嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理

目的：探讨嗜铬细胞瘤切除术围术期的麻醉处理。方法：回顾分析我院2005年至2008年,共收治6例嗜铬细胞瘤病人,经过充分的术前准备、全麻复合硬膜外麻醉,严密的术中监测、适当运用短效的血管活性药和术中适度的输液输血保证了围术期的血液动力学的稳定,成功切除了肿瘤。结果：6例嗜铬细胞瘤病人全部临床治愈,无严重并发症。结论：充分的术前准备,合理的麻醉方法及严密的麻醉监控血管活性药和术中适度的输液输血,是嗜铬细胞瘤手术成功的关键。     

扁桃体切除术后大出血手术的麻醉处理四例

扁桃体切除术后出血是常见的并发症,一般在局麻下行血管结扎或局部压迫冷敷等达到止血目的.但对术后反复出血、出血量较大的患者,若选择在局麻下止血,常由于创面出血、水肿,以及出血模糊视野、患者高度紧张、呛咳等难以主动配合而造成止血困难,甚至出现严重并发症.我院对4例严重出血患者选择了气管插管全麻下局部止血,效果良好,现报道如下.     

不同通气方式对髋关节置换高血压患者应激反应的影响

背景：髋关节置换患者全麻时,气管插管可造成咽喉和气管感受器的物理刺激,会引起患者的应激反应增强,尤其是高血压患者。Supreme喉罩能够减轻围术期患者心血管应激反应,降低气道并发症。 目的：观察Supreme喉罩和气管插管对高血压患者髋关节置换应激反应的影响。 方法：取2010年1月至2014年9月于江苏省沭阳仁慈医院行人工髋关节置换的患者45例,采用随机数字表法将患者均分为两组,喉罩组23例,气管插管组22例。两组患者均采用相同的麻醉诱导和维持方法,置换过程中连续监测患者的收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度,分别记录两组麻醉诱导前(T0)、插管(喉罩)后即刻(T1)、5 min(T2)、15 min(T3)时收缩压、舒张压、血氧饱和度、心率及血糖、血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、血清皮质醇、血管紧张素Ⅱ及心钠素水平。 结果与结论：喉罩组患者收缩压与舒张压在T1-T3时间点较T0时明显降低(P < 0.05);心率、血氧饱和度在T0-T3各时间点比较平稳,差异无显著性意义(P > 0.05)。气管插管组患者收缩压、舒张压在T1时较T0时显著升高,收缩压在T2、T3时较T0明显降低,舒张压在T3时较T0显著降低(P < 0.05),心率、血氧饱和度在T1时间点显著升高(P < 0.05)。与T组比较,喉罩组患者收缩压与舒张压在T1-T3时间点显著降低(P < 0.05),心率在T1、T2较T组明显减慢(P < 0.05),血氧饱和度在T1显著高于T组(P < 0.05)。与T0时比较,T1-T3时气管插管组血糖、血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度和皮质醇含量明显升高,且显著高于喉罩组(P < 0.05)。T1-T3时气管插管组血管紧张素Ⅱ水平较T0时显著增高,且均高于喉罩组。T1-T3时两组心钠素含量明显升高,气管插管组显著高于喉罩组(P < 0.05)。可见喉罩对于这些与应激相关的生化指标的影响较小,这也是其对患者血流动力学影响较小的生理基础。提示与气管插管比较,喉罩可明显减轻高血压患者全麻状态下髋关节置换时的应激反应。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

肺动脉袖状切除在肺癌手术中的应用

我们 1996年至 1999年 6月采用肺动脉袖状切除术治疗中心型肺癌 5例 ,现报告如下。一、临床资料 :5例均为男性患者 ,病程 2～ 8个月 ,年龄5 2～ 73岁。术前均有长期吸烟史 ,4例有刺激性咳嗽 ,其中1例消瘦伴胸痛 ,痰脱落细胞查见鳞癌细胞 3例。胸部ＣＴ扫描示左上肺中心型肺癌 3例 ,右上肺中心型肺癌 2例 ,病变直径 3～ 8ｃｍ ,3例伴有部分性上肺叶不张 ,其中 2例伴有纵隔淋巴结肿大。纤维支气管镜检查 3例肿瘤堵塞于段支气管开口。心电图检查 3例不完全性右束支传导阻滞。二、手术方法 :采用全身麻醉气管插管 ,标准后外侧切口经第 5肋间进胸…     

380例无痛胃镜检查临床效果观察

胃镜检查是上消化道疾病最常用的诊断方法,但因常规胃镜检查有一定痛苦,患者对其存在畏惧心理,令许多患者望而却步,从而失去了早期诊断、早期治疗的机会.无痛胃镜的开展,以其检查时无痛苦,视野更清晰的特点,可以提高内镜下诊断的准确率及治疗的有效率,深受患者及医生欢迎.我们完整记录了我院在浅麻醉状态下进行无痛胃镜(亦称无痛胃镜)检查或治疗共380例次,效果满意.报告如下.     

胃镜下氩气刀分割巨大胃毛石取出术麻醉一例

患者,女,10岁,体重32 kg,因反复上腹部疼痛入院.患儿半年前开始出现上腹部阵发性疼痛,服药后缓解,缓解后饮食正常,一直未予正规治疗.查体:T 36.5℃、HR 70次/分、RR20次/分、BP 100/60 mm Hg.