高龄阻塞性黄疸患者围麻醉期处理

高龄阻塞性黄疸为临床外科常见病、多发病，随着国人平均寿命的延长和就医条件的改善，可行外科手术的高龄黄疸病例相应增多。但因高龄患者合并症较多及免疫力下降，且胆盐存在于血液循环中能使心肌收缩性受损，对血管活性药物的反应性降低闭，可引起严重的心血管系统衰竭圈，这些因素均给麻醉管理带来极大的风险。我科自2004年2月-2005年4月共实施该类手术麻醉67例，通过科学、合理的围麻醉期管理，显著降低了麻醉并发症的发生率及死亡率，结果如下。     

两种麻醉方法对扁桃体切除患儿围手术期出血量的影响

目的观察地氟醚和七氟醚对扁桃体切除术+腺样体切除术患儿围手术期出血量的影响。方法将40例择期行扁桃体切除术+腺样体切除术的患儿随机分为两组:地氟醚组和七氟醚组,每组20例。地氟醚吸入浓度为4%～6%,七氟醚吸入浓度为2%～2.5%。记录每例患儿的围手术期出血量。结果两组患儿在年龄、体质量指数、手术时间上,没有显著性差异(P均>0.05)。与七氟醚相比,地氟醚所致的围手术期出血量显著降低(P=0.03)。结论在扁桃体切除术+腺样体切除术中,地氟醚所致的术中出血量低于七氟醚。     

两种麻醉方法在全子宫切除术中的麻醉效果比较

目的探讨腰硬联合麻醉在全子宫切除术中的应用效果。方法选择我院2010年9月至2012年9月择期实施全子宫切除术患者共100例,上述患者随机分为观察组和对照组。观察组实施硬膜外麻醉联合蛛网膜下腔麻醉。对照组给予硬膜外麻醉。麻醉过程中监测患者生命体征改变情况。观察两组患者手术过程中肌肉松弛情况,记录两组患者手术手术过程中输液的量和手术具体时间。观察两组患者麻醉效果。结果观察组患者麻醉效果优良率为96．0％,对照组患者麻醉效果优良率为80．0％,观察组麻醉效果优良率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论硬膜外麻醉联合蛛网膜下腔麻醉在全子宫切除术中麻醉效果显著,值得借鉴。     

异丙酚咪唑安定复合麻醉用于小儿食管异物取出术的临床观察

目的观察异丙酚、咪唑安定复合麻醉用于小儿食管异物取出术的临床效果。方法观察组先用咪唑安定肌肉注射,使患儿入睡,再经静脉注射异丙酚而后施术;对照组单用氯胺酮肌肉注射或单用表面麻醉施术,2组在麻醉效果、并发症方面做对比分析。结果观察组麻醉效果满意率为95%(54/57),并发症发生率为12%(7/57);对照组麻醉效果满意率为40%(21/52),并发症发生率为56%(29/52)。结论异丙酚、咪唑安定复合麻醉用于小儿食管异物取出术安全、平稳,对循环、呼吸功能影响轻,不良反应少,并发症发生率低,且清醒期安静。     

吸入不同浓度七氟醚复合持续静脉泵注丙泊酚对顺阿曲库铵肌松效应的影响

0引言顺式阿曲库铵是一种中长时效的新型非去极化肌松药,已被广泛应用于临床,但与其他非去极化肌松药一样,顺式阿曲库铵也受其他药物的影响,有文献报道七氟醚可使其作用加强,丙泊酚也有一定的肌肉松弛作用,而七氟醚与丙泊酚静吸复合对顺式阿曲库铵肌松效应的影响报道较少．我们旨在观察吸入不同浓度七氟醚复合持续静脉泵注丙泊酚对顺式阿曲库铵肌松效应的影响．     

肝癌患者术后用氯诺昔康及曲马多行自控镇痛的比较研究

目前术后患者自控镇痛( patient- controlled analgesia, PCA)多采用阿片类药物,但其呼吸抑制、皮肤骚痒等副作用明显.氯诺昔康( Lornoxicam,商品名 Xafon)是一种新型非甾体抗炎药,化学结构属于烯醇酸类,镇痛作用为同类药物倍数 [1],血浆清除半衰期为 3～ 5 h,有文献报道其适用于术后急性疼痛的治疗 [2].曲马多( tramadol)为非阿片类中枢性镇痛药,对μ受体的亲和力低,临床剂量很少出现呼吸抑制 [3].研究表明,通过肌注进行术后镇痛,氯诺昔康的效果优于曲马多 [4].本文就氯诺昔康及曲马多用于肝癌切除术后患者自控镇痛的有效性及安全性进行探讨.     

冠心病患者行非心脏手术后麻醉恢复室内综合管理

目的观察麻醉后恢复室(PACU)内综合管理对合并冠心病患者行非心脏手术围术期安全性的影响。方法60例合并冠心病患者,实行非心脏手术后直接进入麻醉复苏室内,通过呼吸、循环管理,PCA镇痛,心理护理等综合管理。观察记录MAP、HR、ECG、PR、SpO2等项目。统计冠心病加重及复发的机率,术后住院日程和医疗费用。并与60例普通病房内常规监护结果进行对比性分析。结果观察组心血管系统并发症发生率(9例,15%)明显低于对照组(31例,51.67%)(P<0.05);心肌耗氧指标(RPP)增高的机率(4例,6.67%)也明显低于对照组(29例,48.33%)(P<0.05);术后住院日程及医疗费用,观察组明显少于对照组(P<0.05)。结论合并冠心病患者,施行非心脏手术后通过PACU内综合管理,可显著降低心血管系统并发症的发生率,提高该类患者围术期的安全性。     

术前心理准备在临床麻醉中的作用

目的:观察手术病人术前心理状况以及术前心理准备在临床麻醉中的作用。方法:180例择期手术非全麻病人随机分为两组,每组90例。观察组:采用图片介绍、参观、讲解等方法酌情讲明手术目的、麻醉方法、术中体位,静脉通道开放方法及管理,术中可能出现的不适等情况,征询病人对手术、麻醉及护理有何顾虑和具体要求,针对存在的问题用亲切的语言与病人进行交谈和解释,鼓励病人树立战胜疾病的信心和勇气。对照组:仅作常规术前用药准备。结果:对照组有17例因高度紧张必须加用强化麻醉,5例改为全麻,28例因血压过高,心率过快而不得不用血管活性药物处理。心肌耗氧指数(RPP),观察组术前仅有3例超过12000,而对照组有34例超过12000,说明对照组因心理因素而引起的心血管系统处于过激状态。结论:经过良好术前心理准备的病人围术期情绪稳定,能够主动配合各项操作,由心理因素引起的不良反应明显减少,可显著提高手术病人围术期的安全性。     

对地塞米松减少吗啡镇痛引起恶心呕吐的观察

目的:观察静脉注射地塞米松(Dex)对术后硬膜外吗啡镇痛引起的恶心呕吐的影响。方法:随机双盲选择60例在硬膜外麻醉下行腹部手术的病人进行观察,所有病人术后均采用硬膜外吗啡镇痛。Dex组患者(n=30)在手术结束后硬膜外镇痛前静注Dex 8mg,对照组患者(n=30)则给予等量生理盐水静注。结果:在手术后24h内,Dex组患者总的恶心呕吐发生率为20％,低于对照组的70％(P<0.01)。结论:术后预防性单次静注Dex是减少硬膜外吗啡镇痛引起的恶心呕吐的有效方法。