经皮激光腰椎间盘减压术后腰椎关节突关节和椎间高度的变化

目的：观察经皮激光椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression，PLDD）治疗腰椎间盘突出症术后腰椎关节突关节和椎间高度的变化。方法：应用半导体激光系统对32例腰椎间盘突出症患者进行PLDD治疗。29例患者为单节段突出，其中L3/4 3例，L4／5 18例，L5/S1 8例；3例患者同时合并IA／5和L5/S1节段突出。利用Macnab标准评价随访患者的疗效，并观察术前、术后椎间盘突出节段关节突关节角的形态，测量L3，4、L4/5和L5／S1椎间高度指数和椎间盘突出节段关节突关节角的角度。结果：所有患者无术中和术后并发症。随访14～22个月，平均17个月，按Macnab标准评价：优14例（43．75％），良13例（40．63％）；可3例（9．37％），差2例（6．25％），优良率84．38％。术后L5/S1椎间高度指数与术前相比显著性下降（P〈0．05），但L3/4和L4／5椎间高度指数无显著性改变；关节突关节无明显退变；L4／5和L5／S1椎间盘突出侧的关节突关节角角度显著性下降（P〈0．05），但L3/4椎间盘突出侧的关节突关节角度无显著性改变。结论：经皮激光腰椎间盘减压术后患者的L5／S1椎间高度和腰椎间盘突出侧关节突关节角角度下降．有可能增加腰椎滑脱的风险。     

闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效的生物力学分析

目的通过闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效的生物力学分析,探讨影响空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效的主要因素。方法对2010年8月至2016年10月骨科收治的47例股骨颈骨折患者进行回顾性研究。所有股骨颈骨折患者均行闭合复位空心钉内固定治疗,对性别、年龄、手术时机、术前牵引、复位质量、术后完全负重时机、Garden分型、内固定是否取出等因素进行单因素和多因素分析。结果股骨颈骨折疗效的危险因素有:年龄、复位质量(P0.05),其余指标均无统计学意义。结论年龄、复位质量是影响股骨颈骨折临床疗效的主要因素,空心钉内固定的力学固定效应为骨折愈合打下良好的基础。因此在临床股骨颈骨折的患者可根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,以取得更好的治疗效果。     

椎间盘造影在PLDD治疗中的运用

目的：探讨椎间盘造影在椎间盘突出症的经皮激光椎间盘减压（Percutaneous Laser Disc Decompressin,PLDD）治疗中的作用。方法：试验组30例为先行椎间盘造影后选择治疗方式,对照组30例直接采取PLDD治疗。结果：试验组采用PLDD治疗29例,开放手术治疗5例,治疗有效率97%。对照组有效率87%。结论：椎间盘造影在PLDD治疗中有确切的指导作用。     

激光结合抗生素介入性治疗细菌性椎间盘炎的实验研究

目的：探讨激光结合抗生素介入性治疗对兔细菌性椎间盘炎（BD）的治疗效果。方法：36只雄性新西兰兔,采用侧方入路暴露兔腰椎间盘、在目标椎间盘髓核内穿刺注入金黄色葡萄球菌的方法,制作兔BD模型,并随机分为6组：模型组、非治疗组、手术治疗组、药物介入治疗组、激光介入治疗组、激光结合药物介入治疗组,每组6只动物。模型组在注入细菌1周后进行腰椎正侧位X线片和MRI检查,并处死取目标椎间盘组织进行细菌培养;非治疗组在注入细菌后不给予特殊治疗;其他各组在目标椎间盘注入细菌1周后,手术治疗组采用开放清创手术治疗,药物介入治疗组在目标椎间盘内注射盐酸万古霉素溶液,激光介入治疗组使用光纤穿刺目标椎间盘、半导体激光照射,激光结合药物介入治疗组在使用激光照射后随即椎间盘内注射盐酸万古霉素溶液。实验动物发生截瘫即处死取材,其他动物在注入细菌6周后处死,对目标椎间盘的大体像和矢状位病理切片进行BD病理学评分。结果：模型组动物MRI结果显示椎间隙狭窄、核磁信号改变,细菌培养阳性率为83．3％（5／6只）。非治疗组动物的尸解和病理切片显示椎间隙狭窄、椎间盘组织溃烂、骨性终板破坏及硬化、硬膜外脓肿形成;手术治疗组表现为椎间隙狭窄、椎体间骨性融合;药物介入治疗组表现为椎间隙狭窄、椎间盘局部组织炎症和局部骨性终板的破坏及硬化;激光介入治疗组和激光结合药物介入治疗组都表现为在椎间盘内出现激光照射髓核后残留的空洞、局部的炎症表现,但激光结合药物介入治疗组局部炎症的表现和组织破坏较激光介入治疗组轻微,髓核部位被纤维组织所取代。手术治疗组的BD评分为（9．70±0．95）分,显著性低于其他各组;药物介入治疗组和激光介入治疗组BD评分分别为（12．00±1．56）分和（12．60±0．97）分,两者均显著低于非治疗组;激光结合药物介入治疗组的BD评分为（10．70±1．16）分,显著性低于非治疗组、药物介入治疗组和激光介入治疗组。结论：激光结合抗生素介入性治疗可以阻止兔BD的病理进程。     

邻指皮瓣修复伴有骨、肌腱外露的手指软组织缺损体会

目的总结运用邻指皮瓣修复手指软组织缺损的经验及体会。方法对56例外伤后伴有骨或（和）肌腱外露的手指软组织缺损运用邻指皮瓣进行修复。结果早期5例因皮瓣蒂部较短且较厚致断蒂时仍存在缺损，经换药后愈合；1例因固定不佳致皮瓣部分撕裂经仔细再固定后愈合；1例植皮区受压时间过长出现坏死经二次植皮后恢复。后期病例未出现意外，皮瓣全部存活。结论邻指皮瓣在修复手部软组织缺损中具有操作简单、费用低廉、效果显著等优点，但是手术技巧的掌握对疗效有较大影响。     

眼白化病1型的遗传基础研究进展

眼白化病是一组眼部着色减少的遗传性疾病,常伴随着视力下降、斜视、眼球震颤等症状。目前将眼白化病分为X连锁隐性遗传的眼白化病1型（OA1）和常染色体隐性遗传的常染色体隐性眼白化病型。OA1是最常见的眼白化病类型,源于GPR143（OA1）基因的突变,其产物OA1是一种G蛋白受体,介导细胞间的物质运输和信号转导,其功能障碍引起黑色素小体生长失控诱发病变。该文就OA1的临床表型、发生机制和遗传基础等的研究进展予以综述。     

外伤性脑梗塞的诊断与治疗

外伤性脑梗塞较少见。１９９３年７月～１９９７年９月,我院共收治外伤性脑梗塞患者１５例,疗效满意,报告如下。临床资料：本组１５例,男１１例,女４例;年龄３～７０岁,平均３２５岁。车祸伤８例,坠落伤３例,跌伤２例,打击伤２例。伴有线形颅骨骨折者１０例,...     

中青年女性椎弓根发育与外伤性胸腰椎骨折

目的:探讨女性椎弓根发育与外伤性胸腰椎骨折的关系及处理。方法:选取外伤性胸腰椎骨折女性患者26例,测量伤椎及其上下各一个椎体的椎弓根横径,行手术治疗21例,前路治疗4例,后路治疗17例,椎管减压13例。结果:所有病例椎体高度恢复率>95%,神经症状恢复率87.5%,治疗恢复率93%。结论:对于女性外伤性胸腰椎骨折的治疗遵循常规疗法即可,但是,通过对此组女性患者的治疗,我们观察到女性椎体及椎弓根的发育具有一定的特殊性。     

奇正消痛贴膏治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的观察奇正消痛贴膏结合理疗治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将120例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和治疗组各60例,2组患者均行平卧硬板床休息、腰椎理疗,对照组加用双氯芬酸二乙胺乳胶剂外敷患处,治疗组加用奇正消痛贴膏外用。治疗前后分别测定2组患者腰椎疾患治疗成绩(LSFS)评分及VAS疼痛评分,对其测评结果进行比较分析。结果 2组治疗后LSFS评分及VAS评分比较均有显著性差异(P均<0.01);2组治愈率和总有效率比较有显著性差异(P均<0.01)。结论奇正消痛贴膏能有效缓解腰椎间盘突出症的症状,疗效肯定。     

延期原位回植术治疗严重污染的下肢大面积皮肤脱套伤

目的观察利用延期皮肤原位回植术治疗严重污染的下肢大面积皮肤脱套伤的治疗效果。方法利用延期皮肤原位回植术治疗严重污染的下肢大面积皮肤脱套伤7例。患者一期清创后,使用消毒纱布和封闭负压疗法（VAC）封闭创面,脱套的皮肤修剪成全厚皮片。使用0.1%苯扎溴铵消毒皮肤后,采用湿润的庆大霉素生理盐水纱布包裹皮片,置入4℃冰箱储存,延期3d后,创面再次清创并回植储存的脱套皮肤。结果按照皮片成活率进行疗效评定,1例为优,6例为良,皮片平均成活率为（82.14±5.81）%。对所有病例随访7个月至2年,观察回植皮肤色泽略深,外观接近正常,皮肤有汗毛生长,感觉接近正常。结论使用延期皮肤原位回植术可以有效地治疗严重污染的下肢大面积皮肤脱套伤。