一期切除吻合治疗乙状结肠扭转23例

目的 :总结一期切除吻合治疗乙状结肠扭转的方法和体会 ,介绍预防吻合口漏的措施 ,方法 :2 3例一期切除吻合治疗乙状结肠扭转 ,根据Fernstrom按病情的缓急分型 ,其中急性 1例 ,短期的急性复发性 2例 ,慢性非典型性2 0例。结果 :术后无伤口感染 ,无吻合口漏发生 ,平均住院 12d。     

单边双平面外固定架急诊治疗胫腓骨开放性骨折

目的探讨单边双平面外固定架治疗胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法回顾分析21例胫腓骨开放性骨折急诊应用单边双平面外固定架治疗的临床资料。结果术后均获随访6～14个月，患者骨折全部愈合，平均愈合时间72个月，2例针道感染、伤口感染，经转移皮瓣、换药处理后愈合，优良率为85％。结论单边双平面外支架的生物力学特性符合开放性胫腓骨骨折愈合的要求，急诊应用，操作简单，损伤少，疗效满意，有临床应用价值。     

Mirizzi综合征的诊断和腹腔镜胆囊切除术14例临床体会

目的探讨Mirizzi综合征的诊断和腹腔镜胆囊切除术（LC）术中处理方法。方法回顾性分析2002年1月～2009年2月965例LC中14例Mirizzi综合征患者的临床资料。结果18例中Ⅰ型12例,11例施行LC术,1例中转开腹;Ⅰ型4例,3例施行LC术,行胆囊大部分切除术、瘘口修补术、胆总管切开T管引流术,1例中转开腹;Ⅲ型2例均中转开腹,所有病例均痊愈。无胆瘘病例,无胆管狭窄并发症发生。结论B超是首选的检查方法．ERCP、MRCP能提高术前诊断率,腹腔镜能安全处理大部分Ⅰ型Mirizzi综合征和部分Ⅱ型Mirizzi综合征病例。     

颅内破裂动脉瘤开颅夹闭术后并发肺炎的危险因素

目的 探讨颅内破裂动脉瘤开颅夹闭术后并发肺炎的危险因素。方法 回顾性分析2017年1月1日至2018年12月1日开颅夹闭术治疗的114例颅内破裂动脉瘤的临床资料。采用多因素logistic回归分析检验危险因素。结果 114例中,36例（31.5%）发生肺炎。多因素logistic 回归分析发现术前Hunt-Hess分级4~5级、术中出血量大、术后当天血红蛋白水平低是术后发生肺炎的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示术中出血量为325 ml、术后当天血红蛋白水平为106 g/L是术后肺炎的最佳判别界值。结论 对开颅夹闭术治疗颅内破裂动脉瘤,病情重、术中出血量大的病人,术后发生肺炎风险明显增加,临床应注意防治。     

大脑中动脉镜像动脉瘤手术治疗及预后的临床研究进展

大脑中动脉镜像动脉瘤是临床上相对少见的颅内多发动脉瘤,该部位的动脉瘤破裂后出血量常较大,其病死率、致残率较高。由于解剖位置特殊,治疗有其特殊性,开颅夹闭手术成为首选的治疗方法,术前应根据影像学中动脉瘤的具体位置、大小、形态、是否有脑内血肿及临床表现等准确地判断责任动脉瘤,优先处理责任动脉瘤一侧,并寻找适合的病例采取一期治疗全部动脉瘤。在开颅夹闭动脉瘤中,运用术中监测技术,可减少术中、术后并发症,有助于改善治疗结果。作者从大脑中动脉镜像动脉瘤的临床特征、诊断、责任动脉瘤的判断、手术治疗策略及术后缺血事件的防治措施等方面进行详细的综述,以期为临床上大脑中动脉镜像动脉瘤患者制定个性化的治疗方案,减少术后并发症,改善患者预后。     

舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果

目的 观察舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果。方法 选择2017年5月~2019年5月在我院接受手术治疗的患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用芬太尼进行麻醉,观察组采用舒芬太尼麻醉,比较两组临床麻醉效果、术后疼痛评分以及临床不良反应。结果 观察组麻醉起效时间（3.51±1.22）min、清醒时间（26.81±7.09）min、自主呼吸恢复时间（7.98±1.22）min均低于对照组（9.11±2.56）min、（50.12±1.07）min、（14.23±2.18）min,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后疼痛评分为（3.32±0.58）分,低于对照组的（5.82±11.12）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组临床不良反应发生率为3.33%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒芬太尼用于静脉术后镇痛及临床麻醉效果良好,可缩短患者清醒时间,减轻术后疼痛及不良反应发生率,促进患者术后恢复。