实验室检查临床思维的基础

病史采集、体格检查、实验室检查、诊断和治疗是临床工作的主要内容。随着医学科学技术的发展，临床检查项目不断增多。实验室检查项目选择的不合理、检查结果分析的不准确不仅会造成医疗资源的浪费，还可能带给病人不必要的痛苦，甚至误诊。实验室检查的临床思维是指临床医生利用基础医学和临床医学知识，在对临床资料进行综合分析和逻辑推理后，选择必须的、恰当的、经济的实验室检查项目，并对实验室检查结果进行适当的评估和分析，以达到辅助诊断与指导治疗的目的。实验室检查的临床思维包括临床思维的基础和临床思维的要点两大部分。实验室检查临床思维的基础就是临床医生在选择检查项目和分析检查结果前必须掌握的知识。     

支气管哮喘的诊治进展

支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病.本文主要从哮喘的诊断、分期和分级,哮喘的治疗及今后的研究方向这几个方面来探讨支气管哮喘的诊治进展.     

甲状旁腺功能亢进1例报告

1临床资料 1．1病史患者男性，42岁。于2004年5月起无明显诱因下出现腰背部、颈项部的疼痛，逐渐发展至全身骨骼的疼痛。8月初在提拉助动车时出现右上臂的剧痛伴活动障碍。外院摄片提示“右肱骨中下段病理性骨折，怀疑转移性骨肿瘤”。于局部外固定后，为进一步确诊至我院就诊。门诊摄片提示“顶骨多个类圆形透光区影，大小不等骨质破坏，考虑多发性骨髓瘤可能性大；右侧第5～8肋可疑骨质破坏”；     

临床药师书写教学药历常见的几个问题

教学药历是临床药师在校教学和毕业后规范化培养阶段需要书写的重要医疗文书。正确书写教学药历有助于培养,临床药师的临床思维,积累临床用药经验,锻炼其书面表达能力,也是带教老师指导和修改的依据。作者作为临床医生根据自身在临床工作中书写医疗病历的感悟,并结合带教-临床药师的经验,现就临床药师书写教学药历中存在的几个问题,如对教学药历的思想认识、写作过程、书写内容和文字表达等几个方面进行阐述。     

临床药师书写教学药历常见的几个问题

教学药历是临床药师在校教学和毕业后规范化培养阶段需要书写的重要医疗文书.正确书写教学药历有助于培养临床药师的临床思维,积累临床用药经验,锻炼其书面表达能力,也是带教老师指导和修改的依据.作者作为临床医生根据自身在临床工作中书写医疗病历的感悟,并结合带教临床药师的经验,现就临床药师书写教学药历中存在的几个问题,如对教学药历的思想认识、写作过程、书写内容和文字表达等几个方面进行阐述.     

幼年大鼠热卡限制对成年后胰岛β细胞功能的影响

将11周龄的SD大鼠随机分为对照组和热卡限制组,干预24周后比较两组大鼠的胰岛β细胞功能及氧化应激指标.结果 显示,从幼年期开始的热卡限制能改善成年大鼠糖负荷后的早期胰岛素分泌相,并减缓氧化应激,这些现象与其体重下降有关.     

实验室检查临床思维的要点

实验室检查是疾病诊治过程中的一个重要环节，实验室检查的临床思维包括临床思维的基础和临床思维的要点两大部分。本文阐述的实验室检查临床思维的要点包括检查的目的、检查项目的选择、检查的准备和安排、检查结果的分析以及检查结果与临床不符的原因。     

60岁及以上2型糖尿病患者发生夜间低血糖的危险因素分析

This study was to evaluate the risk factors of nocturnal hypoglycemia in elderly patients with type 2 diabetes by continuous glucose monitoring system. Fifty-one type 2 diabetic patients aged 60 or above were enrolled and the episodes of nocturnal hypoglycemia were documented. The risk factors of nocturnal hypoglycemia were analyzed by logistic regression and the cut-off of glucose levels at bedtime for nocturnal hypoglycemia was evaluated. There were twenty-two patients with total 681 nocturnal hypoglycemic episodes. Logistic regression analysis showed that the lowest glucose level at bedtime was the risk factor of nocturnal hypoglycemia (OR=0.36, 95% CI:0.13-1.00, P<0.05), while the gender, age, diabetes duration, therapy regimen, the highest and average glucose levels at bedtime were not associated to nocturnal hypoglycemia. Receiver operating characteristic curve (ROC) showed that the bedtime glucose at≤6.2 mmol/L was the best cut-off point for predicting nocturnal hypoglycemia.     

60岁及以上2型糖尿病患者发生夜间低血糖的危险因素分析

应用动态血糖监测系统对51例≥60岁2型糖尿病患者进行血糖监测,统计发生夜间低血糖（血糖≤3．9mmol／L）的例数和事件数,分析相关危险因素。共有22例患者发生了681次夜间低血糖,性别、年龄、糖尿病病程、治疗方案、睡前最高和平均血糖值均不是老年糖尿病患者发生夜间低血糖的危险因素。睡前最低血糖值与患者是否发生夜间低血糖关系密切（OR=0．36,95％CI：0．13～1．00,P〈0．05）。受试者工作特征曲线分析显示,睡前血糖≤6．2mmoL／L是预测夜间低血糖发生与否的最佳临界点。     

肺癌患者调节性T细胞的变化及CpG ODN的干预作用

目的:观察肺癌患者外周血调节性T细胞的变化,并探讨CpG ODN的干预作用。方法:分离肺癌患者和健康志愿者(各30例)的外周血单个核细胞(PBMC),用流式细胞仪检测CD4+CD25+调节性T细胞比例,Real-time PCR检测Foxp3基因的表达,ELISA法检测TGF-β和IFN-γ水平。将30例肺癌患者的PBMC随机分为实验组和安慰剂组,分别给予CpG ODN2006或安慰剂CpG ODN1612干预,比较干预前后上述指标的变化。结果:肺癌患者PBMC中的CD4+CD25+调节性T细胞比例、Foxp3基因的相对表达量、TGF-β水平均高于健康对照组,差异具有显著性,但不同病理分型和分期的肺癌患者亚组间比较无显著性差异。两组的IFN-γ水平比较无差异性。CpG ODN干预后CpG ODN2006治疗组的CD4+CD25+调节性T细胞比例、Foxp3基因的相对表达量及TGF-β水平出现了下降,差异有显著性,IFN-γ水平变化无显著性差异。而CpG ODN1612安慰剂组的上述指标在干预前后则无显著性改变。结论:肺癌患者外周血中的CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞比例、TGF-β水平明显升高。CpG ODN2006干预可下调CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞比例及TGF-β水平。