2013—2018年医院临床分离细菌种类分布及耐药性监测

目的 了解2013-2018年医院临床分离细菌的种类分布和耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法 回顾性分析某院2013-2018年各临床科室住院患者培养标本分离的细菌菌株,包括菌种名称、来源标本和药敏情况,应用WHONET 5.6和SPSS 20.0软件对数据进行统计分析。结果 2013-2018年共分离细菌5 014株,主要为革兰阴性（G^-）菌（3 797株,占75.73%）。检出主要细菌为大肠埃希菌（1 182株,占23.57%）、肺炎克雷伯菌（669株,占13.34%）和铜绿假单胞菌（408株,占8.14%）等。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素较敏感,耐药率均<10%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为29.31%和20.88%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较高,分别为61.71%和53.74%。金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率为42.14%,未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株。结论 该院近年来临床分离常见细菌的耐药情况较平稳,整体有下降趋势。     

糖尿病前期与高尿酸血症的相关因素分析

目的 研究糖尿病前期(PDM)与高尿酸血症(HUA)的相关因素,探讨高尿酸血症与糖尿病前期的关系.方法 糖尿病前期患者72例,按照血尿酸水平分为高尿酸(HUA)组(42例)和正常尿酸(NUA)组( 38例),对两组的临床资料进行分析.结果 (1)HUA组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C...     

一氧化氮抑制大鼠T淋巴细胞TNF-α和IL-6的释放并下调连接子蛋白40(Cx40)水平

目的探讨一氧化氮(NO)对淋巴细胞上连接蛋白40(Cx40)表达及肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)释放的影响。方法取WKY大鼠腹主动脉外周血,收集淋巴细胞进行体外培养,分为对照组、伴刀豆球蛋白A(Con A)处理组、Con A联合NO处理组。ELISA检测培养基上清中TNF-α和IL-6水平,免疫荧光技术检测淋巴细胞Cx40的表达和分布,流式细胞术检测淋巴细胞Cx40表达频率的变化,Western blot法检测淋巴细胞Cx40的蛋白水平。结果与对照组相比,Con A处理组TNF-α和IL-6水平升高,Con A联合NO处理组较Con A处理组降低;Cx40表达在淋巴细胞的细胞质和细胞核,与对照组相比,Cx40蛋白表达水平和表达频数均增加,与Con A处理组淋巴细胞相比,Con A联合NO处理组Cx40蛋白表达水平和表达频数均明显降低。结论 NO抑制促炎因子TNF-α和IL-6释放,同时伴随下调淋巴细胞上Cx40的表达,提示Cx40可能参与NO的抑炎作用。     

腹腔镜胆囊切除术术后恶心呕吐的危险因素分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术术后恶心呕吐(PONV)的相关危险因素。方法回顾性病例对照研究,选择2019年2～6月上海健康医学院附属嘉定区中心医院收治的行腹腔镜胆囊切除术的患者75例,术后根据是否发生恶心呕吐分为两组,恶心呕吐组(PONV组)以及无恶心呕吐组(无PONV组)。记录患者的一般资料及PONV可能危险因素,分别采用单因素和多因素Logistics回归分析研究腹腔镜胆囊切除手术PONV的相关危险因素。结果 PONV组25例、无PONV组50例,PONV发生率为33. 3%。单因素Logistics回归分析显示:PONV组和无PONV组相比,吸烟史、胃炎或消化道溃疡史的差异具有统计学意义(P 0. 05)。多因素logistics回归分析显示:无吸烟史、胃炎、消化道溃疡史、吸入麻醉维持方式是腹腔镜胆囊切除术PONV的危险因素。结论无吸烟史、胃炎或消化道溃疡史、吸入麻醉维持方式是腹腔镜胆囊切除术PONV的危险因素,对于此类患者应加强预防措施,减少PONV的发生。     

肺超声评估拔管前肺复张对胆囊切除日间手术患者肺部含气量的影响

目的通过肺部超声技术评估全身麻醉拔管前肺复张对行腹腔镜胆囊切除日间手术患者肺部含气量的影响。方法进行腹腔镜胆囊切除日间手术的患者80例,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为2组(每组40例):观察组、对照组。所有患者均采用全凭静脉全身麻醉,观察组在术毕拔管前采用潮气量递增法肺复张,对照组不进行肺复张。分别在术前1 h(T_(1))、拔除气管导管后30 min(T_(2))及术后20~30 h(T_(3))对两组患者进行肺部超声检查评分(lung ultrasound score,LUS),记录两组患者肺各分区的LUS及各时点患者的SpO_(2),同时记录两组患者性别比、年龄、体重、BMI、ASA分级、机械通气时间、手术时间、T_(2)和T_(3)时数字分级评分法(Numerical Rating Scale,NRS)疼痛评分。结果两组患者性别比、年龄、体重、BMI、ASA分级、机械通气时间、手术时间、T_(2)和T_(3)时NRS疼痛评分差异均无统计学意义(P>0.05)。与T_(1)比较,两组患者T_(2)、T_(3)时LUS升高(P<0.05);与T_(2)比较,两组患者T_(3)时LUS降低(P<0.05)。与对照组比较:观察组LUS在T_(2)、T_(3)时降低(P<0.05),SpO_(2)在T_(3)时增加(P<0.05)。与同侧上前区比较:两组患者T_(2)、T_(3)时两上、下后区LUS增高(P<0.05);对照组左上侧区、左下侧区、右下侧区在T_(2)时增高,右下前区在T_(3)时增高(P<0.05)。观察组左上侧区、左下侧区、左上后区、左下后区、右下侧区、右上后区、右下后区LUS在T_(2)时较对照组降低(P<0.05)。观察组右上侧区、右上后区在T_(3)时较对照组较低(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除日间手术后,患者会出现一定程度的肺含气量减少,且至少持续至术后1 d;拔除气管导管前给予潮气量递增法的肺复张可在一定程度上改善该症状,并在术后维持较好的氧合。肺部超声能较好地评估肺含气量减少的情况。     

以培养创新型人才为导向的药物化学课程教学

随着中国医药产业逐渐从仿制药领域向创新药物领域转型,创新型药学人才成为医药企业健康稳定发展的迫切需求。药物化学作为药物设计和开发的基础学科,对培养创新型人才起着至关重要的作用。以培养创新型人才为导向,从教学内容、教学方式及教学实践三个方面对药物化学课程教学进行探索。     

雌激素改善高血压靶器官损害与T淋巴细胞连接蛋白40表达的相关性

目的观察雌激素改善高血压造成的靶器官损害与T淋巴细胞连接蛋白40(Cx40)表达的相关性。方法选取16～17周龄雄性自发性高血压大鼠(SHR)和WKY大鼠,SHR随机分为SHR组和雌激素干预SHR组。测量尾动脉压后,采用苏木素-伊红染色观察大鼠脑基底动脉和肾脏组织的病理学改变,应用流式细胞术检测大鼠外周血中CD4~+/CD8~+、CD4~+CD25~+T淋巴细胞比值以及Cx40在CD4~+和CD8~+T细胞的表达比例,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清炎症因子的表达。结果与WKY组相比,SHR组肾脏血管壁增厚,部分血管周围炎性细胞浸润和肾小球萎缩等肾损伤现象明显,雌激素干预组管壁增厚和炎性浸润程度均减弱;与WKY组相比,SHR组大鼠外周血CD4~+/CD8~+值升高(P0.05),CD4~+CD25~+T细胞占CD4~+细胞比例降低(P0.01),雌激素干预组较SHR组CD4~+/CD8~+值降低(P0.05),CD4~+CD25~+T细胞占CD4~+细胞比例增高(P0.05);与WKY组相比,SHR组外周血CD4~+、CD8~+T淋巴细胞上Cx40表达增高(P0.01,P0.05),雌激素干预组较SHR组外周血CD4~+、CD8~+T淋巴细胞上Cx40表达降低(P0.05);与WKY组比较,SHR组大鼠血清中白细胞介素(IL)6和肿瘤坏死因子(TNF)α表达升高(P0.05,P0.01),雌激素干预组较SHR组大鼠血清中IL-6和TNF-α表达降低(P0.05),而SHR组大鼠血清中IL-10表达低于WKY大鼠(P0.01),雌激素干预组较SHR组IL-10表达升高(P0.05)。结论雌激素改善高血压炎症造成的肾脏和脑血管损害可能与其抑制T淋巴细胞上Cx40的表达相关,其可能的机制是雌激素通过下调外周血T淋巴细胞Cx40的表达,抑制细胞间的缝隙连接通讯,进而抑制炎症因子的释放,从而改善高血压造成的靶器官损害。