慢性乙型肝炎患者外周血及肝组织中T淋巴细胞受体β链互补决定区3谱系分析

目的 分析慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血及肝组织T淋巴细胞受体(TCR)β链各家族互补决定区3(CDR3)谱系的变化,了解CHB患者T淋巴细胞克隆增生的情况.方法 采用荧光定量PCR(FQ-PCR)溶解曲线法分析4例健康对照者及11例CHB患者外周血单个核细胞(PBMC)及肝组织T淋巴细胞受体β链可变区(TRBV)基因各家族CDR3谱系漂移情况,比较11例CHB患者TCR β链可变区各家族外周血及肝组织CDR3谱系漂移异常率.率的比较采用卡方检验.结果 11例CHB患者PBMC及肝组织TRBV各家族CDR3溶解曲线谱型图出现数量不等、形态不一的单峰、寡峰、偏峰及极低水平或缺失等现象,肝组织TRBV家族CDR3的谱系漂移异常率明显高于外周血的异常率(x2=23.246,P＜0.01),在同一患者的外周血及肝组织中发现部分相同的TRBV亚家族表达,TRBV13.1、BV17和BV22同时被多例CHB患者的外周血及肝组织限制性取用.结论 CHB患者PBMC及肝组织中的T淋巴细胞均存在不同程度的克隆增生,部分TRBV亚家族被多例CHB患者外周血及肝组织同时限制性取用.     

168例缺血性脑卒中患者防治现状

目的 分析该院168例缺血性脑卒中患者防治现状.方法 选择2014年7月至2016年7月在该院住院的首次脑卒中患者,均经头颅CT/磁共振成像证实,出院诊断为缺血性卒中.通过回顾其治疗经过,了解其出院1、3、6个月对脑卒中危险因素知晓率和用药情况,需除外随访时死亡及失访病例数.结果 入院时各项脑卒中危险因素意识率均较低,出院1个月的患者对危险因素知晓率明显高于随后的调查,差异具有统计学意义(P＜0.05),随时间推移,患者知晓率有逐步下降的趋势.高血压、糖尿病、心房颤动患者药物依从性高(1、3、6个月依从性分别为:高血压100.00％、96.49％、72.81％;糖尿病100.00％、94.87％、88.46％;房颤100.00％、100.00％、66.67％),营养神经及降脂治疗依从性较小(1、3、6个月依从性分别为:营养神经85.38％、37.50％、20.77％;降脂:96.08％、69.28％、48.37％),组内差异有统计学意义(P＜0.05).所有药物依从性均随着时间推移下降.结论 该院收治患者以农村为主,对脑血管疾病危险因素知晓率有待提高,用药依从性有待加强.     

抗病毒治疗对CHB患者外周血TCRβ链CDR3谱系的影响

目的:分析慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗前后T淋巴细胞受体(TCR)β链各家族互补决定区3(CDR3)谱系的变化,了解抗病毒治疗前后T细胞应答的变化。方法:采用荧光定量PCR(FQ-PCR)溶解曲线法对11例CHB患者抗病毒治疗前后外周血单个核细胞(PBMC)T淋巴细胞受体β链可变区(TCR BV)基因各家族CDR3谱系进行分析,了解抗病毒治疗前后T细胞应答的变化。分析TCR CDR3谱系与CHB患者血清病毒载量的关系。结果:11例CHB患者抗病毒治疗后多个TCR CDR3谱系均出现了不同程度偏移。低病毒载量组(HBV DNA≤104拷贝/ml)治疗后谱型偏移率显著高于高病毒载量组(HBV DNA≥105拷贝/ml)。结论:CHB患者抗病毒治疗后单寡谱型偏移率与治疗前血清HBV DNA的水平相关。     

低分子肝素治疗进展性脑梗死临床疗效观察

目的探讨应用低分子肝素治疗进展性脑梗死（PCI）的临床疗效。方法将124例进展性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组,两组均进行基础治疗。治疗组加用低分子肝素钙5 000U腹部皮下注射,每日2次,共14d。比较两组治疗前后神经功能缺损程度及临床疗效。结果两组治疗7d和14d后神经功能缺损程度评分改善情况及临床疗效,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗前后血小板计数、凝血酶原时间、部分凝血活酶差异无统计学意义,两组均无明显不良反应发生。结论低分子肝素治疗进展性脑梗死临床疗效佳,不良反应小,值得临床广泛推广应用。     

依达拉奉联合纤溶酶治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察依达拉奉联合纤溶酶治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将急性脑梗死患者80例随机分为2组:治疗组40例,依达拉奉注射液30mg加生理盐水100mL静脉滴注,每日2次,联合纤溶酶注射液首日100U加5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注,第2天起200U加5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注,共14d;对照组40例,单用纤溶酶,剂量及用法同治疗组。治疗前后监测神经功能缺损评分。结果 2组治疗后7、14、30、90d神经功能缺损评分、日常生活活动能力指数治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉联合纤溶酶治疗急性脑梗死疗效显著。     

TCR β链CDR3谱系与乙型肝炎病毒的感染

近年来,随着免疫扫描谱型分析技术的建立,T细胞受体互补决定区(TCR CDR)与HBV感染关系的研究取得了较大进展.通过对TCR CDR3谱型分析来研究HBV感染状态下克隆性和寡克隆性增生的T细胞,能进一步了解HBV感染后T细胞的免疫应答,指导疾病的免疫治疗,同时为后期T细胞表位疫苗的研制提供基础.此文就近年来TCR CDR3谱系与HBV感染的关系进行了综述.     

阿托伐他汀联合胞磷胆碱对脑小血管病合并轻度认知功能障碍患者血脂水平的影响

目的探讨阿托伐他汀联合胞磷胆碱对脑小血管病(CSVD)合并轻度认知功能障碍(MCI)患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的影响。方法选取医院2016年5月至2018年5月收治的CSVD合并MCI患者142例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各71例。两组患者均给予胞磷胆碱钠胶囊,观察组患者加用阿托伐他汀钙片。两组均连续治疗6个月。结果观察组患者临床总有效率为91.55%,明显高于对照组的70.42%(P <0.05);治疗后,两组患者蒙特利尔评估量表(MoCA)各维度评分和总分、生活质量量表(SF-36)各领域评分均明显升高(P <0.05);观察组治疗后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、LDL-C均明显下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显升高(P <0.05),且观察组上述指标改善均明显优于对照组(P <0.05);对照组与观察组不良反应发生率相当(5.63%比2.82%,P> 0.05)。结论阿托伐他汀联合胞磷胆碱治疗CSVD合并MCI疗效确切,可改善患者的血脂水平和认知功能,显著提高生活质量,且安全性较高。