异基因间充质干细胞和造血干细胞联合移植治疗难治白血病的初步临床研究

目的　初步探讨异基因间充质干细胞 (MSC)联合造血干细胞移植 (HSCT)治疗难治白血病的安全性、疗效 ,以及对移植物抗宿主病 (GVHD)和造血重建的影响。方法　采用无血清体系培养扩增供者骨髓MSC ,联合移植 3例难治白血病 ,其中 1例联合HLA匹配、2例联合HLA半匹配HSCT。植活证据采用短串联重复序列 聚合酶链反应 (STR PCR)、染色体核型或荧光原位杂交技术(FISH)检测。结果　联合移植无明显不良反应。中性粒细胞≥ 0 5× 10 9/L和血小板≥ 2 0× 10 9/L的时间分别为移植后 13、16、15天和 2 5、30、39天。分别于移植后 16、2 3、2 8天骨髓检查显示完全供者型植入。发生Ⅰ、Ⅲ度急性GVHD各 1例 ,经甲基泼尼松龙治疗后有效控制。 3例患者移植后均获完全缓解 (CR) ,2例持续CR 2 4 8和 15 6天 ,1例移植后 94天复发 ,经供者淋巴细胞输注 (DLI)治疗后再获CR。结论　MSC联合HLA匹配和半匹配HSCT治疗难治白血病安全、有效 ,MSC对异基因造血干细胞移植 (Allo HSCH)造血重建和GVHD的影响有待进一步研究     

小切口B-twin融合治疗腰椎间盘突出症并腰椎不稳

2006年3月~2010年12月,我科应用B-twin融合器治疗46例腰椎不稳症患者,疗效较满意,报道如下. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组46例,男28例,女18例,年龄26～71岁.患者均有腰骶部疼痛伴有下肢麻木及放散性疼痛,其中伴有间歇性跛行症状16例.突出部位:L3~45例,L4~5 21例,L5~S1 13例,L4~5、L5~S1双节段7例.     

归原疏筋合剂治疗腰椎间盘突出症53例小结

腰椎间盘突出症是临床常见的腰部疾病,主要病变是腰椎间盘退变、破裂、突出压迫神经根或马尾神经所产生的临床症候群,以腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木、无力等症状为主,急性重症患者表现为疼痛难忍,不能转侧,行走不便,夜不能寐.笔者借鉴郭春园名老中医经验,门诊以郭老经验方归原疏筋合剂治疗腰椎间盘突出症,获得较满意疗效.     

α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病合并腕管综合征疗效临床与电生理观察

目的：探讨α-硫辛酸在糖尿病（DM）合并腕管综合征（CTS）治疗中的作用。方法：40例DM＋CTS及37例非DM的CTS患者均给予α-硫辛酸＋甲钴胺＋维生素B1治疗,并于治疗前后行电生理检查,评价治疗效果。结果：两组经治疗后感觉神经传导速度、感觉神经动作电位波幅及运动神经复合肌动作电位波幅均有改善,但DM＋CTS组改善更明显,尤其对感觉神经传导速度改善明显,差异有统计学意义。结论：α-硫辛酸联合甲钴胺能更好地改善DM＋CTS患者的感觉神经传导功能。     

高粘度骨水泥在椎体成形术中的应用

目的 探讨应用高粘度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果.方法 应用以色列DISC-O-Tech医疗技术公司研发的Confience高粘度骨水泥及其椎体成形系统治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折45例,共65个椎体.对患者手术前后疼痛和功能改善情况进行评价.观察术中及术后并发症的发生情况.结果 经随访所有患者腰背部疼痛均明显缓解或消失,共有5个椎体发生椎旁骨水泥渗漏,无其他并发症的发生.结论 高粘度骨水泥具有瞬间高粘度、可注射时间长、低聚合温度、不易外漏等优点.     

骨质疏松性脊柱骨折的经济负担分析

目的分析骨质疏松性脊柱骨折患者的经济负担及其影响因素。方法对156例骨质疏松性脊柱骨折患者进行问卷调查,对直接经济负担和同接经济负担及其影响因素进行分析。结果平均每例脊柱骨折患者直接经济负担为24712．06元,间接经济负担2509．49元。影响直接经济负担和间接经济负担的因素有治疗方式、住院天数、年龄和医疗费用负担方式。结论骨质疏松性脊柱骨折患者直接经济负担重,应采取有效措施,积极防治骨质疏松,减轻患者的经济负担。     

阿卡波糖预防IGT人群发展为2型糖尿病的效果观察

目的探讨预防糖耐量异常（IGT）人群发展为2型糖尿病（T2DM）的有效方法,降低T2DM发生的危险性。方法对226例IGT人群分两组采用单纯生活方式干预及生活方式加药物干预,观察两组人群T2DM发病情况的差异。结果治疗组（生活方式加药物干预组）和对照组（单纯生活方式干预组）治疗6个月后,治疗组空腹血糖（FPG）、葡萄糖耐量试验后2h血糖均明显下降,且与对照组比较差异有统计学意义。结论应用生活方式加药物（拜糖平）干预IGT发展为T2DM明显强于单纯生活方式干预。     

dl-3-正丁基苯酞软胶囊治疗轻中度急性缺血性脑卒中的开放临床研究

目的 观察国家Ⅰ类新药dl-3-正丁基苯酞软胶囊对轻中度急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法对急性缺血性脑卒中患者进行随机对照或开放临床试验，参加随机试验的受试者依服药方法不同再分为3次／d给药（200mg／次）和2次／d给药（200mg／次）两个亚组；开放试验受试者均3次／d给药（200mg／次）。所有受试者基础用药均为复方丹参注射液。分别于治疗后第11天和第21天进行神经功能缺损评分及日常生活活动能力量表评分，观察和记录不良事件。结果（1）随机对照试验共入选28例患者，经dl-3-正丁基苯酞软胶囊治疗后，A组（3次／d给药）有效率为83．33％（15／18），B组（2次／d给药）40．00％（4／10），组间差异有统计学意义（P〈0．05）；A组治疗第11天和第21天神经功能缺损评分和日常生活活动能力量表评分与B组比较，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。开放试验入选患者34例，与随机试验28例合计进行总体疗效评估。（2）总体疗效评估显示，总有效率为72．58％（45／62）；与治疗前相比，治疗后第11天神经功能缺损评分明显减少，日常生活活动能力量表评分明显增加（均P〈0．01）；治疗后第21天神经功能缺损评分和日常生活活动能力量表评分优于第11天（均P〈0．01）。（3）RE用dl-3-正丁基苯酞软胶囊后的主要不良反应为丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶水平轻中度升高，发生率为4．62％（3／65），停药后可恢复至正常水平。结论dl-3-正丁基苯酞软胶囊对轻中度急性缺血性脑卒中疗效显著，不良反应少且为可逆性，临床应用安全；3次／d用药组疗效优于2次／d用药组。     

系统性红斑狼疮合并获得性血友病A一例

患者女,31岁.因"反复头晕、乏力6年,皮肤瘀斑6个月,腹痛2个月"于2007年3月2日入院.自诉6年前无明显原因出现头晕、乏力,时有心悸、胸闷、皮卜出血点,无脱发、口腔溃疡、关节肿痛、腹痛、黑便、浮肿等,于2001年6至9月在我院件院枪查:血白细胞2.8×109/L,血红蛋白77 g/L,红细胞沉降率(ESR)45 mm/1 h,抗核抗体(ANA)(+),抗舣链DNA(dsDNA)抗体(+),尿蛋白定量(24 h)2.45 g,诊断为"系统件红斑狼疮(SLE),狼疮肾炎(LN)",给予醋酸泼尼松片(45mg/d)口服,并予万里环磷酰胺(CTX)冲击(至2003年7月累积量为9.1 g)等药物治疗,病情好转后醋酸泼尼松逐渐减量至15mg/d维持,期间病情稳定,多次检查出、凝血功能正常,能正常上班.