中西医一体化防治增生性瘢痕的研究现状

皮肤瘢痕是一个巨大的医学问题,每年约有1亿患者产生瘢痕。瘢痕的预防/治疗在很大程度上还没有得到满足的临床需求。瘢痕的形成通常是皮肤创伤的病理结果。而增生性瘢痕(hypertrophic scar,HTS)常发生在人深部损伤后。HTS通常被认为是组织收缩和过度的细胞外基质沉积的结果。肌成纤维细胞作为主要由成纤维细胞分化而来的效应细胞,在HTS的病理生理中起着至关重要的作用。多种生长因子、炎症因子参与了HTS发生的过程。目前,随着对HTS的深入探索和临床研究,各种创造性和有效的治疗方法正在萌芽。本文就HTS中西医形成机制研究进展进行综述,并针对其病理生理特点,对现有的中西医综合治疗方法进行综述。此外,我们进一步展望更适合的HTS中西医综合治疗的特色与方法。     

双逆行掌背动脉岛状皮瓣修复两手指热压伤创面

手指热压伤不仅有深度烧伤的特点,而且受到挤压常伴有骨折及其它组织的损伤,如处理方法选择不当会影响手功能的恢复.以往单块掌背动脉逆行岛状皮瓣修复单指近、中节软组织缺损较多见~([1]),我院2004年6月～2008年12月采用以双逆行第2～4掌背动脉岛状皮瓣修复多手指热压伤创面17例34指,最远达末节,术后患指外形及功能恢复均较满意.     

改良游离腓骨皮瓣移植治疗严重小腿外伤大段胫骨皮肤软组织缺损

自1998年1月～2008年1月,无锡市中西医结合医院共收治严重小腿外伤患者17例,都存在不同程度的胫骨及皮肤缺损,病史较长,创面不同程度感染,难以自行愈合,常规方法难以解决。我院采用清创后显微外科技术一期进行腓骨皮瓣移植修复小腿骨组织缺损及创面,重建肢体功能,取得满意效果,现报道如下。     

微等离子体射频联合曲安奈德超声导入治疗增生性瘢痕疗效分析

目的:探讨微等离子体射频联合曲安奈德治疗增生性瘢痕的临床效果。方法:选取2015年11月-2017年10月在笔者医院接受治疗的80例增生性瘢痕患者。采用数字表法分组,将患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受微等离子体射频技术治疗,完成后再接受超声导入氯化钠注射液治疗;观察组患者微等离子体射频技术治疗后,再接受超声导入曲安奈德注射液治疗。使用温哥华瘢痕评分量化表(VSS)对两组患者的瘢痕治疗情况进行评估,同时对比两组患者干预前后的焦虑、抑郁及主观幸福感。结果:两组患者治疗后VSS评分均显著降低,其差异具有统计学意义(P0.05),治疗后观察组患者VSS评分显著低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者的焦虑抑郁症状分数以及主观幸福感差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组的焦虑抑郁症状评分均显著低于对照组(P0.05),主观幸福感显著高于对照组(P0.05)。结论:临床上针对增生性瘢痕患者采取微等离子体射频联合曲安奈德超声导入治疗的方式能够起到良好的效果,治疗后症状均能够显著消退,且无不良反应,患者的不良情绪可获得显著缓解,提升幸福感。     

岛状肩胛瘢痕瓣修复大面积烧伤后严重腋窝瘢痕挛缩畸形25例

0引言受Oki等应用肩胛皮瓣修复大面积烧伤患者腋窝瘢痕挛缩畸形的启发,近5a来,我院应用岛状肩胛瘢痕瓣修复大面积烧伤患者严重腋窝瘢痕挛缩畸形,收到良好效果．     

人源脱细胞羊膜与脱细胞羊膜下层组织修复皮肤缺损

文题释义：脱细胞生物支架：其原理是将生物体原型组织中的实质细胞运用化学、酶解或机械方法给予去除后制成的构架,保留了以细胞间质为主的其他成分,维持了生物材料原有的机械性和可塑性,更加适合细胞黏附和增殖生长。 细胞毒性：是化学物质(药物)作用于细胞基本结构和/或生理过程,如细胞膜或细胞骨架结构,细胞的新陈代谢过程,细胞组分或产物的合成、降解或释放,离子调控及细胞分裂等过程,导致细胞存活、增殖和/或功能的紊乱,所引发的不良反应。背景：羊膜与羊膜下层具有同源性且均属于医疗废物,均具有较低的免疫原性与一定的韧性,羊膜作为组织工程支架材料已有较多报道,但羊膜下层作为组织工程支架的研究较少。 目的：对比脱细胞羊膜与脱细胞羊膜下层分别复合骨髓间充质干细胞用于皮肤修复的差异。 方法：采用十二烷基硫酸钠+核酸酶法制作脱细胞羊膜下层材料,采用TritonX-100+胰酶法制作脱细胞羊膜材料。采用两种脱细胞材料浸提液分别培养骨髓间充质干细胞,利用CCK-8法检测两种脱细胞材料的细胞毒性。将骨髓间充质干细胞接种于2种脱细胞材料表面,光学显微镜与扫描电镜下观察细胞的生长与黏附。在每只SD大鼠一侧脊柱背部制作深达真皮层的皮肤缺损,将36只造模大鼠随机分为3组处理,每组12只：空白组不植入任何材料,对照组植入脱细胞羊膜与骨髓间充质干细胞复合物,观察组植入脱细胞羊膜下层与骨髓间充质干细胞复合物,术后7,14,21 d分别进行创面愈合率、创面病理及创面基因与蛋白检测。动物实验获得江南大学动物伦理委员会批准。结果与结论：①在培养的3-7 d内,两种脱细胞材料浸提液均可促进骨髓间充质干细胞的增殖;②光学显微镜与扫描电镜显示,骨髓间充质干细胞在两种脱细胞材料表面黏附、生长良好,细胞形态与培养瓶中培养的相同;③观察组与对照组术后各时间点的创面愈合率均高于空白组(P < 0.05),且观察组高于对照组(P < 0.05);④术后14 d的病理观察显示,观察组与对照组的皮肤修复优于空白组,且观察组优于对照组;⑤观察组、对照组术后各时间点的Ⅲ型胶原、CK18、Ⅰ型胶原与血管内皮生长因子基因表达量均高于空白组(P < 0.05),且观察组高于对照组(P < 0.05);⑥观察组、对照组各时间点的CK18、血管内皮生长因子蛋白表达均高于空白组(P < 0.05),观察组高于对照组(P < 0.05);⑦相较于脱细胞羊膜,脱细胞羊膜下层可促进皮肤的修复。ORCID: 0000-0001-5543-5392(王丹) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

毁损性断掌、断指的一期再植与再造

毁损性断掌、断指是手外伤中一种比较严重的损伤,给临床上再植手术增加了不少困难,治疗后仍容易落下伤残和导致畸形。以往多采用废弃远端毁损严重的部分,近端作残端整复,有条件者再二期手术行拇指、手指再造,导致治疗周期长、功能恢复不佳等。随着显微外科技术的不断提高,使得毁损性断掌或断指行一期手术再植或再造已经成为可能,现多主张Ⅰ期修复以较好地保留手功能。     

中药防治病理性瘢痕的作用及机制研究进展

病理性瘢痕是伤口异常愈合所引起的皮肤纤维化疾病,包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。病理性瘢痕会造成患者美观的缺陷、肢体功能障碍和局部不适。伤口愈合过程的复杂性导致瘢痕的形成受到多种因素的影响。病理性瘢痕的治疗除了传统的手术、激光、冷冻、激素注射等方法以外,目前已经出现了间充质干细胞疗法、脂肪移植、干扰素、肉毒素等新兴疗法,在临床运用广泛但也存在价格昂贵、副作用多等问题。中药治疗病理性瘢痕的历史悠久,近年来体内及体外的研究发现其作用大致分为减少炎症反应、抑制成纤维细胞增殖、调节成纤维细胞活化和迁移、诱导成纤维细胞凋亡和自噬、促进细胞外基质(ECM)的降解和减少血管生成等,更深入地发现在瘢痕形成相关的转化生长因子-β_1(TGF-β_1)/Smads,磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR),音猬因子(Shh)信号通路方面中药也存在一定的调控作用。而相关研究中仍然存在一些矛盾点,具体机制还待进一步完善。文章归纳了不同中药在体内及体外实验的研究内容、结果及相关的作用机制,分析了中药在防治病理性瘢痕方面的优缺点和在临床运用中的展望,为今后的瘢痕研究提供依据和思路。     

急诊清创移植皮瓣修复手深度烧伤创面疗效观察

手部结构精细、功能特殊,一旦发生深度烧伤常累及肌腱、神经、骨关节等组织,且易出现继发性出血和感染,治疗难度较大;创面愈合后往往因瘢痕增生挛缩出现较严重手部功能障碍,给患者生活、工作造成极大痛苦和心理负担.治疗时除修复创面外更应注重功能重建,早期清除坏死组织、运用各种类型皮瓣修复是行之有效的方法,既能保护间生态组织、防止继发性感染和出血,也有利于功能恢复和重建,可以有效降低伤残率和截肢(指)率.2007年7月-2010年6月,笔者单位对部分手部深Ⅱ~Ⅳ度烧伤患者实行急诊清创即刻皮瓣移植修复,现对其疗效进行分析总结.     

瘢痕内注射曲安奈德和A型肉毒毒素治疗增生性瘢痕-一项随机对照试验

目的：比较瘢痕内注射A型肉毒毒素和曲安奈德的疗效及副作用。方法：选取2020年6月-2021年1月笔者医院整形美容科就诊的40例增生性瘢痕患者为研究对象,依据随机数字表法将患者分为两组,每组20例。对照组局部注射曲安奈德治疗,观察组局部注射A型肉毒毒素治疗,比较两组患者治疗后满意度和不良反应发生率,采用改良温哥华瘢痕量表(VSS)评估治疗前后增生性瘢痕的变化,采用视觉模拟评分表(VAS)评估治疗前后瘢痕处痛痒觉变化,采用CBS瘢痕检测仪评估治疗前后瘢痕处皮肤特性(瘢痕面积、色素含量、水分含量及油分含量)变化。结果：观察组患者总满意度为80.00%,显著高于对照组的45.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为20.00%,显著高于观察组的0.00%,组间差异有统计学意义(χ²=4.444,P<0.05)。治疗后,两组VSS分值及VAS均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组VSS、VAS改善程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：曲安奈德和A型肉毒毒素注射液治疗增生性瘢痕,其临床疗...