p21对缺血-再灌注损伤后肾小管上皮细胞演变的影响

目的 探讨p21对缺血-再灌注损伤（IRI）后肾小管上皮细胞演变的影响。方法 选择低龄（2个月龄）和高龄（12个月龄）p21（＋／＋）和p21（-／-）鼠，建立左肾IRI模型。于IRI后0、1、3、7d及1、3、6个月光镜下观察肾小管组织学变化，采用免疫组化法检测肾小管上皮细胞增殖细胞核抗原（PCNA）表达，组织化学染色观察肾小管上皮细胞衰老相关β-半乳糖苷酶（SA-β-gal）活力，末端脱氧核糖转移酶介导的生物素化脱氧尿嘧啶缺刻标记技术（TUNEL）检测肾小管上皮细胞凋亡。结果 IRI后0d，肾小管以坏死为主，高龄鼠比低龄鼠严重、p21（-／-）鼠比p21（＋／＋）鼠严重（P均〈0．05）。肾小管上皮细胞凋亡在IRI 1d后出现，7d达高峰，且高龄鼠比低龄鼠明显、p21（-／-）鼠比p21（＋／＋）鼠明显（P均d0．05）。低龄鼠IRI后1个月出现SA—β-gal染色阳性的肾小管上皮细胞，而对侧肾此时未见衰老细胞，3和6个月时衰老的肾小管上皮细胞显著增多，且p21（＋／＋）鼠比p21（-／-）鼠明显（P〈0．05）；p21（＋／＋）高龄鼠IRI后0d双肾即可见大量的SA-β-gal染色阳性肾小管上皮细胞，且较p21（-／-）鼠显著增多（P〈O．05），但1d后，p21（＋／＋）和p21（-／-）鼠IRI肾衰老细胞均明显减少（P均〈0．05），1个月后又呈进行性增加，且p21（＋／＋）鼠始终比p21（-／-）鼠严重。高龄和低龄p21（＋／＋）鼠PCNA阳性染色细胞出现的几率差异无显著性（P〉0．05），但低龄鼠细胞增殖能力要强于高龄鼠；而p21（-／-）鼠的细胞增殖能力明显强于p21（＋／＋）鼠，低龄鼠更为显著（P均〈0．05）。对高龄鼠IRI后1d细胞衰老和凋亡进行相关分析显示，二者呈显著负相关Cp21（＋／＋）鼠：r=-0．82，P〈0．001,p21（-／-）鼠：r=-0．76，P〈0．0013。结论 ①IRI可促进正常肾小管上皮细胞衰老的进程；②已经进入衰老状态的肾小管上皮细胞在遭受IRI刺激后，更易走向死亡[坏死和（或）凋亡]；③p21在IRI所致肾小管上皮细胞演变过程中发挥重要的调控作用。     

颅内动脉粥样硬化性狭窄的流行病学

近年来，全面加强国人颅内动脉粥样硬化性狭窄的研究已成为当前医学界和社会的共识，其原因包括：（1）自20世纪70年代初美国和日本等发达国家心脑血管发病率就已呈下降趋势；而近年来随着我国经济条件的改善和生活方式的变化，卒中发病却呈逐年增高、发病年龄不断提前的趋势。根据WHO MONICA方案，北京社区人群15年（1984—1998年）的监测结果显示，北京地区卒中发病率明显上升（9％／年，P=0．039）。     

新型冠状病毒特异抗体检测假阳性结果多中心分析

目的 探讨新型冠状病毒特异性抗体检测假阳性的可能因素。方法 对2020年3月至2021年1月期间九江地区进行的金标法(GICT)和化学发光法(CLIA)新型冠状病毒特异性IgM和Ig G抗体检测结果进行统计并分析假阳性结果的可能原因。结果 (1)胶体金法检测总抗体假阳性比例为0.03%(41/147 062),化学发光法检测IgG抗体、IgM抗体假阳性比例分别为0.08%(21/25 239)、0.06%(15/25 236);(2) CLIA法IgG抗体和IgM抗体假阳性标本复检阴性率(19.05%,13.33%)明显低于GICT法检复检阴性率48.78%(χ2=5.1746,P <0.05;χ2=5.7853,P <0.05);(3)临床诊断确定假阳性的标本检出类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、补体(CH50)、嗜异性抗体(forssman antibody,F. antibody)、溶菌酶(lysozyme)、甲胎蛋白(AFP)阳性标本分别为27例(58.70%)、7例(15.22%)、7例(15.22%)、3例(6.52%)、1例(2.17%)...     

多元文化护理模式在外籍病人护患沟通中的效果观察

目的 探讨多元文化护理模式在外籍病人护患沟通中的效果。方法 选取2021年2月-2022年3月在医院住院治疗的72例外籍病人作为研究对象,并按照随机数字表法将其分成对照组和观察组,每组各36例。对照组实施常规护理服务;观察组在对照组基础上实施多元文化护理模式。评价两组患者护理前后不良情绪（焦虑、抑郁）,记录两组患者治疗配合度和住院时间以及护理纠纷情况,对两组患者的护理满意度情况进行调查和求证,并且对其生活质量和护理治疗进行调查和求证。结果 护理后,两组患者焦虑、抑郁评分均低于护理前,且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组外籍患者护理期间配合度评分明显高于对照组（P<0.05）,观察组患者平均住院时间明显短于对照组（P<0.05）。观察组患者对护理服务的满意度明显高于对照组（P<0.05）;在环境舒适度评分、个人隐私保密度评分、流程通畅度评分、项目宣教评分以及总分方面,观察组均高于对照组（P<0.05）;护理前,两组患者的SF-36各项评分相差不大（P>0.05）;护理后,SF-36各项评分对比,观察组更优,具有显著性的差异（P<0.05）。...     

生物支架材料促进骨髓间充质干细胞成骨分化的研究热点北大核心

背景:目前单一生物支架材料难以满足骨组织工程的成骨需要,骨髓间充质干细胞具有优良的成骨特点,复合支架材料及复合生长因子的支架具有更优良的成骨能力,是目前研究的热点。目的:对不同生物支架材料及其改型后促进骨髓间充质干细胞成骨分化进行综述。方法:由第一作者通过检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase数据库2014年1月至2020年7月发表的相关文献,检索词为"骨髓间充质干细胞,支架,成骨分化,羟基磷灰石,胶原,壳聚糖;Bone marrow mesenchymal stem cells,scaffold,osteogenic,hydroxyapatite,collagen,chitosan",最终选取符合标准的文献69篇。结果与结论:骨组织工程的飞速发展可有效解决骨缺损修复的难题,种子细胞和生物支架材料是骨组织工程的核心内容。骨髓间充质干细胞具有优良的成骨分化能力,被广泛应用于骨组织工程。将不同的支架材料复合,利用先进的制备工艺或者进行支架的表面修饰、添加生长因子等可充分结合各种生物支架材料的优点,诱导骨髓间充质干细胞的成骨分化和支架血管的形成,达到修复骨缺损的目的,是骨组织工程的研究热点。     

HBV—DNA定量与HBV血清学标志物的相关性探讨

目的探讨HBV—DNA定量与HBV血清学标志物（HBV—M）的相关性。方法采用实时荧光定量PCR（FQ—PCR）检测449例乙肝感染者血清的HBV—DNA含量,并用酶联免疫吸附试验（ELISA）对其血清学标志物进行检测。结果在不同HBV—M模式中,HBV—DNA与preS1总检出率无显著差异。在模式HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋）中血清HB—DNA含量明显高于其他模式。在278例HBV—DNA阳性的标本中,HBV—DNA与preS1检出率无显著差异（P〉0．05）,HBV—DNA与HBeAg检出率有显著差异（P〈0．01）,同时preS1阳性组HBV～DNA定量值显著高于preS1阴性组。结论HBV—DNA或preS1与HBV复制密切相关,preS1较HBeAg更能敏感反映HBV在体内的复制状况,联合检测HBV—DNA与HBV血清学标志物,在乙型肝炎的诊断治疗中更有重要的临床指导价值。     

无胸管单孔全胸腔镜手术在快速康复外科中的临床研究——单中心回顾性分析

目的　纳入接受单孔胸腔镜手术后不留置胸管与常规留置胸管的患者,比较两组术后气胸发生率、胸腔积液、肺不张、皮下气肿、切口渗液情况、数字评定量表（NRS）评分、术后平均住院日,从而对两组的安全性及有效性进行评估,以期对部分接受单孔胸腔镜术后不置胸管策略提供证据支持。方法　回顾分析2019年1月1日至2020年11月1日粤北人民医院胸外科行全身麻醉双腔气管插管下胸科手术共1 480例,筛选出单孔胸腔镜肺楔形切除、肺大泡切除及纵隔肿瘤切除患者112例,再次经过纳入排除标准筛选后共73例,分为无胸管组34例（术中经胸管排气水检测无漏气直接缝合切口,不放置引流管）和常规胸管组39例（术中在手术切口肋间留置22号胸腔引流管）,对术中转多孔或中转开胸手术、术后并发症、疼痛评分、术后平均住院日进行分析。计量资料采用Wilcoxon秩和检验,计数资料采用χ²检验。结果　两组患者年龄、性别、病种分布比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。所有患者无术中中转开胸或多孔手术;两组患者手术时间、术中出血量、术后第2天NRS评分比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;无胸管组和常规胸管组患者术后第1天NRS评分［2分：38.2%（13/34）比7.7%（3/39）、3分：52.9%（18/34）比56.4%（22/39）、4分：8.8%（3/34）比35.9%（14/39）］、术后住院时间［0 d：0.0%（0/34）比7.7（3/39）、1 d：38.2%（13/34）比15.4%（6/39）、2 d：58.8%（20/34）比48.7%（19/39）、3 d：2.9%（1/34）比17.9%（7/39）、4 d：0.0%（0/34）比10.3%（4/39）］比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。无胸管组并发症发生率为50.0%（17/34）,与常规胸管组51.3%（20/39）比较,差异无统计学意义（χ²=0.012,P=0.913）。结论　无胸管单孔胸腔镜对于选择性肺楔形切除、肺大泡切除及纵隔肿瘤切除安全、可行,有助于术后快速康复,减轻患者疼痛及缩短术后住院时间。     

老年血液透析患者衰弱评估工具的比较与衰弱现状分析

目的比较衰弱表型、临床衰弱量表、FRAIL量表以及中文版Tilburg衰弱指标在老年血液透析患者中的评估效果,寻找适合老年血液透析患者的衰弱评估工具。方法选取2019年7月—2019年12月在长江大学附属第一医院血液净化中心进行维持性血液透析的老年患者252名,采用四种衰弱量表进行衰弱评估,比较评估结果。结果四种衰弱量表的衰弱检出率分别为44.5%(衰弱表型)、52.8%(临床衰弱量表)、39.3%(FRAIL量表)和26.6%(中文版Tilburg衰弱指标),组间差异有统计学意义(P<0.05);两两比较结果显示:衰弱表型与临床衰弱量表、FRAIL量表评估结果的比较,差异无统计学意义(P>0.05);其余评估工具评估结果的两两比较,差异均有统计学差异(P<0.05)。结论四种衰弱评估工具的评估结果不完全一致,衰弱表型是更适合老年血液透析患者的衰弱评估工具。     

人工器官的快速成形制造

综述了一种快速成形技术在医学物理模型、可植入假体和组织工程人工器官制造中的应用，并比较了各种快速成形技术在人工器官制造中的优缺点，探讨了人工器官快速成形制造的发展方向。     

基于模糊决策的肝纤维化CT图像分类方法研究

提出一种基于K近邻法的模糊决策的肝纤维化CT图像分类方法。对提取的图像频域特征向量用模糊加权K近邻法进行分类，其中引入隶属度函数对由于各种噪声和扫描参数的变化引起的特征值的不确定性进行描述。本研究结果表明模糊技术的应用提高了分类器的识别率和鲁棒性。