锁骨钩钢板在治疗锁骨外侧端不稳定骨折中的应用

锁骨骨折是临床常见的一种骨折，其中锁骨外侧部Ⅱ型骨折因近折段与喙锁韧带的联结遭到破坏，骨折移位，为不稳定骨折，骨折不愈合率较高。Ⅱ型骨折虽可手法复位，但外固定困难，应手术治疗。2001年1月至2004年11月我院采用AO锁骨钩钢板治疗锁骨外侧端Ⅱ型骨折12例，疗效满意，现报告如下。     

Smac和Bcl 2在食管鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的 探讨食管鳞状细胞癌组织中Smae、Bel-2的表达与食管癌病理生理特征的关系.方法 取经病理证实为食管鳞状细胞癌的组织蜡块92例,应用流式细胞术测定标本中Smac及Bcl-2的表达.结果 Smae的阳性表达率随生存期的延长而增加,在各生存组中的表达有统计学差异(P<0.05).Bel-2的阳性表达率随生存期的延长而减少,在各生存组中的表达有统计学差异(P<0.05).Smae阳性表达率高的食管鳞状细胞癌患者的术后生存期长,累计生存期高;Bel-2阳性表达率高患者的生存期较短,累计生存率低.结论 Smac抑制食管癌细胞的淋巴结转移,Bcl-2促进食管癌细胞的外侵及淋巴结转移.     

人脐带间充质干细胞在脊髓损伤修复中的研究进展

脊髓损伤发病率和致残率高,至今尚无完全修复损伤脊髓的治疗方法。随着干细胞移植技术的发展,有望从根本上修复损伤的脊髓。而在所有干细胞中,人脐带间充质干细胞可能是最佳的移植选择。动物研究已证实人脐带间充质干细胞具有巨大的脊髓损伤修复潜力,但临床转化并不顺利。本文将着重讨论人脐带间充质干细胞对脊髓损伤的神经修复机制,以及临床最佳移植途径、剂量、时机和临床安全性、有效性。     

可折断式加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床分析

自1995年1月～2000年9月,应用天津骨科医疗器械厂生产的可折断式加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折80例,通过改进手术方法,术后全程指导患者康复及治疗,降低了并发症,提高了治愈率.现总结如下.     

膈下逐瘀汤联合吉西他滨对胰腺癌患者细胞免疫功能、血清CEA、CA199、NKT的影响

目的:观察膈下逐瘀汤联合吉西他滨对胰腺癌患者细胞免疫功能、血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、自然杀伤T细胞(NKT)水平的影响。方法:将102例胰腺癌患者随机分为对照组和治疗组各51例。两组患者均给予健康教育、饮食、运动等基础干预,在此基础上对照组患者给予吉西他滨治疗,治疗组患者在对照组基础上予膈下逐瘀汤治疗。观察两组患者中医证候积分、免疫功能、临床疗效,检测血清CEA、CA199、NKT水平,统计不良反应发生率。结果:治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前低(P0.05),且治疗组患者治疗后中医证候积分低于对照组(P0.05);治疗后对照组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+较治疗前降低,CD8~+较治疗前升高,而治疗组患者治疗后CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05),且治疗组患者治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组,CD8~+低于对照组(P0.05)。治疗组总有效率(68.63%)明显高于对照组(47.06%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者CEA、CA199水平较治疗前降低,NKT水平较治疗前升高(P0.05),且治疗组患者治疗后CEA、CA199水平低于对照组,NKT水平高于对照组(P0.05);治疗组患者肝功能异常、骨髓抑制、血小板减少、恶心呕吐、白细胞减少发生率均低于对照组(P0.05)。结论:膈下逐瘀汤联合吉西他滨可有效提高胰腺癌患者免疫功能,改善血清CEA、CA199、NKT水平,提高临床疗效。     

十全大补汤联合常规早期肠内营养对肺癌切除术后患者免疫功能及临床疗效的影响

目的:探究十全大补汤联合常规早期肠内营养对肺癌切除术后患者免疫功能及临床疗效影响,为临床肺癌患者的治疗方案提供选择。方法:选取2016年12月至2018年4月辽宁中医药大学附属第二医院收治的肺癌切除术患者97例作为研究对象,按照就诊顺序编号,采用随机数字表法分为对照组(n=48)和观察组(n=49),对照组早期肠内营养支持,观察组辅助十全大补汤,2组均连续治疗4周。比较2组患者入组时、治疗2周后、4周后在免疫功能(包括CD3~+、CD4~+、CD8~+、IgA、IgM、IgG)和生命质量(包括生理、社会/家庭、情感、功能)、中医证候积分(包括乏力、胸痛、心悸气短)指标变化情况。结果:2组患者治疗前CD3~+、CD4~+、CD8~+、IgA、IgM、IgG、乏力、胸痛、心悸气短、生理、社会/家庭、情感、功能比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗2周、4周后,2组患者上述指标均较治疗前明显改善,且观察组上述指标均明显优于对照组(P 0. 05)。治疗4周后观察组显效率、总有效率显著优于对照组(P 0. 05)。结论:十全大补汤联合常规早期肠内营养能提高肺癌切除术后患者免疫功能,改善生命质量,提高疗效,具有较高的临床应用价值。     

三踝骨折18例手术治疗分析

目的:探讨三踝骨折的手术治疗方法和疗效。方法:手术治疗18例三踝骨折,按Lauge-Hansen分类,旋前外旋型12例,旋后外旋型6例,均为度损伤。外踝骨折采用1/3管形钢板固定,并将钢板置于腓骨前侧;后踝骨折采用可吸收螺钉固定;内踝骨折采用1~2枚松质骨螺钉固定。术中探查下胫腓韧带损伤情况并作相应处理,术后U型石膏固定4~6周。结果:术后经6~40月随访,平均18月,骨折均骨性愈合,按Baird-Jackson评分系统评价:优9例,良7例,可2例,差0例,优良率89%。结论:三踝骨折应积极手术治疗,把握手术时机,恰当的内固定,重视围手术期处理,使踝穴恢复正常结构,可提高疗效,降低伤残的程度。     

胡志敏教授中药治疗晚期大肠癌24例经验

大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，在我国发病率呈逐年上升趋势。在胃肠道肿瘤中占第2位。近年来虽然对大肠癌的综合治疗在不断发展，在一定程度上提高了患者的生存率，但是对于术后复发，放、化疗失败及年老体弱不能接受手术及放、化疗的晚期患者，尚无满意的治疗方法。笔者收集导师胡志敏教授在2004年-2006年期间，使用中药肠积消方治疗晚期大肠癌患者24例的资料进行分析，现将结果介绍如下：     

股骨颈骨折内固定术后股骨颈短缩的临床特点

背景:股骨颈短缩是股骨颈骨折内固定术后的常见现象,其发生、临床症状及其转归尚存争议。目的:探讨股骨颈骨折内固定术后股骨颈短缩的发生、临床特点与转归。方法:回顾性分析2012年1月至2015年12月行股骨颈骨折空心钉内固定治疗并获得随访的110例患者的临床资料。根据随访期间患者的X线片测量股骨颈短缩情况,记录股骨颈短缩的发生率、发生时间及预后情况;并收集患者年龄、性别、骨折移位程度、复位质量与Singh指数等情况,分析股骨颈短缩的相关危险因素。结果:随访期间110例患者中股骨颈短缩≥5 mm的发生率为55.5%(61/110),≥10 mm的发生率为33.6%(37/110),≥20 mm的发生率为6.4%(7/110)。75.4%的股骨颈短缩发生在术后6个月内。股骨颈短缩组的平均髋关节Harris评分低于无短缩组(P<0.05)。疼痛是股骨颈短缩最常见的临床症状。股骨颈短缩的发生与骨折的移位程度、复位质量以及骨骼质量有显著相关性(P<0.05),而与年龄、性别无关。股骨颈短缩组对骨折愈合无明显影响,但与晚期股骨头坏死可能存在一定的关系。结论:股骨颈骨折内固定术后有较高的股骨颈短缩发生率,术后6个月内应密切观察。股骨颈短缩可一定程度上影响髋关节功能,其最主要的临床症状是疼痛。骨折的移位程度、复位质量以及骨骼质量是决定骨折术后是否发生股骨颈短缩的主要因素。     

中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜炎40例

采用局部抽液、封闭、中药外敷,局部制动等方法,治疗膝关节创伤性滑膜炎40例,治愈率70％,有效率95％。作者谈了对膝关节创伤性滑膜炎的治疗体会。