“医院-社区-一体化”管理模式对400例重性精神病患者精神康复的影响

目的：探讨＂医院-社区-一体化＂个案管理综合干预的模式对重性精神病患者防治康复效果。方法：有针对性的选取重性精神病患者800例,随机分为个案管理组400例和对照组400例。个案管理组即结合病人情况制定个性化方案,对其实施药物治疗、心理干预、工疗以及家庭护理等一种或多种手段进行综合社区康复治疗;对照组仅维持基本的药物治疗。分别使用临床印象总表疾病严重度（CGI-S）、个人和社会功能量表（PSP）评估个案管理组和对照组的病情改善和社会功能恢复情况,并统计治疗期间两组间复发情况和肇事肇祸发生率的差异。结果：1.在所有治疗评分节点,个案管理组CGI-S平均分都显著低于对照组（P〈0.01）;2.治疗终点时PSP减分方面,个案管理组达到（12.8±15.2）,而对照组为（4.9±17.1）。其中79.3%的病人改进了≥1个类别（以每10分为间隔进行分类）,与对照组的37.8%相比具有显著差异（P〈0.01）;3.相比于对照组高达51.50%的复发率,个案管理组复发概率更低（14.25%）;4.治疗期间个案管理组肇事肇祸率为4.75%,低于对照组18.75%。结论：＂医院-社区-一体化＂个案管理综合干预的模式能有效改善重性精神病患者的病情,减少复发风险,促进患者社会功能的恢复,显著降低肇事肇祸率。     

自恋性人格障碍的诊断与鉴别(附2例报告)

自恋性人格障碍(Narcissistic Personality Disorder,NPD)在美国<精神障碍诊断与统计手册>(第4版)中作了详细描述[1],<国际精神与行为障碍分类>(第10版)的研究用诊断标准附录1也有具体的诊断标准[2].由于这类人格障碍以往在我国比较少见,<中国精神障碍分类与诊断标准>(第3版)将它放在"其他或待分类的人格障碍"分类中,无具体诊断标准[3],加上临床工作者对这类人格障碍认识不多,很少有NPD的报道.为此,本文报道2例,并结合近期国内外文献对NPD的有关问题进行讨论.     

酒依赖、慢性酒中毒成因的心理、文化背景、生活方式研究

目的探讨中山市酒依赖、慢性酒中毒病人的心理、文化背景、生活方式的特点.方法采用自制的<社会文化及生活方式问卷>、<饮酒情况筛选表>和<心理问题问卷>进行问卷调查并与正常饮酒组比较.结果<社会文化及生活方式问卷>两组比较在文化程度、婚姻、职业、父母亲文化、生活规律性及家族史等项差异有显著性;<饮酒情况筛选表>两组比较差异有显著性;<心理问题问卷>两组比较在好奇、不顺心、寻求刺激、迎合社交需要、追随大众心理、为了减轻躯体疾病痛苦及生理需要等项差异有显著性;采用Logistic回归分析,饮酒量、饮酒频度是对饮酒结果影响最大的因素.结论社会文化因素、个人心理问题、饮酒量、饮酒频度是中山市酒依赖、慢性酒中毒成因的主要因素,只有将认知、行为和文化等因素有机地结合起来进行干预才能减少该病造成的损害.     

中山市公安人员神经症流行病学调查研究

目的：了解中山市公安人员神经症流行病学情况。方法：采用WHO提供，1982年和1993年两次全国精神疾病流行学调查使用的方法。结果：中山市公安人员神经症的终生患病率和时点患病率分别为35．00％、25．00％，男性患病率（34．3％），女性患病率（40．0％）；焦虑症的患病率位于首位（20．00％）。结论：中山市公安人员神经症的患病率明显高于1993年全国七地区精神疾病流行学调查结果（15．1％） 及2000年中山市普通人群调查结果（29．7％），亦应列为心理障碍早期干预的重点。     

手术治疗精神障碍92例临床分析

我院于１９７９年８月至１９９６年５月采用手术治疗各种精神障碍９２例，现将初步结果报告如下。临床资料一、一般资料：男性７３例，女性１９例，年龄７～５８岁，平均年龄３７岁。手术时病程２～３６年。疾病分类按美国ＤＳＭ－Ⅲ诊断标准诊断精神分裂症３３例，癫痫性...     

“医院-社区-一体化”管理模式对400例重性精神病患者精神康复的影响

目的:探讨"医院-社区-一体化"个案管理综合干预的模式对重性精神病患者防治康复效果。方法:有针对性的选取重性精神病患者800例,随机分为个案管理组400例和对照组400例。个案管理组即结合病人情况制定个性化方案,对其实施药物治疗、心理干预、工疗以及家庭护理等一种或多种手段进行综合社区康复治疗;对照组仅维持基本的药物治疗。分别使用临床印象总表疾病严重度(CGI-S)、个人和社会功能量表(PSP)评估个案管理组和对照组的病情改善和社会功能恢复情况,并统计治疗期间两组间复发情况和肇事肇祸发生率的差异。结果:1.在所有治疗评分节点,个案管理组CGI-S平均分都显著低于对照组(P<0.01);2.治疗终点时PSP减分方面,个案管理组达到(12.8±15.2),而对照组为(4.9±17.1)。其中79.3%的病人改进了≥1个类别(以每10分为间隔进行分类),与对照组的37.8%相比具有显著差异(P<0.01);3.相比于对照组高达51.50%的复发率,个案管理组复发概率更低(14.25%);4.治疗期间个案管理组肇事肇祸率为4.75%,低于对照组18.75%。结论:"医院-社区-一体化"个案管理综合干预的模式能有效改善重性精神病患者的病情,减少复发风险,促进患者社会功能的恢复,显著降低肇事肇祸率。     

中山市美沙酮维持治疗吸毒人员的心理状况分析

目的：研究美沙酮维持治疗加心理干预对海洛因依赖者的治疗效果。方法：将60例海洛因依赖者随机分为美沙酮加心理干预组30例即研究组和单纯美沙酮干预组30例即对照组。使用SDS、SAS进行心理状况分析,并与常模比较,比较组问治疗保持率的差异。结果：所有吸毒人员的SDS、SAS评分均比常模高（P〈0．001）。两组比较,美沙酮加心理干预组治疗保持率高（P〈0．01）。结论：吸毒人员有明显的心理障碍,美沙酮加心理干预对提高海洛因依赖者治疗保持率效果显著。     

无抽搐电休克与传统电休克治疗精神分裂症对照研究

目的探讨传统电休克和元抽搐电休克治疗精神分裂症患者在疗效方面的差异以及对患者血清肌酸磷酸激酶（CPK）的影响。方法对110例符合入组标准的精神分裂症患者随机分为无抽搐电休克（MECT）治疗组和传统电体克（ECT）治疗组,每周治疗3次,9次为1疗程,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）及副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应,于首次治疗前和治疗后第1、4、16周各评定1次,在首次治疗前的晨6时及第1、4、16周治疗后立即采集空腹肘静脉血3ml,用酶法测定,血清CPK。结果治疗前后比较,两组均在第1周末开始PANSS总分及各因子分与治疗前相比差异即有统计学意义（t=2．63～6．41,P均（0．01）,且这种差异一直持续到第16周末。治疗结束后,组间比较,两组各时点PANSS和TESS评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗前后血清CPK测定结果显示,组内及组间比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论MECT治疗精神分裂症患者与ECT相比,具有同样的疗效,不良反应未见增加。     

中山市公安人员焦虑症流行病学调查

目的了解中山市公安人员焦虑症流行病学情况。方法采用精神卫生筛查表、神经症筛查表、社会功能缺陷筛查表、精神状况检查表、神经症病史记录表对中山市的公安人员进行调查,并与普通人群进行比较。结果中山市公安人员焦虑症的终生患病率和时点患病率分别为20．00‰、10．00‰,显著高于普通人群（P〈0．05）。结论中山市公安人员焦虑症的患病率较高,应列为心理障碍早期干预的重点。