误诊为小肠肿瘤的巨大输卵管积水一例

患者女,26岁。一年前自觉腹部渐大,在当地医院多次就诊,均按小肠肿物观察治疗。近期腹部增大较快,出现食量减少,食欲下降,坐卧时呼吸困难,来我院外科就诊后转入妇科急诊。体格检查:一般情况良好。腹部可触及一囊性肿物,上缘在脐上2指处,下缘达盆腔内。盆底部可扪及肿物下缘,无触痛,附件扪及不清。以巨大卵巢囊肿,在硬膜外麻碎下开腹探查。术中见肿物充满腹腔,上缘近膈肌,下缘至盆底,表面光滑,为左侧输卵管囊性肿大。卵巢完好。切除肿物力35×32×19cm大小,重量7.5kg,剖开肿物流出草黄色液体。术后切口Ⅰ期愈合。病理诊断:输卵管积水。     

小剂量米非司酮配伍甲氨喋呤治疗异位妊娠临床分析

异位妊娠是妇产科最常见的急腹症,是导致孕早期妇女死亡的重要原因。近年来,异位妊娠的发生率逐渐上升,并且越来越年轻化。因此,异位妊娠保守治疗中的药物治疗日益受到妇产科医生的重视。本文采用小剂量米非司酮(Ru486)配伍甲氨喋呤(MTX)治疗异位妊娠18例,效果好,副作用小,现报道如下。1资料与方法1·1资料对我院近年来收治的58例异位妊娠患者做了回顾性研究。A组21例采用甲氨喋呤静脉注射,B组19例采用米非司酮口服,C组18例采用小剂量米非司酮和甲氨喋呤配伍,A、B两组为对照组。患者平均年龄A组(26·6±5·7)岁、B组(28·4±4·8)岁、C…     

医学七年制教育方法浅析

随着人类社会的不断发展和生活水平的不断提高,人们对医学人才的知识技能和医德素质方面有了更高、更新的要求,医学教育的重点由原来的五年制教育转变成为七年制教育,以培养合适现代高技术信息化社会的医学人才,并初步形成了具有七年制特色的教学方法,现简单介绍如下.     

腹腔镜协助阴式子宫切除术154例分析

探讨腹腔镜协助阴式子宫切除术的临床应用价值。方法；比较ＬＡＶＨ组１５３例和腹式全宫切除术组１８２组的临床疗效。结果；两种术式的手术时间，术后排气时间，术后并发症，住院天数等有显著差异。     

腹腔镜治疗盆腔金属环异位15例临床分析

目的　应用腹腔镜治疗盆腔金属环异位 ,分析其发生原因并提出预防措施。方法　自 2 0 0 0年5月至 2 0 0 3年 9月我院收治盆腔金属环异位者 15例 ,应用腹腔镜探查取环 ,根据子宫穿孔的位置分析发生金属环异位的原因。结果　哺乳期上环是发生子宫穿孔盆腔金属环异位的最常见原因之一 ,易发生子宫穿孔的部位是子宫峡部前壁和后壁 ,其次是阔韧带和宫角。结论　盆腔金属环异位是计划生育手术严重并发症之一 ,一经确诊首选腹腔镜治疗。     

"术前体质辨证、术后快速整体康复" 模式在剖宫产的临床应用

[目的] 观察并验证在"术前体质辨证、术后快速整体康复"理念模式的指导下,运用中医活血祛瘀、健旺脾胃、固本培元等方法,促进剖宫产术后伤口愈合和整体康复,从而提高术后生活质量,达到快速整体康复为目的的临床疗效.[方法] 以2000 年1月至2005年12月符合入选标准的产妇 5500 例作为对照组,以2006年1月至2007年8月符合入选标准的产妇2 300例作为治疗组.治疗组根据产前体质辨证,产后以中药体质调理并配合耳针、穴位贴敷、穴位注射等综合疗法治疗.对照组围手术期使用抗生素预防感染,并配合能量合剂、维生素等支持疗法.观察两组产妇术后伤口感染和伤口疼痛评分、胃肠道反应、术后胃肠道排气排便时间、泌乳情况、宫底下降高度、产后24 h出血量以及血常规中白细胞计数等指标.[结果] 治疗组术后在伤口疼痛评分、伤口感染及胃肠道反应方面均较对照组明显减轻,排气排便时间提早,泌乳增加,与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05).[结论]"术前体质辨证、术后快速整体康复"模式在剖宫产中的应用,可使产妇顺利、快速地度过产后康复全过程.     

TOPSIS法在医院综合评价中的实践

目的对某医院近5年医疗质量、运行效率、管理水平等运行状态和整体发展情况进行综合评价。方法使用TOPSIS法对医院在2008-2012年间的运行状态进行综合评价,评价指标包括工作量、费用、诊疗质量和工作效率四个方面。结果2008-2012年,Ci值分别为0.268、0.312、0.432、0.516、0.731,呈单调递增趋势,提示该医院整体运行水平逐年提高,发展良好。结论TOPSIS法可以对医院历年运行状况进行综合评价,使用时需注意根据研究目的选择评价指标及权重。     

高精度经颅直流电刺激联合艾司西酞普兰治疗抑郁症伴焦虑症状的临床分析

目的 探究高精度经颅直流电刺激联合艾司西酞普兰治疗抑郁症伴焦虑症状的临床效果。方法 将65例抑郁症伴焦虑症状患者按随机数字表法分为对照组(32例)和观察组(33例)。对照组给予艾司西酞普兰治疗观察组给予高精度经颅直流电刺激联合艾司西酞普兰治疗,比较两组治疗前、治疗2周后、治疗6周后的抑郁、焦虑症状,治疗有效率及不良反应的差异。结果 治疗6周后,两组汉密斯顿抑郁量表(HAMD-17)、蒙哥马利抑郁量表(MARDS)、汉密斯顿焦虑量表(HAMA)、贝克焦虑量表(BAI)评分对比,观察组更低(均P <0.05);治疗6周后治疗有效率对比,观察组更高(P <0.05);不良反应发生率对比,观察组更低(P <0.05)。结论 高精度经颅直流电刺激联合艾司西酞普兰治疗抑郁症伴焦虑症状的效果显著,可以有效缓解患者抑郁、焦虑症状,且不良反应少,安全性高。     

计算机辅助认知训练对脑卒中患者认知功能的影响

目的：探讨计算机辅助认知训练在脑卒中患者认知功能恢复中的作用。方法将72例符合要求的患者随机分成实验组（n ＝36）及对照组（n ＝36）,两组患者均给予神经内科药物治疗、常规康复治疗,对照组同时给予传统人工认知训练,而实验组给予计算机辅助认知障碍训练,总治疗时间为8周。于训练后采用简明精神状态检查量表（MMSE）及洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验（LOTCA）进行疗效评价。结果训练前两组患者 MMSE 及 LOTCA 评分无统计学差异（P ＞0．05）。训练后两组患者 MMSE 及 LOTCA 评分均较前提高（P ＜0．05）,与对照组相比,实验组 MMSE 及 LOTCA 评分提高更明显（P ＜0．05）。结论计算机辅助认知训练更有助于改善脑卒中患者认知功能。     

肠易激综合征患者述情障碍与心理健康的相关性分析

目的分析肠易激综合征（IBS）患者的心理健康水平以及IBS与述情障碍、心理健康水平的相关性,为临床治疗提供依据。方法采用自制的一般情况调查表、多伦多述情障碍量表（TAS-20）、症状自评量表（SCL-90）对46例IBS患者（病例组）和50例健康者（对照组）进行测评与分析。结果病例组TAS-20总分[（68.26±8.74）分]和各因子分[情感辨别不能：（2.74±0.73）分,情感描述不能：（2.25±0.64）分,外向性思维：（2.92±0.66）分]均明显高于对照组[分别为（62.15±7.98）、（2.39±0.54）、（1.98±0.52）和（2.56±0.47）分],差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。SCL-90量表总分及躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、偏执、精神病性6个因子评分[分别为（156.23±32.12）、（1.89±0.46）、（1.73±0.57）、（1.98±0.53）、（1.99±0.53）、（1.53±0.52）和（1.54±0.43）分]均明显高于对照组[分别为（133.64±30.43）、（1.38±0.37）、（1.51±0.47）、（1.67±0.56）、（1.64±0.45）、（1.30±0.43）和（1.36±0.42）分],差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。SCL-90总分与TAS-20总分及各因子评分（r值分别为0.369、0.394、0.286和0.317,P〈0.01）、TAS-20总分与SCL-90总分及躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、偏执、精神病性6个因子分均呈明显的正相关（r值分别为0.221、0.301、0.215、0.194、0.255、0.151和0.176,P〈0.01,P〈0.05）。结论 IBS患者的述情障碍与心理健康有关,在治疗中除了常规的内科治疗外,应了解患者有无述情障碍及心理健康状况,根据患者的心理特点进行心理治疗,必要时辅以抗精神药物,这对改善IBS病情及预后具有积极的促进作用。