加巴喷丁联合阿米替林治疗阿片耐受的重度癌痛的临床回顾性研究

目的 通过回顾性研究,评价加巴喷丁联合阿米替林治疗阿片耐受(opioid tolerance)的重度癌痛(cancer pain)的临床疗效.方法 以2015年9月至2016年9月间,德阳市人民医院肿瘤科诊断明确的仅能姑息对症治疗的阿片耐受的重度癌痛患者为研究对象.按接受的镇痛治疗方案分为两组,对照组29例:仅给予吗啡(吗啡缓释片、吗啡注射液)治疗;观察组28例:给予加巴喷丁、阿米替林及吗啡(吗啡缓释片、吗啡注射液)治疗.治疗目标为背景痛(background cancer pain)数字评分法(numberical rating scale,NRS)≤3分,两组患者均根据疼痛程度调整药物用量,当出现爆发痛(breakthrough pain,BTP)时采用盐酸吗啡注射液皮下注射.比较两组患者疼痛稳定后焦虑、抑郁、生存质量、日需吗啡量.结果 ①焦虑、抑郁状态改善:与治疗前相比,两组患者焦虑、抑郁评分均下降(P＜0.05),但观察组较对照组下降更明显(P＜0.05);②日需吗啡量:相比治疗前,疼痛控制稳定需要增加一定量的吗啡,但观察组增加量较对照组少(P＜0.05);③生存质量:与治疗前相比,两组患者的躯体功能、角色功能及社会功能无明显改变(P＞0.05),但情绪功能改善(P＜0.05),对照组患者失眠、总健康较治疗前无明显改善(P＞0.05),且恶心呕吐、便秘、食欲丧失较治疗前症状加重(P＜0.05).观察组失眠、食欲丧失、总健康得到改善(P＜0.05),恶心呕吐、便秘较治疗前无明显变化(P＞0.05).结论 加巴喷丁联合阿米替林不仅可增强吗啡对阿片耐受的重度癌痛的疼痛控制,且不增加恶心呕吐、便秘,还可以改善焦虑、抑郁、失眠和食欲丧失等症状,提高总健康评分.     

ECT2通过调控PI3K/AKT信号通路对胰腺癌细胞恶性行为、糖酵解及TH细胞分化的影响

目的 探讨上皮细胞转化序列2(ECT2)通过调控PI3K/AKT信号通路对胰腺癌细胞恶性行为、糖酵解及TH细胞分化的影响。方法 RT-qRCR检测人脐静脉内皮细胞系HUVEC及胰腺癌细胞中ECT2 mRNA表达，将胰腺癌Panc-1细胞株分为胰腺癌组（Panc-1细胞株正常培养）、NC组（Panc-1细胞株转染ECT2阴性对照）、ECT2 siRNA组（Panc-1细胞株转染ECT2 siRNA）、抑制剂组（Panc-1细胞株转染加入PI3K/AKT抑制剂LY294002,ECT2 siRNA+抑制剂组（Panc-1细胞株转染ECT2 siRNA加入PI3K/AKT抑制剂LY294002），采用RT-qRCR各组细胞中ECT2 mRNA表达；Transwell法检测各组Panc-1细胞侵袭能力；划痕实验检测迁移；流式细胞仪检测各组细胞IFN-γ及IL-4表达；免疫印迹分别检测糖酵解代表蛋白及PI3K/AKT表达。结果 胰腺癌组、NC组、ECT2 siRNA组、抑制剂组及ECT2 siRNA+抑制剂组的ECT2 mRNA比较分别为1.00±0.00、0.95±0.03、0.41±0.08...     

过表达SOX7对胆囊癌GBC-SD细胞增殖生物学特性的影响及其机制研究

目的 探讨过表达SOX7(Sex determining region Y-box 7)基因对胆囊癌GBC-SD细胞株增殖、凋亡的影响及其可能涉及的细胞信号通路。方法 用特异性的重组质粒pcDNA3.1-SOX7作为实验组转染GBC-SD细胞建立稳定过表达SOX7基因的细胞,空载体pc-DNA3.1-mock作为对照组。采用Edu细胞荧光染色法检测过表达SOX7基因对GBC-SD细胞增殖的影响,同时采用Hoechst 33342细胞染色法检测GBC-SD细胞的凋亡。Western blot检测相关信号通路蛋白的表达。结果 实验组中SOX7 mRNA的相对表达量为(353.0±28.1)%,相对于对照组(100.0±2.3)%表达明显增加,差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组细胞在450 nm吸光度值为(4.6±0.4),较实验组(2.4±0.2)明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05)。Edu免疫荧光染色结果表明,对照组细胞增殖比例(33.3±3.4)%高于实验组(12.2±4.2)%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。Hoechst 33342细胞凋亡荧光染色结果表明,对照组细胞凋亡比例(5.2±1.3)%较实验组(10.2±2.4)%降低,差异具有统计学意义(P＜0.05)。Western blot实验结果表明,对照组PTEN蛋白的相对表达量为(0.2±0.02),而实验组的相对表达量为(0.7±0.04),对照组磷酸化Akt的相对表达量为(0.8±0.03),而实验组为(0.4±0.02),差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 过表达SOX7基因能显著抑制胆囊癌细胞GBC-SD的增殖,导致其凋亡增加。PTEN/Akt信号通路的激活可能与之有关。     

沉默IGF1和EGF二受体基因的肝癌HepG2细胞株的抗瘤放疗增敏及机制

目的：探讨同时沉默IGF1与EGF二受体基因的抗瘤放疗增敏以及其病理机制。方法按照特定的方式创造出靶向EGFR、IGF1R以及两受体的小分子干扰RNA,并在一定的条件下设定出同所有基因不产生同源的阴性对照质粒,对其进行转染超过48 h之后选择使用射线对肝癌HepG2细胞株进行照射。在成克隆的研究过程中对细胞的存活分数进行检测,选择使用单击多靶模型与线性二次函数模型两种方式共同制定出细胞存活曲线,进而获取放射生物学参数DO、Dq、N以及α、β、SF2的数值。结果将两个组之间进行对比我们可了解到,其明显控制了细胞增殖以及起到诱导细胞死亡的作用,减缓G1／S期的发展过程,bcl－2与cdk2两者之间呈现出明显的下降趋势,p21与bax则呈上升趋势。并且同时沉默EGFR与IGF1R组与对照组细胞的D0数值则是0.588与2.0704 Gy;Dq的数值则是0.5625与2.0307 Gy;a值则是0.515与0.0216 Gy－1;SF2值则是0.22与0.619。这一组的DO、Dq以及SF2值全部呈下降趋势,α值则呈上升趋势。结论同时沉默EGFR与IGF1R基因对于肝癌HepG2细胞株增殖以及死亡起到干扰的效果,并且病理机制也同bcl－2与cdk2等有着直接的联系,结合多种方法对此疾病进行治疗是目前发展前景比较广阔的方式,可在临床上进行推广及使用。     

黄芪生脉饮联合阿司匹林对胸部肿瘤放疗后放射性心脏损伤的防治作用研究

目的 探讨黄芪生脉饮联合西药对胸部肿瘤放疗后放射性心脏损伤(Radiation-induced heart dis-ease,RIHD)的防治效果.方法 选取2017年1月—2019年12月期间四川省德阳市人民医院肿瘤科收治的行放射治疗的胸部肿瘤患者144例,其中脱落或剔除34例,满足研究条件且顺利完成研究共110例,...     

口服营养补充对头颈部肿瘤同步放化疗期间营养状况及毒副反应的影响

目的： 探讨口服营养补充对头颈部恶性肿瘤同步放化疗期间营养状况及毒副反应的影响。 方法： 2018年3月-2019年6月在德阳市人民医院住院的头颈部恶性肿瘤行同步放化疗的患者70例,按随机数字表法分为干预组和对照组,每组 35 例。两组患者入院后均行PG-SGA营养评估。对照组给予营养咨询,常规膳食指导;干预组在对照组的基础上,在同步放化疗开始时至同步放化疗结束（同步化疗2周期）,给予口服整蛋白型肠内营养制剂400ml/d(能量400 kcal,蛋白质15g)进行营养补充,共计46.23±3.13天。检测两组患者同步放化疗前和同步放化疗结束后血液总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平,统计营养不良发生率,和两组患者同步放化疗中断时间和不良反应等资料。 结果：干预组同步放化疗结束后营养不良发生率低于对照组, 差异有统计学意义（ P<0.05 ）。两组在同步放化疗前,总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白均值的比较无统计学差异（P值均>0.05）。同步放化疗结束后,干预组的总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白均较对照组高,两组差异均有统计学意义(P值均<0.05)。同步放化疗结束后干预组总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白较同步放化疗前虽有降低,但差异无统计学意义(P值均＞0.05）;而对照组同步放化疗后总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白较前降低,差异有统计学意义(P值均＜0.05)。同步放化疗期间白细胞减少的发生率干预组Ⅰ级28.57%,Ⅱ级68.57%,Ⅲ级2.86%,Ⅳ0,和对照组Ⅰ级34.29%,Ⅱ级45.71%,Ⅲ级14.29%,Ⅳ5.71%的比较,两组差异有统计学意义(P<0．05)。口咽粘膜炎发生率比较,两组差异无统计学意义(P＞0．05)。平均中断治疗天数干预组为1.09±1.06d,对照组为1.80±1.26d,两组比较差异有统计学意义（t＝2.555,P<0．05）结论： 头颈部肿瘤患者同步放化疗期间给予口服营养补充,可以防治其营养状况的恶化,减少同步放化疗期间白细胞减少症的发生,但不能降低粘膜炎的发生;可减少患者同步放化疗的中断时间。     

阿苯达唑对耐顺铂肺癌细胞糖酵解、细胞周期及细胞凋亡的影响

目的研究阿苯达唑(ABZ)对人耐顺铂肺癌细胞(A549/DDP细胞)糖酵解、细胞周期及细胞凋亡的影响。方法用MTT比色法检测ABZ对A549/DDP细胞增殖的影响,求得抑制率为0%、25%、50%、75%所对应的ABZ浓度,并按抑制率将实验分为对照组,25%抑制浓度(IC25)组、半数抑制浓度(IC50)组和75%抑制浓度(IC75)组,每组给予相应浓度的ABZ处理,并按作用时间再将每组分为12、24、36h亚组。按照分组,在设定时间点,用比色法测定己糖激酶(HK)和丙酮酸激酶(PK)活性,酶标仪法测定乳酸脱氢酶(LDH)活性,RT-PCR法测定Akt和Myc mRNA表达,流式细胞仪检测细胞周期和凋亡。结果 ABZ抑制了A549/DDP细胞增殖,呈剂量依赖性,抑制率为0%、25%、50%、75%所对应的ABZ浓度分别为(0.00±0.00)μmol/L、(0.99±0.11)μmol/L、(5.73±0.65)μmol/L、(33.15±3.94)μmol/L。ABZ明显降低了A549/DDP细胞HK、PK、LDH的活性,且下调了Akt和Myc mRNA表达,细胞周期阻滞,凋亡明显。结论 ABZ能抑制A549/DDP细胞糖酵解酶活性,下调糖酵解相关基因表达,阻滞细胞周期,诱导细胞凋亡。     

重组人白细胞介素-11导致急性呼吸衰竭11例

<正>重组人白细胞介素-11(recombinant human interleukin-11,rh IL-11)是肿瘤科常用药物,主要用于化疗后Ⅲ、Ⅳ度血小板减少症(即血小板≤50×10~9/L)及化疗相关性血小板减少症二级预防治疗~([1-3])。rh IL-11因为起效快、半衰期短、安全性高,故广泛用于临床。近年来,随着我科收治的患者数量增加,使用rh IL-11的病例增加,发现部分患者在使用rh IL-11后出现呼吸困难,现对其中11例急性呼吸衰竭进行报道及分析,希望能帮助更多临床医师进一步认识rh IL-11的不良反应及如何治疗。     

苯并咪唑类药物抗肿瘤研究进展

肿瘤(tumor)是一类常见多发病,特别是恶性肿瘤,已成为危害人类健康最严重的疾病之一,如何攻克肿瘤成为医学界的奋斗目标.随着医学科学的发展,人们对肿瘤的认识不断深入,肿瘤发生、发展的每个环节都可能成为治疗的潜在靶点,并且还发现,许多在临床上应用多年的药物有抗肿瘤的作用.作者对抗寄生虫药苯并咪唑氨基甲酸酯类药物(benzimidazole carbamate,BZ)的抗肿瘤作用进行综述.     

二级预防对化疗所致中性粒细胞减少症的临床意义

目的 探讨二级预防在化疗所致中性粒细胞减少症中的临床疗效、患者依从性及经济学评价。方法 选取2017年4月—2018年10月德阳市人民医院肿瘤科诊断明确的,并使用中等风险化疗方案,有二级预防指征的患者131例作为研究对象。基于对中性粒细胞减少症的处理方式,将患者分为两组：A组72例,给予二级预防,根据使用的药物进一步分为A1组（37例）和A2组（35例）。A1组使用重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）5?μg/kg皮下注射;A2组使用聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子（PEG-rhG-CSF）6?mg皮下注射。B组59例,化疗规律检测血常规,当出现2～4度粒细胞减少时,给予rhG-CSF 5?μg/kg皮下 注射。比较A、B组患者能够按既定周期足剂量化疗的病例数、3、4度粒细胞减少人次、发热性中性粒细胞减少症人次、化疗周期天数、患者依从病例数、非化疗医疗费用等指标。结果 按周期足剂量化疗病例数：A组高于B组（P?<0.05）;3、4度粒细胞减少人次：A组少于B组（P?<0.05）;中性粒细胞减少症人次：A组少于B组（P?<0.05）;化疗周期平均天数：A组少于B组（P?<0.05）;依从率：A、B两组差异无统计学意义（P?>0.05）;非化疗产生费用：A组费用高于B组（P?<0.05）。结论 规范的二级预防能够明显减少发生3、4度粒细胞减少和中性粒细胞减少症的人次,能够较好地保证患者按周期足剂量完成化疗。选用rhG-CSF还是PEG-rhG-CSF进行二级预防,需要考虑患者依从性和经济条件。