肱动脉血流动力学和掌温检测在胸交感神经干切断术中的临床意义

目的探讨超声检测肱动脉血流动力学变化和手掌测温在胸交感神经干切断术治疗手汗症的应用价值。方法对150例手汗症病人分别于胸交感神经干切断术前与术后测量手掌皮温,并对其中33例行双侧肱动脉超声血流动力学指标检测。结果全组术后平均掌温升高(2·8±1·0)℃,其中125例平均掌温显著升高(3·24±0·20)℃,25例升高不显著,仅(0·64±0·10)℃。术毕超声检测肱动脉血管内径增大,血流量显著增多,收缩期峰值与舒张期终末值均变大,搏动指数变小,收缩期/舒张期比值显著变小,行配对t检验显示,以上参数P值均<0·05,差异有统计学意义。结论术中超声检测肱动脉血流动力学变化,结合掌温测量是判断胸交感神经干切断成功的有效方法。     

胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症(附300例报告)

目的总结胸腔镜胸交感神经干切断术300例的临床经验。方法分析2003年1月至2006年1月经胸腔镜胸交感神经干T_2～T_4切断术治疗手汗症的临床资料。以患侧手掌皮肤温度较术前升高1℃～3℃或更高,转干燥者为有效。手掌皮肤温度较术前增加小于1℃仍为潮湿者为无效。结果300例手术均获成功,术后患者手掌多汗症状消失,双手转为干燥温暖状,术后掌温升高(2.8±0.8)℃;282例术后随访1～36个月无一例复发,术后转移代偿性多汗60例占21.2%。结论胸交感神经干切断术是治疗手汗症安全、微创和有效的方法。     

脓肿型颈部淋巴结结核临床治疗分析

目的：探讨区Ⅱ淋巴结清扫术治疗脓肿型颈部淋巴结结核的临床疗效。方法总结2008年9月~2013年6月我院收治的77例脓肿型颈部淋巴结结核,随机分为手术组及对照组,手术组34例行区Ⅱ淋巴结清扫术,对照组33例予局部处理及换药,两组均予正规抗结核治疗。结果手术组的治愈率为82.35%,对照组的治愈率为36.36%,差异有统计学意义(<0.05)。结论区Ⅱ淋巴结清扫术治疗脓肿型颈部淋巴结结核,治愈率高,安全可行。     

3D-CTBA联合3D打印技术在早期非小细胞肺癌胸腔镜解剖性肺段切除术中的应用研究

目的 探讨三维计算机断层扫描支气管血管成像(3D-CTBA)联合3D打印技术应用于早期非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔镜解剖性肺段切除术前规划及术中导航辅助的临床价值。方法 纳入早期NSCLC行胸腔镜解剖性肺段切除术治疗的81例患者,随机分为3D-CTBA联合3D打印组(简称3D打印组,30例)、3D-CTBA组(29例)、CT薄扫组(22例)。记录和比较3组患者的手术基本情况、手术复杂程度、围术期相关指标及术后并发症发生情况。结果 (1)3组均顺利完成手术,无中转开放手术或改变术式的患者。术前定位：CT薄扫组术前Hookwire定位11例;3D-CTBA组、3D打印组均行三维重建无创定位,定位成功率100.0%(59/59)。3D-CTBA组术前规划与术中实际符合率为96.6%(28/29),3D打印组符合率100.0%(30/30)。(2)3组患者手术时间、术中出血量、切缘距离、术后住院时间比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且组间两两比较差异有统计学意义(均P<0.017)。将以上4项指标按手术难度进行分层比较,各难度级别3组比较差异均有统计学意义(均P<0...     

三维CT支气管血管重建技术在胸腔镜肺段切除术治疗早期肺癌中的应用

目的:观察三维CT支气管血管重建技术（3D-CTBA）在胸腔镜肺段切除术治疗早期肺癌中的应用价值。方法:回顾性分析60例早期非小细胞肺癌患者的临床资料,均行胸腔镜肺段切除术+淋巴结清扫（或采样）,其中30例采用3D-CTBA技术（三维重建组）,另外30例术前常规进行二维CT检查（CT组）,记录两组手术指标、住院总费用、术后恢复情况、并发症发生率及术后6个月复发情况。结果:三维重建组术中出血量显著少于CT组（P<0.05）,手术时间显著短于CT组（P<0.05）,切缘宽度显著大于CT组（P<0.05）;三维重建组术后胸管留置时间、住院时间显著短于CT组（P<0.05）,胸管引流量、住院总费用显著少于CT组（P<0.05）;三维重建组并发症总发生率显著低于CT组（P<0.05）;随访6个月,发现两组均无复发病例。结论:3D-CTBA技术应用于早期肺癌患者胸腔镜肺段切除术,可有效提高手术安全性,获得更好手术切除效果,同时减少术后并发症,更利于患者快速康复,降低住院费用。 【关键词】三维;支气管血管重建;肺癌;胸腔镜;肺段切除术     

非小细胞肺癌的EGFR突变与ERCC1表达水平的关系探讨

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者的表皮生长因子受体（EGFR）突变与切割修复交叉互补基因1（ERCC1）表达水平的关系,从而为非小细胞肺癌患者的临床用药提供指导。方法收集132例经病理诊断证实为NSCLC肿瘤组织标本,用实时荧光定量的聚合酶链反应-高分辨率溶解曲线分析技术（PCR-HRM）法检测EGFR基因18、19、20、21外显子突变,同时用逆转录定量PCR（qRT-PCR）检测ERCC1的mRNA的表达水平。对两者的关联性进行分析。结果41例EGFR突变型中,ERCC1基因高表达10例,低表达31例;91例EGFR野生型中,ERCC1基因高表达31例,低表达60例。EGFR基因突变状态与ERCC1的mRNA表达水平无明显关联（P〉0.05）。结论 NSCLC患者肿瘤组织中EGFR基因突变状态与ERCC1的mRNA表达水平无关联性。     

胸腔镜手术诊治肺部结节138例临床分析

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）在肺部结节诊断与治疗中的应用价值。方法本组自2004年6月至2010年6月应用电视胸腔镜手术（VATS）、术中冰冻切片病理检查对138例肺部结节病例进行诊断和治疗。结果138例均取得很好诊断或治疗目的。结论电视胸腔镜手术（VATS）在肺部结节诊断与治疗中创伤小、安全、可靠。     

全胸腔镜下肺段切除32例临床分析

目的 探讨全胸腔镜下肺段切除的安全性和可行性.方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月我院全胸腔镜下肺段切除术32例患者的临床资料,分析手术效果和安全性.结果 32例患者成功实施全胸腔镜肺段切除术,无中转开胸,无中转肺叶切除,无严重并发症发生.术后病理结果显示肺良性疾病22例（68.75％）,原发性非小细胞肺癌8例（25.00％）,肺转移癌2例（6.25％）.切除部位：右上肺后段8例（25.00％）,右上肺前段3例（9.38％）,右下肺背段4例（12.50％）,左上肺固有段5例（15.62％）,左上肺舌段7例（21.88％）,左下肺背段5例（15.62％）.全组手术时间100～260min,平均137min,术中出血量20～220mL,平均115mL,术后胸腔引流时间1～5d,平均2.7d,术后住院时间4～10d,平均7.3d.结论 全胸腔镜下肺段切除术对局限于肺段无法行肺楔形切除的良性病变、肺功能差的早期非小细胞肺癌、孤立的肺转移瘤安全可行.     

高龄肺癌患者手术后心律失常分析

目的了解高龄肺癌患者手术后心律失常的发病因素,探讨如何减低发生。方法对96例70~84岁高龄肺癌患者手术后心律失常病因,类型及处理方法进行分析。结果96例高龄肺癌患者手术后有心律失常35例,占36.5%。术后心律失常类型多样。术后心律失常病因与疼痛、心肺功能不全、应激反应、低血容量、缺氧、水电解质平衡失调等诸多因素有关。结论高龄肺癌患者手术后心律失常类型多样,应根据不同情况采取合理方法进行预防和处理。     

胸腔镜辅助小切口肺癌根治术102例

背景与目的：随着胸腔镜（Video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）技术的迅速发展，现在大多数肺癌的外科治疗可以安全地在胸腔镜下手术完成，一些胸外科医生很关注胸腔镜手术的安全性和彻底性。胸腔镜辅助小切口（Video—assisted mini—thoracotomy，VAMT）扩展了手术的适应范围，使解剖上彻底的肺叶切除术及淋巴结清扫更容易。本文旨在探讨和总结胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的临床价值。方法：总结102例胸腔镜辅助小切口下肺叶切除的手术方法及临床效果。结果：全组无手术死亡及严重并发症。平均手术时间与术后胸腔引流管时间分别为126分钟和3．5天，术中出血平均165ml。术后疼痛轻、恢复快，3年生存率87．8％和传统开胸手术组无差异。结论：胸腔镜辅助小切广1肺叶切除及淋巴结清扫安全、彻底，效果确切。只要严格掌握手术适应证，运用合理的手术方法和技巧，一般可以达到与常规开胸同样的治疗效果，扩展了胸腔镜手术的适应范围。