调高观察阈值,CTVE能显示视神经管99.6%(255例),可观察到约17.3%(44例)中隔附着于视神经管表面。结论在经蝶手术中,术前CTVE能以三维图像的形式显示鞍底深部血管、神经及其解剖标志;术中能指导对上述鞍底血管、神经的辨认及鞍底骨窗形成。     

内镜手术治疗硬膜下血肿15例分析

目的探讨内镜手术治疗硬膜下血肿的方法及效果。方法回顾性分析2008年10月～2010年2月期间笔者所在科收治的15例硬膜下血肿经内镜手术治疗患者的临床资料。结果急性硬膜下血肿5例,内镜下清除全部血肿4例、大部份血肿1例,发现并处理出血点2例。慢性硬膜下血肿10例,所有血肿均在内镜下完全清除,发现并处理血肿间隔1例。结论对于合适病例,内镜手术是治疗硬膜下血肿的一种微创、安全及有效的手术方法。     

经眉弓眶上锁孔入路显微手术清除额叶血肿13例

目的探讨经眉弓眶上锁孔入路显微手术清除额叶血肿的方法与疗效。方法对邻近颅底的额叶血肿采用经眉弓眶上锁孔入路,显微手术清除血肿,部分病例使用内镜辅助观察,血肿清除后骨瓣复位、固定。结果共治疗额叶血肿13例,其中高血压性血肿3例、外伤性10例,血肿量30～60ml。术前剧烈头痛6例、嗜睡4例、昏睡2例、浅昏迷1例。术中出血量约10～50ml,手术时间70—105min。术后第1天复查CT显示血肿完全清除10例、大部分清除3例。术后患者神志及头痛症状明显好转,随诊3个月无血肿复发。结论对于合适病例,经眉弓眶上锁孔入路显微手术是清除邻近颅底额叶血肿的一种微创、安全及有效的治疗方法。     

颅内压监测在高龄颅脑外伤患者中的应用

目的探讨颅内压监测在高龄颅脑外伤患者救治中的意义。方法回顾性分析2014-04—2016-06于中山大学附属第三医院治疗的高龄颅脑外伤患者85例。观察组45例于受伤24h内行ICP监测,平均监测时间(6.14±1.5)d;观察组ICP持续20mmHg时应用脱水治疗,若持续25mmHg,应用脱水药物效果不明显,且患者意识进行性下降、连续头部CT显示脑内血肿增加或脑水肿加重的患者施行手术。对照组40例采用常规治疗,根据经验决定脱水和手术方案。比较2组脱水药物用量及预后。结果观察组人均甘露醇使用剂量为(30.4±16.3)g/d,较对照组的(45.8±15.3)g/d减少,差异有统计学意义(P0.01)。观察组病死率较对照组低,植物生存状态少,差异有统计学意义(P0.05)。结论持续颅内压监测可提高高龄颅脑外伤患者的疗效,并可评估病情及预后,具有重要的临床意义。     

早期渐进性活动训练促进重症监护病房机械通气患者神经肌肉功能恢复的效果观察

目的探讨早期渐进性活动训练促进重症监护病房(intensive care unit,ICU)机械通气患者神经肌肉功能恢复的效果。方法将98例ICU机械通气患者随机分为实验组和对照组,每组各49例,实验组患者在镇静中断后每天实施两次早期渐进性活动训练;对照组患者每天两次接受床上被动或主动全范围关节活动。采用功能独立性评分表(functional independence measure,FIM)对两组患者分别在拔除气管插管时、转出ICU时和出院时进行评定,并比较两组患者住院期间并发症发生情况。结果实验组患者在拔除气管插管时FIM总分及自理能力、括约肌控制、转移方面得分明显高于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义;实验组患者在转出ICU时和出院时在FIM总分及5个方面得分明显高于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。实验组患者呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)、下肢深静脉栓塞(deep vein thrombosis,DVT)的发生率明显低于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论早期渐进性活动训练能促进ICU机械通气患者神经肌肉功能恢复,并可降低相关并发症的发生率。     

硫酸镁对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的防治作用

目的 研究静脉应用硫酸镁是否能预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ASAH)后迟发性脑缺血(DCI).方法 65例患者分为观察组和对照组,观察组(31例)给予负荷剂量硫酸镁20 mmol静脉推注,继之以80 mmol/d静脉滴注以维持血镁浓度,对照组(34例)给予等量的生理盐水.比较两组患者ASAH的发生率及发病6个月后的mRS评分,同时研究入院血镁浓度与DCI及预后的关系.结果两组患者基本信息、ASAH的严重性及治疗方法差异均无统计学意义.观察组DCI的发生率较对照组显著降低(16.1% vs 38.2%,P=0.047).观察组中有24例患者预后较好,对照组有21例预后较好,两组预后差异无统计学意义(P=0.172).并发DCI或预后较差的患者入院血镁浓度明显偏低.结论 静脉应用硫酸镁能有效较低ASAH后DCI的发生率,但对患者预后无显著影响.确切的结论需要通过大样本(>800)的Ⅲ期临床试验来证实.