血液透析滤过治疗高钠血症的临床分析

目的　探讨血液透析滤过 (HDF)治疗高钠血症的临床效果。方法　对 16例高钠血症患者行HDF治疗 ,动态观察血清钠以调整置换液成分。结果　 16例患者经 2～ 8h连续性静脉 -静脉血液滤过后血钠开始下降 ,6～ 2 8h可降至正常。结论　血液滤过透析治疗高钠血症效果确切 ,安全性好     

茶碱缓释片在控制夜间哮喘发作的应用价值

茶碱作为疗效确切的平喘药在临床应用已久 ,它除具有舒张支气管平滑肌的作用外 ,近年来研究证明在小剂量下即有抗气道炎症和免疫调节作用。2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 1月观察了吸入小剂量皮质类固醇激素同时口服茶碱缓释片 ,夜间哮喘发作患者的临床症状改善情况 ,并观察是否可以降低 β2激动药剂量的吸入量 ,以达到控制哮喘夜间发作的作用。1　对象和方法1 1　对象　选择我院 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 1月门诊就诊的支气管哮喘患者 72例 ,住院患者 5例 ,根据临床症状、体征及肺功能检查结果分为 :轻度30例 ,中度 32例 ,重度 5例 ,诊断均…     

端粒酶与肺癌

近来年 ,端粒酶与肿瘤相关性研究是肿瘤分子生物学领域的热门课题。正常人体组织中仅生殖细胞、部分造血干细胞及胚胎胎儿时期显示端粒酶活性 ,而恶性肿瘤细胞中端粒酶活性特异性增多。1　端粒与端粒酶端粒 (Tebomere)是真核生物染色体DNA分子末端的特殊结构 ,对维持染色体稳定性和DNA完整复制具有重要作用。这一特殊序列是 2 0世纪 30年代分别由Muller和Mc cIntock发现 ,并由前者命名为端粒 ,由丰富的蛋白质和重复的简单序列DNA构成。 1 988年查明人类染色体端粒序列主要由 5′-TTAGGC - 3′片段重复构成 ,Herley等发现重复序列为 …     

N-乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素治疗特发性肺纤维化41例临床分析

目的探讨特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)治疗新方案,比较糖皮质激素联合N-乙酰半胱氨酸与单纯应用糖皮质激素治疗IPF的临床疗效。方法选取IPF患者41例,随机分为治疗组和对照组,其中治疗组21例,对照组20例。治疗组在口服醋酸泼尼松片基础上联合应用N-乙酰半胱氨酸泡腾片;对照组单用口服醋酸泼尼松片。观察用药6个月后治疗组和对照组临床症状、胸部HRCT、肺功能变化情况及不良反应等。结果对比各组用药前后的变化,治疗组显效6例,有效10例,无效5例,总有效率76%,对照组显效5例,有效6例,无效9例,总有效率55%。治疗组总有效率高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。在不良反应上,治疗组中有4例患者出现不良反应,对照组有5例患者出现不良反应,两组间差异没有统计学意义(P>0.05)。结论与单纯口服糖皮质激素相比,口服糖皮质激素联合N-乙酰半胱氨酸方案治疗IPF能取得更好疗效,且未增加不良反应发生,耐受性好,是对IPF安全而更有效的治疗方案。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血尿酸凌晨血压的研究

目的探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血尿酸、凌晨血压的变化。方法根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将2006年4月至2007年6月在贵州省人民医院呼吸内科确诊OSAHS的134例患者分为轻、中及重度3组,同时选择23名健康正常者作为对照组,测定血尿酸及凌晨血压值。结果血尿酸值在OSAHS轻、中、重度组患者及对照组分别为(392.10±88.22)μmol/L、(460.14±118.86)μmol/L、(537.63±134.11)μmol/L、(304.36±80.12)μmol/L,四组比较差异统计学意义;OSAHS重度组与其余三组、OSAHS中度组与对照组的血压值比较,差异有统计学意义。结论OSAHS患者血清尿酸随阻塞程度增加而升高,血压出现紊乱,血尿酸升高可能为血压异常的部分原因。     

贵州省首例高致病性禽流感A/H5N1病毒感染患者的救治体会

目的 探讨成功救治高致病性禽流感A/H5N1病毒感染(简称人禽流感)患者的诊断流程和临床管理措施.方法 对2009年1月16日贵州省人民医院收治的1例人禽流感患者的临床表现、实验室检查、心电图、影像学改变和临床管理等资料进行总结.结果 经逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法和病毒分离确诊为人禽流感病例.患者男,29岁,平素体健,发病前有活禽市场环境暴露史,以发热、畏寒起病,尤明显流感样症状,高热时伴有肢体抽搐和意识障碍,继之出现咳嗽,咳大量粉红色泡沫样痰,病情进行性加重,先后出现呼吸困难、急性呼吸窘迫综合征和心房颤动,影像学显示双侧肺炎进行性加重,并伴双侧胸腔积液.病程第8大给予有创呼吸机治疗,并给予奥司他韦,但病情仍进一步加重.病程第10天给予高滴度A/H5N1病毒疫苗免疫血浆后,患者病情日见好转,呼吸道症状逐渐减少甚至消失,心房纤颤转为窦性心率,病程第23天肺内病灶明显吸收后好转出院.结论 人禽流感患者发病可无典型的流行病学史,病变进展为急性呼吸窘迫综合征合并心脏损害时病情危重,预后不佳;如能在2周内及时给予适当的病毒免疫血浆治疗,则可能迅速改善患者的预后.     

贵州地区汉族肺癌患者单核细胞趋化蛋白-1-2518 A/G基因多态性的研究

目的：研究贵州地区汉族人群中单核细胞趋化蛋白－1（MCP－1）－2518A／G位点是否存在基因多态性。探讨MCP－1－2518A／G基因多态性与肺癌的相关性。方法收集2013年3～12月在贵州省人民医院呼吸与危重症医学科住院治疗、无血缘关系的肺癌患者（实验组）90例及同期健康体检者（对照组）32例的血样。通过运用聚合酶链式反应－限制性片段长度多态性技术对MCP－1－2518A／G的基因型进行检测。结果贵州地区汉族人群中MCP－1－2518A／G存在基因多态性,健康人群中,3种基因型（ AA、AG、GG）的分布频率分别为：6．2％、46．9％、46．9％,实验组为26．7％、46．6％、26．7％。2．实验组和对照组中MCP－1－2518A／G 3种基因型分布差异具有统计学意义（P＝0．022）,AA基因型个体患肺癌的相对风险度高（OR＝5.455,P＝0．015）,GG基因型个体患肺癌的相对风险度低（OR ＝0．412,P＝0．035）,A等位基因在实验组和对照组的分布频率差异具有统计学意义（P＝0．005）,携带A等位基因的个体患肺癌的相对风险是携带G等位基因个体的2．368倍。结论贵州地区汉族人群中存在MCP－1－2518A／G基因多态性。 MCP－1－2518A／G基因多态性与肺癌的发病有相关性,A等位基因可能是肺癌发病的易感基因。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者凌晨血压和血液流变学的变化

目的探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者凌晨血压、血液流变学的变化。方法依据呼吸暂停低通气指数将2006年4月至2007年7月在我科确诊为OSAHS的118例患者分为轻（31例）、中（40例）、重度（47例）3组,同时选择25例健康人作为对照组,记录血氧饱和度〈90％的累积时间占总监测时间的百分比（TS90％）,测定血液流变学及凌晨血压升高值。结果OSAHS重度组出现凌晨血压增高的21例（43％）,中度组的8例（20％）,轻度组1例（3％）;血液流变学各指标值、TS90％值OSAHS组均高于正常对照组（P〈0．05）,中度和重度组高于轻度组（P〈0．05）,重度组显著高于中度组（P〈0．05）;凌晨血压增高组的血液流变学各指标值均明显高于非凌晨血压增高组（P〈0．05）。结论OSAHS患者血液黏稠度、凌晨血压增高比例、TS90％值随阻塞程度增加而升高,血液流变学的变化与凌晨血压增高相关。     

口服莫西沙星治疗社区获得性肺炎临床疗效观察

莫西沙星（Moxifloxacin，商品名拜复乐，Avelox）是一种新型的氟喹诺酮类抗菌物。本项研究采用口服莫西沙星治疗轻、中度社区获得性肺炎（Community肥acquired pneumonia，CAP）各30例，并与左氧氟沙星、头孢呋辛治疗做比较，以探讨口服莫西沙星治疗CAP的临床疗效及安全性。     

高频通气膈肌起搏对COPD患者的临床观察(附20例报告)

高频通气膈肌起搏器(HDP)是近年来较新型的开放式呼吸器,具有氧合作用好、增加通气等特点,可弥补单纯高频通气时CO_2潴留,同时又避免了COPD病人采用膈肌起搏器治疗时的急救功能不足。本文通过20例COPD患者经HDP治疗前后的FVC(用力肺活量)、FEV_1(第一秒时间肺活量)、PaO_2(动脉血氧分压)及PaCO_2(二氧化碳分压)观察以探讨HDP对COPD病人通气和血气的影响。