后腹腔镜肾输尿管全切加腹膜后肾周区域淋巴结清扫与开放手术治疗UUT-TCC疗效比较

目的:探讨后腹腔镜技术与开放手术治疗上尿路移行细胞癌(upper urinary tract transitional cell carcinoma,UUT-TCC)的效果及优势。方法:回顾性分析2009年11月~2012年12月间,我院采用后腹腔镜下肾输尿管根治性切除术加腹膜后肾周区域淋巴结清扫术治疗肾盂输尿管癌患者23例(腹腔镜组),并与同期14例行传统开放性肾输尿管切除术患者(开放术组)的手术时间、出血量、肿瘤学预后等指标进行比较。结果:腹腔镜组患者经术后病理检查,肾盂癌24例,输尿管癌10例,输尿管癌伴膀胱癌3例,其中腹腔镜组和开放组淋巴结转移各1例。同时研究发现:①腹腔镜组与开放术组比较,手术时间缩短,出血量明显减少,术后肠胃功能恢复快,术后住院时间短,差异有统计学意义(P0.05);②两种术式肿瘤学预后在远处转移方面,腹腔镜组更少,差异有统计学意义(P0.05)。结论:后腹腔镜下肾输尿管全长切除加经尿道膀胱袖状切除并腹膜后肾周区域淋巴结清扫治疗UUT-TCC具有创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点,可能有更好的肿瘤学预后。     

后腹腔镜肾癌根治性切除术52例临床体会

目的探讨后腹腔镜肾癌根治性切除术的手术治疗方法和临床体会。方法回顾研究后腹腔镜肾切除术的临床资料。肾脏肿瘤共52例。结果手术均获成功。所有患者均未输血,无腹腔脏器损伤、膈肌损伤、皮下气肿等并发症。手术时间70～180min,平均100min;术中出血50～200ml,平均90ml;引流管拔除时间24～72h;术后12～24h进流食;术后1～2d下床活动;术后6～8d出院。随访1年,患者无肿瘤种植及复发。结论后腹腔镜肾癌根治性切除术具有创伤小、恢复快、出血少、对腹腔脏器干扰少、住院时间短等优点,在手术器械改进和手术技巧熟练的情况下,疗效优于开放手术。具有良好的临床应用前景。     

甲状腺激素和前列腺癌的孟德尔随机化研究

目的进行孟德尔随机化(MR)研究来阐明促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和膀胱癌、肾癌和前列腺癌之间的因果关系。方法为了进行研究, 构建一个遗传工具, 通过全基因组关联研究确定分别与TSH和FT4相关的51个和25个单核苷酸多态性(SNPs)(P<5×10-8)。这些遗传标记来自甲状腺组学协会GWAS数据。膀胱癌、肾癌和前列腺癌的数据基于UK Biobank和Kaiser Permanente关于成人健康和衰老队列的遗传流行病学研究(GERA)。使用负方差加权(IVW)方法来估计遗传预测的甲状腺功能和泌尿系统肿瘤风险之间的因果关系。结果在膀胱癌的MR分析中, 共包括48个与TSH相关的SNPs和19个与FT4相关的SNPs, 其中一个SNP(rs1157994)在膀胱癌的数据集中不可用。MR分析显示, 没有观察到遗传预测的TSH[比值比(OR)=0.975, 95%可信区间(CI):0.807～1.177, P>0.05]或FT4(OR=0.812, 95%CI:0.631～1.045, P>0.05)对膀胱癌风险的因果影响。在肾癌的分析中, MR分析中总...     

上尿路尿路上皮癌患者根治术前行输尿管镜活检的临床研究

  目的  探讨CT尿路造影（computed tomography urography,CTU）诊断明确的上尿路尿路上皮癌（upper tract urothelial carcino-ma,UTUC）患者行根治性肾输尿管切除（radical nephroureterectomy,RNU）术前是否有必要行输尿管镜活检。  方法  回顾性分析2011年9月至2020年5月郑州大学第一附属医院73例术后病理确诊为UTUC患者的病例资料,比较CTU与输尿管镜活检诊断UTUC的阳性率,并分析输尿管镜活检与根治术后肿瘤病理分级的不一致性。  结果  73例患者中70例行CTU检查者均提示异常,确诊阳性率为88.6%（62/70）,术后病理证实均为尿路上皮肿瘤。行CTU检查后又行输尿管镜活检患者为61例,确诊阳性率为91.8%（56/61）。输尿管镜活检为临床高级别、低级别肿瘤分别占39.3%（24/61）、52.5%（32/61）,术后病理诊断为高级别和低级别肿瘤分别占77.1%（47/61）和22.9%（14/61）。输尿管镜活检为临床低级别的肿瘤中,56.2%（18/32）术后病理升级为高级别肿瘤。CTU检查与输尿管镜活检诊断UTUC的阳性率无显著性差异（P=0.537）。  结论  输尿管镜活检为临床低级别肿瘤的患者术后病理有明显的升级风险。对于CTU诊断明确,拟行RNU的UTUC患者,术前不建议行输尿管镜活检。