绝经前高尿酸血症住院患者的临床特点分析

目的分析绝经前高尿酸血症住院患者的临床特点。方法通过电子病历系统筛选2013年1月至2018年12月北京协和医院住院的绝经前高尿酸血症患者(住院期间至少两次且非同日空腹血尿酸≥360 μmol/L), 回顾病历及临床资料, 对其住院科室、主要住院病因、高尿酸血症的继发因素、不同年龄段患者尿酸水平及疾病继发因素进行分析。结果共有2 099例患者入组, 仅294例(14.01%)患者的血尿酸升高得到重视。在住院病因中, 自身免疫性疾病(32.11%, 674例)、肾脏疾病(19.29%, 405例)、内分泌系统疾病(9.72%, 204例)占比最高, 此外因妊娠住院的患者达6.34%(133例)。高尿酸血症的常见继发因素多为肾脏疾病(49.35%, 1 035例)、药物因素(49.26%, 1 034例)、代谢综合征(10.62%, 233例)。不同年龄组绝经前女性的血尿酸水平差异无统计学意义(H=4.47, P=0.107), 各年龄组间以应用利尿剂及抗结核药物、合并代谢综合征、合并肿瘤为继发因素的构成比差异有统计学意义(χ2=19.26、6.41、52.89、90.96, P<0...     

系统性淀粉样变消化道受累患者的临床特征

目的:探讨系统性淀粉样变消化道受累患者的临床特点和内镜下表现。方法:回顾性分析并比较北京协和医院1991年12月至2004年12月(1991至2004年诊断组,18例)和2009年3月17日至2020年11月4日(2009至2020年诊断组,47例)伴消化道症状的系统性淀粉样变患者的临床和内镜下特征、活体组织检查(以下...     

别嘌醇对慢性肾脏病患者治疗效益的评价

目的了解别嘌醇在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中的应用并探讨其在此类患者中的有效性和安全性。方法通过前期研究的随机方法,收集2012年12月至2014年11月在北京协和医院应用别嘌醇、资料完整且非痛风所致的CKD患者共100例,采集初诊及随访临床资料、辅助检查、别嘌醇应用情况,行统计学比较。结果患者服用别嘌醇后第2个月起血尿酸(sUA)较基线显著下降(P<0.001)。单因素分析显示,性别、年龄和服用别嘌醇时尿酸水平(P=0.006、0.019、0.001)可能与降尿酸效果有关。多因素分析显示,年龄高可能为尿酸达标率的有利因素(P=0.031,OR值1.107,95%CI为1.031~1.483),而基线尿酸值高可能是不利因素(P=0.003,OR值0.524,95%CI为0.415~0.878)。对年龄和基线尿酸水平分层进行Kaplan-Meier法分析示年龄≤45岁组尿酸达标率显著低于45~65岁(P=0.017)、>65岁(P=0.023)组,sUA≤480μmol/L组尿酸达标率显著高于480~540μmol/L(P=0.000)、>540μmol/L(P=0.007)组。别嘌醇治疗后肾小球滤过率(eGFR)值无显著变化,别嘌醇剂量、CKD分期对eGFR无显著影响。所有患者中出现白细胞减低6例,肝功能受损8例,皮疹1例。结论CKD患者服用别嘌醇降尿酸效果可,对肾功能无显著损害,安全性较好,年龄较高、起始尿酸水平较低者治疗后尿酸达标率较高,可为别嘌醇在慢性肾脏病患者临床治疗的合理应用提供初步依据。     

某三级甲等医院患者安全及医疗质量改进现状调查问卷

目的调查某三甲医院内患者安全及医疗质量改进的现状以及医疗参与者和医学生对其的了解。方法采用电子问卷调查的方式,收集北京协和医院临床医师、护士、住院医师以及在临床见实习轮转的北京协和医学院医学生的有效问卷共526份。结果在过去一年中,分别有8.2%和58.8%的受访者曾亲历过医疗差错,和曾发现过安全隐患,有一半以上人所在的团队曾进行过不良事件上报,大多数人(75.3%)知道上报途径。多数人认为医院鼓励上报,但有超过一半人担心上报后个人会受到责怪和处罚。88.0%同意应设置相关课程。一部分人曾经在转运(42.6%)、交接班(15.4%)中有过可能影响患者安全的经历,而绝大多数人认同职业倦怠会影响患者安全。几乎所有人都表示如果发生医疗差错后自己的情绪和工作会受到负面影响,而44.5%表示差错曾经带来正面的影响。结论多数受访者对医院的患者安全及医疗质量改进举措相对满意,但担忧不良事件上报后个人所受到的负面影响。