广州市中、高考期间防制非典型肺炎措施及效果评价

2003年初，广州市发生了传染性非典型肺炎的流行，持续了近5个多月，其致病力之强，流行范围之广为历史罕见。经过摸索，广州市医疗卫生部门制定了一系列有效的防治措施，并取得了一定的经验。2003年高、中考集中在六月份进行．虽然非典型肺炎疫情趋于尾声，但如此大的考生校际间的流动是对卫生部门防制非典型肺炎工作的巨大考验。为巩固全市抗击非典型肺炎工作成果，防止疫情复燃，保证中、高考的顺利平     

对学生传染性非典型肺炎病例调查处理方法的探讨

众所周知学校是人群聚集的场所,其聚集的人群主要为正处于生长发育的学生,学生由于特殊的生理特点,免疫力较成年人低,对疾病的抵抗能力差,而且一旦发生传染病,其传播的范围广,涉及的人数多,甚至可以波及社会.学校是社会的焦点,因此对学校病例的处理必须准确掌握尺度,达到既预防疾病又保证社会的安定、稳定人心的效果.广州市共发生学校相关SARS确诊病例74例,广州市区两级疾病预防控制中心对每个个案进行了调查和追踪,对学生传染性非典型肺炎的防制工作经过摸索积累了一定的经验,现将做法总结如下.     

广州市预防接种门诊局域网建设探讨

随着预防接种生物制品种类越来越多，家长对预防接种的重视程度提高，城市人口的快速增长，不断增加基层接种门诊的工作强度。如何来避免由于工作量的增加导致接种差错的发生，改善目前基层接种日拥挤的现状，改进群众就诊环境，成为目前预防接种服务质量提高的重要一环。为此，广州市疾病预防控制中心设计从预防接种规范化门诊接种流程上运用局域网网络技术减少接种差错的发生，使接种流程趋于合理化、科学化，提供更舒适的就诊环境。广州市已在部分预防接种规范门诊设计并试点局域网网络管理建设，更科学、更安全地开展预防接种工作，并取得满意效果。     

应用数学模型研究联合措施的防流感效果

目的通过模拟不同免疫策略对流感大流行疫情的影响,了解流感疫苗在疾病防制中的效果和影响因素,为制定高效率的防病措施提供理论依据。方法在传统SEIR模型的基础上,结合防病措施,建立流感大流行的传染病模型,采用感染率(AR)作为判断指标,对比不同免疫策略对疫情的影响。结果对于R0在2左右的流感大流行,感染者均表现临床症状的情况下,免疫策略启动时间对感染率的影响大于免疫策略完成时间,当感染率控制在50%以下则被认为疫苗有价值时,最大的TL和DV组合为均小于40 d或TL30,Dv90,实验室检测未能为控制疫情赢得时间,当这两个时间无法达到上述组合时,增加实验室检测仍可适当降低感染率,减轻大流行的损害。结论为最大程度地减少大流行期间的损失,防病重点应放在尽早地开发和使用疫苗上。     

广州市青少年学生乙型肝炎病毒感染状况及危险因素调查

目的了解推广使用乙型肝炎疫苗后,广州市青少年学生乙型肝炎病毒感染状况和感染危险因素。方法选取广州市29所中学的初一和高一学生共14744人作为调查对象,检测乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和抗体（抗-FiBs）,HBsAg与抗-HBs同时阳性者作乙型肝炎病毒S基因扩增和DNA序列分析。以统一的问卷对HBsAg阳性者进行流行病学调查。结果检出HBsAg阳性者424人,阳性率为2．9％。抗-HBs阳性者12201人,阳性率为82.8％。4人HBsAg、抗-HBs同时阳性,其中1人S基因“a”决定族第126位的异亮氨酸（ATT）变为苏氨酸（ACT）,第143位由丝氨酸（TCG）变为苏氨酸（ACG）,第145位由甘氨酸（GGA）变为精氨酸（AGA）,另外3人未检出S基因“a”决定簇氨基酸变异。流行病学调查提示部分学生问卷可能通过母婴传播以及日常生活密切接触感乙型肝炎病毒。结论乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的有效制荆。病毒S基因“a”决定簇变异可使乙型肝炎疫苗保护失败,但目前的发生率较低,无须改变疫苗的制备及免疫策略。     

流感大流行期间疫苗免疫方案的传染病模型

目的模拟流感大流行期间疫苗免疫方案控制疫情的效果,对比两种疫苗免疫方案的效果差异,为制订应急方案提供数据参考。方法基于传染病的自然规律,在传统SEIR模型的基础上建立对人群免疫的传染病模型,采用感染率（AR）作为判断指标,对全人群免疫和部分人群免疫（排除康复人群）两种免疫方案进行效果对比。结果对于R0在2左右的流感大流行,感染者均表现临床症状的情况下,随着疫苗延迟时间（TL）和完成时间（DV）的缩短,感染率下降。当控制目标设定为将感染率控制在50%以下时,采用全人群免疫方案的最大TL和DV组合为40和30 d;采用部分人群免疫方案的最大TL和DV组合为两者均为40 d,或两种方案的TL和DV最大组合均为30和80 d。如果不能在短期内开展和完成疫苗计划（TL在30 d内,DV为20 d内）,则部分人群免疫方案可以更快地降低感染率。结论为最大程度地减少大流行期间的生命损失,将感染率控制在50%以下,防病重点应为尽早开展和完成疫苗计划,如果TL在30 d以上,则部分人群的免疫方案更有利于疫情的控制。     

广州市2006-2011年儿童少年流行性腮腺炎发病特征分析

了解2006-2011年广州市儿童少年流行性腮腺炎流行特征,为制定儿童少年腮腺炎的预防控制策略提供科学依据.方法 采用描述流行病学分析法,对2006-2011年广州市儿童少年腮腺炎发病及暴发情况进行分析.结果 2006-2011年广州市儿童少年发生腮腺炎21 088例,年平均发病率为215.61/10万,其中2006年报告发病率最高,2007年发病率最低,分别为312.64/10万和146.93/10万;2008-2011年发病率有上升的趋势.男生流行性腮腺炎的年平均发病率(284.12/10万)比女生(144.83/10万)高,差异有统计学意义(x2=2 195.044,P=0.000),5岁组为发病高峰(731.93/10万),之后随年龄增长发病率逐渐下降,15~19岁组发病率下降幅度较大.该病全年各月均有发病,5-8月为高发季节,占总病例数的48.10%;7月达到发病高峰,占总病例数的14.69%.结论 广州市儿童少年腮腺炎发病率较高,小学生为腮腺炎监测和防控重点人群,应提高腮腺炎疫苗的接种率,加强集体单位儿童的疫情监测和传染源的管理,及时开展应急接种.     

广州市乙型肝炎流行特征研究

为准确掌握广州市全人群乙型肝炎(乙肝)最新流行状况,开展了以人群为基础的大规模乙肝血清流行病学调查.     

1996～2002年广州四城区中学生HBsAg携带情况趋势分析

目的 :调查广州市城区中学生HBsAg携带情况 ,探讨在中学生中继续进行免疫干预的必要性 ,为制订乙肝免疫政策提供理论依据。方法 :对广州市城区中学生初一、高一新生进行乙肝表面标志物检测 ,对表面抗原阴性者进行免疫干预 ,比较 1 996～ 2 0 0 2年乙肝表面抗原携带率及抗体阳性率。结果 :1 996年初次血检 392 89人 ,HBsAg阳性率 9 55 % ,HBsAg阳性率为 63 1 % ;至 2 0 0 2年HBsAg阳性率由 9 55 %降至 3 0 5 % ,抗体阳性率由 63 1 0 %升至 81 40 %。结论 :广州市城区中学生的乙肝表面抗原携带率呈明显下降趋势 ,抗体阳性率则呈曲折上升趋势 ,肯定了广州这几年在学生中预防乙肝的成绩 ,在中学生乃至大学生中进行乙肝免疫干预极为重要 ,它是计划免疫工作的一个延续。     

广州市高、中考期间防制传染性非典型肺炎的一些做法

目的防止高、中考期间学校传染性非典型肺炎疫情死灰复燃,确保广大考生、考务工作者身体健康,稳定社会秩序,保证高、中考工作平稳顺利进行.方法制订高、中考期间学校防制传染性非典型肺炎工作指引,建立体温监测和报病系统,开展培训工作,定期监督检查.结果广州地区204个考场,149135名高、中考生和15584名考务人员没有发生SARS疫情爆发.对149135名考生进行考前体温监测,体温在37.5℃～37.9℃有370人,占考生的0.25%,被记录并专人追踪每天健康情况;38.0℃～38.9℃有61人,占0.04%,按要求进入隔离考室考试并专人追踪;39.0℃以上者8人,占0.005%,被送入定点医院就诊.对体温在37.5℃以上的8名考务人员停止考务工作.结论经历此次SARS疫情,为今后防制学校突发公共卫生事件积累了经验.