老年高血压脑出血患者微创治疗体会

目的：了解老年高血压脑出血微创治疗病例选择及治疗效果。方法：收集青海省人民医院神经外科46例行微创治疗的老年患者资料,进行回顾性分析。结果：本组46例患者,钻孔引流34例,小骨窗血肿清除术12例,其中死亡6例,存活40例。结论：高血压脑出血患者微创治疗是一种简便、有效的治疗手段。术前GCS评分、出血部位、术后并发症是影响患者预后的重要因素。只要选择合适的患者,就可以达到比较满意的治疗效果。     

硫普罗宁对原发性肝癌患者血清MMP-9、VEGF及肝功能的影响

目的探讨硫普罗宁对原发性肝癌血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、血管内皮生长因子（VEGF）水平和肝功能的影响。方法选取90 例原发性肝癌患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各45 例。所有患者均给予化疗栓塞（TACE）治疗。TACE治疗后,对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予硫普罗宁治疗。比较两组患者近期疗效、肝功能指标和血清MMP-9、VEGF水平。结果治疗后,观察组和对照组患者的近期治疗有效率分别为71.1%和60.0%,组间比较,差异无统计学意义（p >0.05）。观察组患者治疗后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、MMP-9 及VEGF 与对照组比较,差异有统计学意义（p <0.05）,观察组ALT、AST、TBIL、MMP-9、VEGF比对照组低。结论硫普罗宁可提高原发性肝癌TACE治疗近期有效率,并降低血清MMP-9、VEGF 水平,能够改善患者肝功能,临床上值得进一步研究。     

经皮微波消融在多发肝细胞性癌患者中的应用效果

目的探讨经皮微波消融（PWMA）在多发肝细胞性肝癌（HCC）患者中的应用效果。方法选取2007 年1 月-2012 年12 月青海省人民医院收治的164 例多发HCC（共有2～4 个癌灶,直径1～7 cm）患者作为研究对象,根据治疗方法分为PWMA 组（n =67）和肝切除组（n =97）,所有癌灶均完全消融或切除。调查并比较两组的术前基线资料、术中和术后资料及随访结果。采用多因素Cox 比例风险模型筛选出影响患者复发/转移、死亡的影响因素。结果PMWA 组的术前血清白蛋白（ALB）≥40 g/L的比例、术后血红蛋白（Hb）的下降 值、术中出血量、术后输血率、总住院天数低于肝切除组,差异有统计学意义（p <0.05）。随访结果表明PMWA组的无疾病进展期（PFS）和总生存期（OS）高于肝切除组,差异有统计学意义（P <0.05）。PMWA 组、肝切除组的复发率分别为37.3％和41.2％,两组比较差异无统计学意义（P >0.05）。而PMWA 组的再次治疗率高于肝切除组,差异有统计学意义（P <0.05）。多因素Cox 比例风险模型分析结果表明PWMA治疗方法是患者发生复发/转移、死亡的保护因素（P <0.05）。结论对于多发HCC 患者而言,PWMA 的复发/ 转移及总体生存状况优于肝切除术,可重复性高、创伤小、安全可靠,值得临床推广应用。     

西宁地区经额置管治疗高龄患者基底节区脑出血25例临床分析

目的：探讨经额置管治疗高龄患者基底节区脑出血的手术方法。方法：25例高龄基底节区脑出血患者采用经额置管,尿激酶注入溶解血肿,引流血肿的方法。结果：术后随访（3~6）个月,恢复良好者（ADLⅠ）1例;轻瘫或（和）失语（ADLⅡ）8例;需人帮助,扶拐可行走（ADLⅢ）9例;重度偏瘫、卧床（ADLⅣ）5例;植物生存1例,死亡1例（ADLⅤ）。结论：严格掌握经额置管治疗基底节区脑内血肿的手术时机、手术适应证、手术方法。     

复方丹参注射液治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的 研究复方丹参注射液治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法 因各种原因未手术的慢性硬膜下血肿患者59例,治疗组31例,对照组28例,全部病例入院后均给予脱水剂(视出高颅压症状用量)、神经营养剂、防治并发症及支持疗法、康复锻炼等,治疗组加用复方丹参注射液10 ～20 ml静滴,每日1次,疗程4 ～5 周.结果 治疗组有效率77.42%,对照组有效率42.86%,有效率差异均有统计学意义(P ＜0.05).结论 复方丹参注射液治疗慢性硬膜下血肿能较好的提高疗效.     

超选择性动脉栓塞术治疗高原地区大咯血疗效分析

目的：评价选择性动脉栓塞术治疗高原地区大咯血的临床疗效及应用价值。方法：高原地区34例大咯血患者经选择性动脉造影后,对病变出血动脉用3F微导管超选择性插管至出血动脉远端,用明胶海绵或PVA颗粒进行栓塞止血,对止血效果记录并随访,对资料进行分析。结果：34例患者超选择性插管成功率100%,34例患者治愈11例,有效17例,显效4例,无效2例,总有效率94.12%。结论：超选择性动脉栓塞术作为治疗高原地区大咯血的急救手段之一,具有微创、高效、可复性强、并发症少、简便易行等特点,可作为其首选治疗方案。     

高龄患者慢性硬膜下血肿术后并发脑干梗塞4例分析

目的分析4例高龄患者慢性硬膜下血肿术后并发脑干梗塞的原因。方法术后如出现与原发病症不相符的脑干体征,应早期行头颅CT及MRI检查明确诊断,早期干预治疗。结果 4例高龄患者经治疗,临床神经功能缺失程度评分,显著进步2例(2级),进步1例(3级),死亡1例(6级)。结论应加强对高龄患者慢性硬膜下血肿术后脑干梗塞的监控。