心房颤动消融术后三个月内房性心律失常发生与远期成功率的关系

目的通过分析射频消融治疗心房颤动(简称房颤)术后3个月内("空白期")发生的房性心律失常,探讨其与远期随访结果的关系。方法 92例房颤患者在接受同一术者初次环肺静脉电隔离射频消融术后空白期内接受远程心电图(TTECG)监测,同时开始进行规律定期临床随访(24 h-Holter和门诊/电话询问)12个月。房颤消融复发的定义为随访期间TTECG或动态心电图记录到房颤和/或心房扑动(简称房扑)和/或房性心动过速(简称房速)发作持续时间≥30 s。根据术后第12个月的临床随访结果将患者分为房颤复发组和无复发组。结果共收到18 969份TTECG,其中严重干扰TTECG 733份,有效率为96.1%。所有TTECG中诊断为快速性房性心律失常占25.7%(其中房颤为17.7%、房扑为5.6%、房速为2.4%),房性早搏为21.1%,窦性心动过缓为7.1%。采用TTECG随访结果术后3个月房颤复发率高于定期临床随访结果(42.4%vs 29.3%,P=0.03)。术后第12个月的随访结果显示房颤复发率为35.9%(33/92)。与无复发组相比,房颤复发组患者术后3个月内房颤发生率较高(中位数:22.6%vs 11.3%,P<0.01),且维持在较高水平(术后3个月分别为23.3%、22.2%、28.1%,P=0.65)。无复发组术后3个月亦可出现房颤,但是随着时间推移房颤发生率降低(术后3个月分别为18.8%、11.3%、4.0%,P<0.01)。结论无论远期随访房颤是否复发,术后"空白期"内均可以出现各种房性心律失常。TTECG监测系统用于房颤消融术后随访优于常规心电图和24 h-Holter。"空白期"内出现的房颤复发并不能等于远期复发,但是房颤发作频率无明显下降者远期随访具有较高复发可能性。     

心理护理对老年患者长时间静脉输液的影响

目的 探讨心理护理对老年患者长时间静脉输液的影响.方法 选取120例长时间静脉输液老年患者随机分为试验组和对照组各60例,试验组接受常规护理及心理护理,对照组只接受常规护理,采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)在长时间静脉输液前后对患者进行心理评估.结果 长时间静脉输液后,对照组SDS、SAS评分明显高于输液前(t=6.622,9.336;P＜0.001);试验组SDS、SAS评分明显低于对照组(t=-5.213,-7.901;P＜0.001).结论 实施充分的心理护理可改善老年患长时间静脉输液引起的不良心理反应.