儿童动脉导管未闭合并心内畸形的外科治疗

目的 分析儿童动脉导管未闭(PDA)合并心内畸形手术治疗的效果及其影响因素，以进一步提高临床治疗水平。方法 PDA合并心内畸形患儿170例，其中同时并发重度肺动脉高压(PH)47例。根据病情将病例分为同期根治和分期手术两组。结果 分期手术组31例患儿结扎PDA及0．5～2年后17例行心内手术，死亡2例；同期根治组139例患儿行心内直视手术于围术期死亡8例，远期死亡2例。总病死率7．1％(12／170)，其中合并重度PH死亡率12．8％(6／47)；手术死亡率与病种、年龄、体重、PH程度等明显相关。结论 选择适当的手术方式、把握最佳手术时机、避免发生严重PH是提高手术成功率的最重要因素，尽量减少心脏切口、防止发生气栓、保护术后心功能和术后PH的恰当处理是手术成功的关键。     

围绝经期子宫肌瘤期待疗法64例临床观察

子宫肌瘤被认为是一种与性激素相关的良性妇科肿瘤,绝经后多发生萎缩。期待疗法指不进行任何医疗干扰,只是定期随访,可望肌瘤稳定在某一状态不再继续发展的一种手段。子宫肌瘤患者如果顺利渡过围绝经期,则有望免除手术。我院自1999年12月～2005年6月对年龄在41～54岁围绝经期子     

BCG 免疫对2 型糖尿病小鼠血糖和免疫应答的影响

目的:探究BCG 免疫对2 型糖尿病小鼠血糖和免疫应答的影响。方法:BCG 经尾静脉注射小鼠,高糖高脂饮食联合小剂量多次腹腔注射链尿佐菌素建立2 型糖尿病模型。检测小鼠体重、空腹血糖和葡萄糖耐量试验血糖水平,测定小鼠细胞免疫应答水平。结果:BCG 免疫下调2 型糖尿病小鼠空腹血糖和糖负荷后的血糖水平;BCG 免疫促进Th1 型细胞反应,显著抑制2 型糖尿病小鼠Th2 型细胞因子的释放。结论:BCG 免疫可能通过抑制2 型糖尿病小鼠炎症因子的释放下调其血糖水平,有助于延缓糖尿病的发展进程。     

舒芬太尼用于无痛胃镜的临床观察

胃镜检查是上消化道疾病的基本检查,由于是侵入性检查,咽喉部强烈刺激必然引起咽喉部不适,诱发呛咳、恶心、呕吐,甚至躁动,还会产生不同程度的紧张、焦虑和疼痛.无痛胃镜已在临床开展多年,且多采用芬太尼、咪唑安定复合异丙酚来完成.舒芬太尼是一种新型的阿片类镇痛药,我们采用舒芬太尼结合异丙酚麻醉用于胃镜检查,并与芬太尼比较观察其用于无痛胃镜的安全性和可行性.     

甘菊提取物对乙醇毒性损伤红细胞变化的影响

目的探讨甘菊提取物对乙醇致红细胞毒性损伤的保护作用。方法收集2017年9月至2018年5月丽水市人民医院收治急性酒精中毒患者256例和健康体检者85例。均抽取静脉血8ml,选取乙醇含量为0mg/100ml者作为对照组,乙醇含量为80mg/100ml者为乙醇毒性损伤组,乙醇含量为80mg/100ml者加入甘菊提取物（终浓度25、50、100mg/L）作为不同剂量组,乙醇含量为80mg/100ml者加入200mg/L抗坏血酸作为阳性对照组。分析乙醇对红细胞膜的渗透脆性影响;比较甘菊提取物加入前后对乙醇性红细胞抗氧化酶及丙二醛（MDA）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）巯基（-SH）含量的影响。结果乙醇影响红细胞膜渗透脆性,增加MDA含量,降低红细胞抗氧化酶活性,甘菊提取物能不同程度保护红细胞抗氧化酶活性及增加-SH含量（均P＜0.05）,显著改善红细胞的形态,其中100mg/L甘菊提取物对红细胞具有保护作用,且与抗坏血酸作用相当。结论甘菊提取物对乙醇致氧化损伤的红细胞具有保护作用,可能是通过对抗氧自由基,抑制脂质过氧化,保护细胞内抗氧化酶活性和细胞膜蛋白上的-SH来实现的。     

157株剖宫产术后感染肺炎克雷伯菌产ESBLs和AmpC酶及耐药性分析

摘 要 目的：探讨我院产妇剖宫产术后切口感染的肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）和头孢菌素酶（AmpC酶）情况及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。 方法：收集2017年1～12月产妇剖宫产术后切口感染的分泌物标本分离的肺炎克雷伯菌157株; 菌株鉴定采用VITEK 2 Compact 全自动微生物分析仪进行鉴定;产ESBLs检测按CLSI推荐的确证试验;产AmpC酶初筛试验采用头孢西丁纸片扩散法,确证试验采用三维试验;药敏试验采用K B纸片扩散法。 结果：在肺炎克雷伯菌157株中,检出产ESBLs和AmpC酶菌株共82株（52.23%）,其中单产ESBLs 36株＞同产ESBLs和AmpC酶25株＞单产AmpC酶21株。产酶株耐药率明显高于非产酶株,耐药现象在同产ESBLs和AmpC酶菌株中更为严重。单产和同产ESBLs和AmpC酶的菌株对头孢吡肟普遍具有较高敏感性,单产酶菌株除此还对哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星有较高的敏感性。 结论：台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院产妇剖宫产术后切口感染检出的肺炎克雷伯菌单产、同产ESBLs和AmpC酶菌株检出率高于非产酶株,临床应合理应用抗菌药物以减少产酶菌株的产生和蔓延。     

结核分枝杆菌MPT64双抗体夹心ELISA检测方法的建立及初步应用

目的 建立结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)分泌蛋白MPT64的双抗体夹心ELISA检测方法并评价初步应用效果。方法 采用间接ELISA和ELISA叠加试验在各株抗MPT64 mAb中筛选出亲和力较高的识别不同抗原表位的配对抗体;Protein A亲和层析纯化配对的2株mAb腹水,其中1株mAb偶联生物素(Biotin)作为检测抗体,另1株作为捕获抗体,棋盘滴定法优化捕获抗体和检测抗体的工作浓度,建立双抗体夹心ELISA方法;以常规条件作为初始反应条件,依次优化包被、封闭、抗原、抗体以及底物反应环节的条件;以MPT64抗原检测评估建立的ELISA方法的检测限、线性范围、精确性、准确性和特异性;采用该方法检测Mtb H37Ra不同阶段培养上清中MPT64含量,初步评价应用效果。结果 ELISA法成功筛选出配对抗体H2F4和A5B2 mAb;液相色谱法从腹水中纯化获得的mAb滴度分别为1∶102 400、1∶51 200。以生物素偶联的A5B2 mAb作为检测抗体,以H2F4 mAb为捕获抗体,建立并优化MPT64双抗体夹心ELISA方法,确定的试...     

浙江丽水地区β地中海贫血基因突变类型的研究

目的了解浙西南地区β地中海贫血基因突变的类型.方法对经过初筛的患者用反向点杂交法确定基因突变类型.结果在本地区共检出五种基因突变类型,分别为β珠蛋白基因IVS-2nt654(C→T)突变,占40%;CD41-42(-TCTT)突变,占36%;CD17(A→T)突变,占16%;TATA box nt-28(A→G)突变,占4%;CD27-28(+C)突变,占4%.结论本研究结果对本地区开展β地中海贫血基因分析、婚前指导、遗传咨询和产前诊断具有重要意义.     

食养要因人、因时、因地制宜

人类是大自然之子,是地球发展到一定阶段的产物.人和大自然有着密切的联系.人的生命活动规律、生理和病理现象都受到自然规律的影响和制约.这就是中医"人与天地相参,与日月相应";"人以天地之气生,四时之法成"的天人相应观的理论基础.     

急诊手术气管切开置管失败窒息复苏一例

患者女,38岁,62 kg.因车祸伤、失血性休克入院,拟行急诊剖腹探查术.体检:血压82/40 mmHg、心率121次/min,呼吸20次/min、浅晕迷,无实验室检查.