两种麻醉方式对腹腔镜胃癌根治术CO_2气腹对患者血气及应激水平的影响

目的探讨两种麻醉方式对腹腔镜胃癌根治术CO_2气腹对患者血气及应激水平的影响,为采用合理的麻醉方式提供理论依据。方法选取我院收治的110例胃癌行腹腔镜手术治疗患者,将其随机分为A组以及B组,每组55例,其中A组采用深麻醉方法,B组采用浅麻醉方法,比较两组患者气腹前以及气腹后的血气分析变化,比较两组患者麻醉前、术毕、术后72h的免疫指标变化情况。结果与气腹前比较,A组血气分析指标变化无明显差异,P>0.05;B组与气腹前比较,Pa CO2、BE、TCO_2明显升高,pH明显下降,P<0.05。且组间比较气腹后PaCO_2、BE、TCO_2、pH有明显差异,P<0.05。术毕相比于麻醉前,两组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+以及NK细胞水平均明显下降,P<0.05。且组间比较有明显差异,B组更加明显,P<0.05。术后72h各项指标均恢复至麻醉前,且两组间比较无明显差异,P>0.05。结论深麻醉对机体的细胞免疫影响小,术中血气分析指标平稳,将其应用于腹腔镜胃癌手术效果优于浅麻醉。     

深低温停循环颅内动脉瘤钳闭术的麻醉

部分颅内动脉瘤因瘤体巨大或位置特殊，或反复出血，常规麻醉和手术易致瘤体破裂、出血而危及病人的生命。深低温停循环可同时提供低温和控制性降压，为完成这类手术提供了技术保障。国外一些医学中心已有深低温停循环颅内动脉瘤钳闭术的文献报道，但国内尚未见报道。2002年3月14日，我院成功完成了1例深低温停循环颅内动脉瘤钳闭术。现将有关麻醉的问题报告如下。     

异丙酚静脉麻醉对患者血小板聚集率及血栓弹性描记图指标的影响

目的:初步分析异丙酚静脉麻醉对严重创伤手术患者血小板聚集率及血栓弹性描记仪测定血栓弹性描记图指标的影响。方法:110例严重创伤手术患者,异丙酚静脉麻醉前后2次平行测定患者血小板聚集率及血栓弹性描记图指标,并进行统计分析。结果:麻醉后与麻醉前相比,血小板聚集率、Angle值及MA值均有所下降,R值及K值有所上升(均P<0.05);血小板聚集率与R值、K值呈负相关,与MA值呈正相关;R值与K值呈正相关,与MA值呈负相关;K值与Angle值、MA值呈负相关(P<0.05)。结论:异丙酚对严重创伤手术患者凝血系统功能具有抑制作用;血栓弹性描记图各项指标与血小板聚集率存在一定的相关性。     

地佐辛在无痛诊断性刮宫术中的临床应用

目的 观察地佐辛在无痛诊断性刮宫术中的麻醉效果及安全性。方法 美国ASAⅠ-Ⅱ级行无痛诊断性刮宫术的患者60例,随机分为二组,每组30例。D1组为0.05mg/kg地佐辛复合丙泊酚,D2组为0.1mg/kg地佐辛复合丙泊酚,术中监测并记录MAP、HR、SPO2,观察记录术中镇痛效果、安全性、清醒时间和离院时间。结果 二种剂量地佐辛0.05mg/kg及0.1mg/kg复合丙泊酚均可用于无痛诊断性刮宫术,但D2组发生呼吸暂停的比例大于D1组。结论 二种剂量地佐辛0.05mg/kg及0.1mg/kg复合丙泊酚用于无痛诊断性刮宫术,镇痛效果好、苏醒快、安全可靠,均可缓解患者苏醒后下腹部因宫缩引起的疼痛,其中以0.05mg/kg地佐辛的使用剂量复合丙泊酚更为安全。     

地佐辛在阑尾切除术硬膜外麻醉中的临床应用

目的观察地佐辛在阑尾切除术硬膜外麻醉中的临床应用效果。方法选择2011年9月至2012年2月在成都市第五人民医院急诊行开腹阑尾切除术的患者40例,随机数字表法分为地佐辛组(A组)和对照组(B组),各20例,于切皮前5 min各静脉注射地佐辛0.1 mg/kg或等量的生理盐水,观察两组患者手术前、给药后5 min、牵拉阑尾时的心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度,并观察恶心、呕吐、呼吸抑制、心率减慢等不良反应的发生情况。结果 A组比B组能更好地维持生命体征的平稳,A组能有效地抑制阑尾牵拉反射,并降低恶心、呕吐发生率(P<0.05),呼吸抑制和心动过缓A组1例,B组心动过缓8例(P<0.05)。结论地佐辛在阑尾切除术硬膜外麻醉中抑制阑尾牵拉反射的效果确切,呼吸、循环维持稳定,安全可靠。