CYP2C19基因多态性影响颈动脉血管内支架置入术后氯吡格雷疗效

目的:分析CYP2C19基因多态性对氯吡格雷治疗颈动脉血管内支架置入术(CAS)后患者氯吡格雷抵抗和支架内血栓形成的影响。方法:2014-10—2015-10在本院神经内科诊治的缺血性脑血管病需行CAS治疗的80例患者为研究对象。检测所有患者CYP2C19基因型,分析不同基因型患者所占比率,以及CYP2C19基因发生无功能突变(*2、*3)患者术后经氯吡格雷治疗3个月内氯吡格雷抵抗(CR)发生率和支架内血栓形成发生率的情况。结果:80例患者CYP2C19基因检测结果显示,*1/*2基因型所占比率最高,为37.50%,其次为*1/*1基因型(31.25%)。CYP2C19基因无功能突变(*2、*3)所占比率为68.75%,携带一个无功能突变基因(*1/*2、*1/*3)所占比率为45.00%,同时携带2个无功能突变基因(*2/*2、*2/*3、*3/*3)所占比率为23.75%。术后3个月后CR总发生率为25.00%,支架内血栓形成发生率为16.25%。CYP2C19*2基因携带者(*1/*2、*2/*2)CR发生率和支架内血栓形成发生率均高于CYP2C19*3基因携带者(*1/*3、*3/*3)(P0.01)。结论:CYP2C19*2基因是影响CAS术后患者CR发生和支架内血栓形成的重要因素,影响患者预后。     

和解汤联合耳穴贴压治疗少阳郁热型颈性眩晕疗效研究

目的:观察和解汤联合耳穴贴压治疗少阳郁热型颈性眩晕的疗效与安全性。方法:选取我院门诊部诊治的少阳郁热型颈性眩晕患者86例为研究对象,应用随机数字表以简单随机分组法分为观察组、对照组各43例,对照组予以常规西药治疗,观察组在此基础上采用和解汤联合耳穴贴压治疗,比较两组治疗有效率、治疗前后颈性眩晕症状与功能(ESOV)评分、彩色多普勒超声(TCD)下椎基底动脉血流动力学指标、血清相关指标[白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、内皮素-1(ET-1)]、不良反应发生率。结果:观察组治疗有效率为95.35%,较对照组的81.40%高(P<0.05)。观察组治疗2周、治疗4周ESOV评分分别为(22.18±2.47)分、(25.13±2.56)分,高于对照组的(20.45±2.29)分、(22.76±2.35)分(P<0.05)。观察组治疗结束后左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度为(20.15±2.17)cm/s、(19.75±1.98)cm/s、(20.49±2.17)cm/s,均高于对照组的(18.96±1.93)cm/s、(16.82±1.67)cm/s、(19.47±2.03)cm/s,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清IL-1β(120.47±12.79)pg/ml、IL-6(0.24±0.03)pg/ml、ET-1(59.97±6.06)ng/L均低于对照组的(134.65±13.86)pg/ml、(0.35±0.07)pg/ml、(63.47±6.49)ng/L,组间具有统计学差异(P<0.05)。两组不良反应发生率分别为9.30%、4.65%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:和解汤与耳穴贴压联合治疗少阳郁热型颈性眩晕疗效满意,可有效改善患者椎基底动脉血流动力学,下调IL-1β、IL-6、ET-1水平,较好改善其眩晕症状,且安全性较好。     

急性ST段抬高型心肌梗死伴高血栓负荷患者急诊及择期经皮冠状动脉介入治疗策略研究

背景 部分急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中因有大量血栓残留而不能行支架植入,而此类患者急诊及择期PCI策略是一个值得深入研究的问题.目的 探讨急性STEMI伴高血栓负荷患者急诊及择期PCI策略,以为此类患者今后的治疗积累经验.方法 回顾性选取2014年8月—2019年8月...     

芪参益气滴丸对经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌损伤的影响

目的观察芪参益气滴丸对稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期心肌损伤的影响。方法选择2012年1月至2013年6月稳定型心绞痛行择期PCI治疗患者101例,入院后随机分为芪参益气滴丸组(芪参组,n=51)和常规治疗组(对照组,n=50)。对照组予以冠心病常规治疗,芪参组在对照组的基础上加用芪参益气滴丸0.5g,每日3次,入院后即开始服用。3~7(5.5±1.5)天后行PCI治疗。入院后次日晨及PCI术后次日晨测定血浆肌钙蛋白I(TnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度,观察PCI前后血浆TnI和CK-MB水平的变化。结果 PCI术前芪参组和对照组TnI和CK-MB浓度无显著差异(P0.05),术后对照组TnI和CK-MB浓度较术前明显升高(P0.01),芪参组TnI和CK-MB浓度虽有升高趋势,但与术前相比无明显差异(P0.05),且芪参组术后TnI和CK-MB浓度均明显低于对照组(P0.05)。结论芪参益气滴丸能减轻稳定型心绞痛患者PCI围手术期心肌损伤。     

左西孟旦对急性失代偿心力衰竭患者心功能及QRS波时相和C反应蛋白的影响

目的观察左西孟旦对急性失代偿心力衰竭患者心功能、QRS波时相和C反应蛋白(CRP)的影响。方法将111例急性失代偿心力衰竭患者按照随机数字表法分为研究组56例和对照组55例。两组均予标准常规治疗。研究组加用左西孟旦。治疗7 d后观察两组血浆脑利钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、心电图QRS波时相、CRP的变化,判断疗效及不良反应。结果两组治疗前血浆BNP、LVEF、QRS波时相、CRP比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后血浆BNP、LVEF、QRS波时相、CRP均较治疗前明显改善(P<0.05),且左西孟旦组改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。左西孟旦组总有效率明显高于对照组[91.1%(51/56)比76.4%(42/55)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论左西孟旦可显著改善急性失代偿心力衰竭患者的症状,QRS波时相缩短,CRP下降,提高心功能,安全性好。     

探讨醒脑静注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果

目的 分析急性缺血性脑卒中患者实施醒脑静注射液与阿替普酶静脉溶栓联合治疗的临床价值.方法 选取2017年4月至2019年4月成都医学院第一附属医院收治的124例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,采取抽签法将其分为对照组(62例,给予阿替普酶静脉溶栓治疗)和试验组(62例,给予醒脑静注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗).比较...     

脑出血患者体温和白细胞的变化及其对预后影响

目的:观察脑出血患者住院期间体温和白细胞的变化及对患者住院时间和院内死亡率的影响。方法:回顾性复习2011年1月至12月在我院住院的198例脑出血患者,登记白细胞计数和中性粒细胞比例、体温、感染并发症、住院时间和院内死亡率。结果:感染组白细胞异常、体温增高的发生率,住院时间和院内死亡率均高于非感染组(P<0.01),但两组体温升高持续时间无显著差异(P>0.01);无感染患者中,抗生素使用组和非使用组住院时间和院内死亡率无显著差异(P>0.05)。体温升高组的住院时间和院内死亡率均高于体温正常组(P<0.01),但非感染亚组体温升高并不增加死亡率(P>0.05)。白细胞异常组的住院时间和院内死亡率均高于正常组,非感染亚组结果相同(P<0.01)。结论:脑出血急性期以中性粒细胞为主的白细胞升高和体温增高较常见,但感染患者改变更明显;非感染患者预防使用抗生素不能改善患者预后。体温增高的患者预后较差,非感染患者的体温增高并不增加院内死亡率。白细胞总数和中性粒细胞比例升高的意义待进一步研究。     

实验性兔脑水肿脑组织的组织化学研究——Ⅰ.大脑脱氢酶的动态变化

对伤寒内毒素所致兔脑水肿大脑皮髓质、脉络丛分泌上皮及小血管壁的SDH、ICDH、LDH及MAO 活性的变化进行了动态观察,并用图象分析仪对大脑皮质内SAH及LDH活性进行了相对定量测量。发现四种脱氢酶活性均有改变,且皮质内出现多个局灶性酶活性减弱区。     

复方氨酚烷胺致精神症状1例

患者,女,84岁,65kg,既往无药品不良反应史。因冠心病、肺部感染于2006年7月24日入院,经抗感染、扩血管治疗后症状缓解。8月25日因感冒口服复方氨酚烷胺片(感康)(吉林省吴太感康药业有限公司,批号0512075),1片bid。连服3d,至8月27日晚餐后及临睡前各服复方氨酚烷胺片1片,当晚即出现失眠、瞻妄、幻视、躁动、畏惧不安,无     

冠状动脉内联合应用重组人尿激酶原和替罗非班对行急诊PCI的STEMI患者心肌血流灌注的影响

目的:探讨在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中,冠状动脉(冠脉)内应用小剂量重组人尿激酶原联合小剂量替罗非班对心肌血流灌注以及预后的影响.方法:将76例STEMI患者随机分为联合用药组(36例)和替罗非班组(40例),联合用药组梗死相关动脉(IRA)内应用小剂量重组人尿激酶...