子宫外产时术中麻醉深度的临床观察

目的探讨子宫外产时处理(EXIT)技术适宜的麻醉深度。方法选取2010年1月至2012年12月就诊于佛山市妇幼保健院的育龄期妇女3例,择期行EXIT的孕妇以异氟烷吸入麻醉为主,分别维持麻醉深度于麻醉深度分级(NTS)的D1、E0和E2级。所有患者术前常规快速静脉诱导后气管插管行机械通气。记录3例患者诱导前(T0)、母体手术开始(T1)、取出胎儿(T2)、断脐(T3)和手术结束(T4)时的生命体征,包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)、经皮脉搏氧饱和度(SpO2)、麻醉深度指数(NTI)及最低肺泡气有效浓度(MAC)值;3例患者术中胎儿在胎儿取出(FT0)、胎儿手术开始(FT1)、肿瘤切除(FT2)、胎儿手术结束(FT3)和断脐(FT4)时的HR、SpO2、体温(T);记录产妇苏醒时间和出血量。结果 3例患者均出现T1时的MAP降低,HR增快,E2级患者各指标均高于D1级的患者;E2级患者术后苏醒时间最长,出血量最大;D1级患者的胎儿心率在FT2、FT3时较FT0显著增加。结论 EXIT较适宜的麻醉深度为E0级,既能将深麻醉对母儿双方造成的不良影响减至最低,又不影响手术顺利进行。     

醒脑静用于妇科腹腔镜手术全麻催醒的临床观察

目的：观察醒脑静用于腹腔镜术后全麻病人的催醒的临床疗效。方法：160例择期手术的患者随机分为3组,I组和Ⅱ组病例于手术结束时分别静脉注入醒脑静10mL和纳洛酮O．4mg,Ⅲ组则注入10mL生理盐水。术中连续监测Sp02、ECG、HR、Bp和RR,并记录,手术结束时（TI）、拔管时（T2）、拔管后1min（T3）、5min（T4）和15min（T5）的SpO：、HR、MAP以及自主呼吸时的呼吸频率（RR）、潮气量值（VT）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）以及从停药至患者自主呼吸恢复,呼之睁眼,抬头和手可指鼻的时间,并观察术后谵妄躁动的例数。结果：I组和Ⅱ组患者拔管前后的生命体征及呼吸参数均优于Ⅲ组（P〈0．05）,而I组的生命体征较Ⅱ组更为平稳（P〈0．05）。I组和Ⅱ组患者术后苏醒及意识恢复时间较Ⅲ组明显缩短（P〈0．05）,I组谵妄发生例数明显少低于Ⅱ组。结论：醒脑静能有效缩短全麻患者的苏醒时间,而且使患者在苏醒期的生命体征更加平稳,是一种较理想的全麻催醒剂。     

分娩期子宫外产时处理的麻醉

子宫外产时治疗是基于“视胎儿为患者”这一理念而建立在胎儿手术与母体剖宫产术基础上的技术。此手术的关键点在于继续维持脐带对胎儿的供血与供氧，而术中胎儿的麻醉也将主要通过脐带从母体获得。此类手术的麻醉处理更是决定手术成败的重中之重。作者采用静吸复合全麻成功的为两例妊娠妇女实施了分娩期EXIT，术后母婴均存活。     

七氟烷在门诊小儿胃镜检查中的应用

目的 观察七氟烷用于门诊小儿胃镜检查的临床效果.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级行包皮环切手术的门诊患儿,年龄3～7岁,随机分为A、B两组.A组患儿给予浓度8%七氟烷面罩吸入诱导,患儿入睡后开放静脉,术中通过加压面罩吸入3%～5%七氟烷维持麻醉.B组患儿首先开放静脉通道,给予丙泊酚2mg/kg,术中采用微量注射泵给予丙泊酚0.5～1ml/kg·h持续输注,同时鼻导管给氧.所有患儿监测并记录诱导前(T0)、诱导后5min(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)、手术结束后5min(T4)、手术结束后15min(T5)时的SPO2、HR和MAP.所有数据采用SPSS13.0软件包进行统计学分析.结果 B组出现T2～T5时段的MAP升高,HR增快(P<0.01);A组T1～T5时段MAP、HR水平稍增加,没有显著性差异(P>0.05).术后停药到苏醒的时间,B组＞A组,有显著性差异(P<0.01).A、B两组患者术后躁动和恶心呕吐发生率无显著性差异,呼吸抑制两组均未发生.结论 七氟烷用于门诊小儿胃镜检查具有术后苏醒过程平稳、舒适,不良反应少的优点.     

不同麻醉方法在小儿纤维支气管镜检查中的临床效果分析

目的探讨不同麻醉方法在小儿纤维支气管镜检查中的临床效果。方法选取2016年1月~2016年12月收治的88例行纤维支气管镜检查患儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组各44例。对照组采用气管内插管麻醉,观察组采用喉罩麻醉,比较两组患儿T0~5时MAP、HR以及SpO_2,同时对患儿呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间及不良反应发生情况比较。结果观察组患儿在T1时心率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组T_(2~4)时平均动脉压显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组动脉血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组的呼吸恢复时间,清醒时间以及拔管时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论小儿纤维支气管镜检查时,采用喉罩进行麻醉可取得较好的麻醉效果,值得在临床上推广应用。     

右美托咪啶在小儿全麻诱导中对循环、呼吸的影响分析

目的分析研究右美托咪啶在小儿全麻诱导中对循环、呼吸的影响。方法将90例接受腺样体以及扁桃体择期手术治疗的患儿,均分为甲乙丙3组,每组患儿30例,诱导开始10 min内给予甲组右美托咪啶1μg/kg,乙组患儿右美托咪啶0.5μg/kg,丙组咪唑安定0.2mg/kg,静脉泵注治疗,之后静注赛肌宁以及芬太尼,实施气管插管,详细记录诱导前、诱导开始5 min、诱导开始10 min、插管前、插管后即刻的平均动脉压（MBP）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）、脑电双频指数（BIS）、Ramsay评分、脉搏血氧饱和度以及呼吸频率（RR）。结果 3组患儿的诱导开始5、10 min时点的Ramsay评分低于诱导前,比较有差异有统计学意义（P〈0.05）,甲乙两组诱导5、10 min、插管前的SBP、HR与诱导前相比,差异显著,组间比较丙组诱导5、10 minHR高于甲乙两组,比较有差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在采用剂量为1μg/k右美托咪啶实施小儿实施全麻诱导时,其镇静效果良好,有利于维持稳定的血流动力学。     

Narcotrend监测下七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉应用于剖宫产手术对母婴的影响

目的探讨在Narcotrend监测下,七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉应用于剖宫产手术对母婴的影响。方法选取2017年1~6月,行选择性剖宫产的患者100例,随机分为两组,全麻醉(n=50)和腰麻组(n=50)。全麻组采用七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉,术中使用Narcotrend持续监测麻醉深度。腰麻组采用蛛网膜下腔注射0.75%罗哌卡因2m L行单次腰麻,并将麻醉平面控制在T_6水平。观察麻醉诱导前(T0)、切皮即时(T1)、胎儿娩出前(T2)、胎儿娩出后5min(T3)、手术结束时(T4),这5个时间点的产妇的心率、平均动脉压,通过组内对及组间对比,观察七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉对产妇血流动力学的影响。记录两组产妇术中出血量以及术后24h出血量,宫缩情况以及对应处理措施,新生儿1、5、10min Apgar评分以及对应处理措施,观察全麻组对产妇的宫缩以及对新生儿Apgar评分的影响。结果两组产妇在T0时收缩压无明显差异,但是在T1、T2和T3时腰硬组收缩压明显低于全麻组(P0.05),在T4时两组收缩压又无明显差异(P0.05)。两组产妇在T0时收缩压无明显差异,但是在T1、T2和T3时腰硬组收缩压明显低于全麻组(P0.05),在T4时两组收缩压又无明显差异(P0.05)。全麻组和腰硬组内各时间点的HR分别与T0比较均无明显差异(P0.05),两组间各时间点的HR比较也均无明显差异(P0.05)。两组患者产妇术中出血量(P=0.75)和产妇术后24h出血量(P=0.59)均无明显差异(P0.05)。另外,两组产妇子宫收缩乏力使用χ~2检验发现差异无统计学意义(P=0.310.05)。两组患者新生儿出生后各时间点Apgar评分均无统计学意义(P0.05)。结论七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉应用于剖宫产手术时,与腰麻组相比,产妇血流动力学平稳,未增加产妇术中以及术后24h的出血量,未增加宫缩乏力的发生率,对新生儿Apgar评分无影响,可安全应用于剖宫产手术。     

七氟烷复合舒芬太尼在门诊小儿包皮环切手术中的应用

目的观察七氟烷联合舒芬太尼用于门诊小儿包皮环切手术的临床效果。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级行包皮环切手术的门诊患儿,年龄3—7岁,随机分为A,B两组。所有患儿均给予浓度8％七氟烷面罩吸入诱导,患儿入睡后,开放静脉,手术开始前,A组给予舒芬太尼0．2μg／kg慢推,B组患儿予氯胺酮2mg／kg,术中A、B组均吸入3％-5％七氟烷维持麻醉。采用SPSSl3．0软件包进行统计学分析。结果①B组出现T2-T5时段的MAP升高,HR增快（P〈0．01）;A组T1～T5时段MAP、HR水平稍增加,没有显著性差异,（P〉0．05）;②术后停药到苏醒的时间,B组大于A组,有显著性差异。（P〈0．01）;③A组患者术后躁动和恶心呕吐发生率明显低于B组（P〈0．01）。呼吸抑制两组均未发生。结论七氟烷联合舒芬太尼用于门诊小儿包皮手术具有术后苏醒过程平稳,舒适,不良反应少的优点。     

右美托咪定用于产科麻醉的现状分析与前景应用分析

右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂,在各种临床的使用证明了此药具有良好的镇静、镇痛以及稳定血的流动等特点。目前主要用于全麻的辅助用药、实施麻醉手术前的用药、手术后的镇静镇痛等临床实践中,尤其是在产科内的应用更为广泛,不仅可以减少产妇分娩的疼痛,还可以降低对婴儿的影响。本文主要对右美托咪定在产科麻醉的现状和前景做进一步的研究分析。     

子宫外产时手术麻醉中七氟醚与异氟醚的临床观察

目的通过对七氟醚和异氟醚在EXIT术中的临床观察探讨适合EXIT手术的吸入麻醉剂。方法 5例择期行EXIT手术的孕妇随机分为Ⅰ、S两组,Ⅰ组以异氟醚吸入为主维持麻醉,S组则以七氟醚为主。两组患者术前常规快速静脉诱导后气管内插管,行机械通气。记录两组患者诱导前(T0)、诱导后5min(T1)、母体手术开始时(T2)、取出胎儿时(T3)、断脐时(T4)和手术结束时(T5)母亲的生命体征,包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)、经皮脉搏氧饱和度(SpO2)及麻醉深度指数(NTI);胎儿取出时(FT0)、胎儿手术开始时(FT1)、肿瘤切除时(FT2)、胎儿手术结束时(FT3)和断脐时(FT4)胎儿的心率(HR)、经皮脉搏氧饱和度(SpO2)、体温(T)及相应时刻母亲的麻醉深度指数(NTI);记录手术结束停药至苏醒的时间;记录苏醒期不良反应。不良反应包括分泌物增多、恶心呕吐、呼吸抑制、躁动等。结果两组患者各时点的SpO2、HR和Bp值,术后苏醒时间,术中胎儿体温和脉氧均无统计学差异(P>0.05);S组患者的NTI值在T3、T4时较I组有显著降低(P<0.01);S组的胎心率在FT2、FT3时较I组显著增加。结论异氟醚较七氟醚更加适合EXIT的麻醉。