飞行员感染伤寒一例

一、临床资料患者男性,28岁,歼-8飞行员,飞行时间760h。因“发热1周”于2006年5月30日来我院。患者2006年5月20日到西北出差,5月23日出现发热,体温最高达39.5℃,服用“扑热息痛片”后可暂降至正常,在当地医院查血常规示白细胞7.8×109/L,胸片未见异常,予以“青霉素、双黄连”静脉点滴1周后无明显效果。发病过程中无咳嗽咳痰、咽痛和盗汗等症状,发热第1天大便2次,为成形便,无腹痛。否认不洁饮食史,单位同事及家属无发热、腹泻等类似表现。否认蚊虫叮咬史。查体:体温38.5℃,脉搏70次/min,精神状态尚可,无高热萎靡。皮肤粘膜无黄染、皮疹及出…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对飞行员操作能力的影响

目的 探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对飞行员空中操作能力的影响.方法 OSAHS组13例患者临床有睡眠异常主诉,并经多导睡眠图(PSG)确诊为中重度OSAHS,对照组为住院进行年度大体检的13名健康飞行员.所有人选者进行Epworth嗜睡程度问卷(ESS)评分,两项单任务测试包括视觉Sternberg记忆任务和听觉Oddball任务,以及一项由视觉追踪和听觉Oddball组合的双重任务测试.比较OSAHS组与对照组各项任务完成情况,同时在OSAHS组进行ESS评分、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度与各项任务成绩间的相关性分析.结果 ①OSAHS组存在白天嗜睡、精力减退等临床主诉,其中两例甚至在飞行中出现事故征候.②OSAHS组ESS评分明显高于对照组(t=7.64,P＜0.01).OSAHS组视觉Sternberg记忆任务反应时较对照组明显延长(t=2.28,P＜0.05),听觉Oddball任务两组间无显著差异,双重任务OSAHS组追踪误差明显大于对照组(t=2.45,P＜0.05).③OSAHS组ESS评分与视觉Sternberg记忆任务的反应时存在正相关(r=0.605,P＜0.05).结论 中重度OSAHS患者有不同程度的操作能力损害,存在飞行安全隐患.临床未进行有效治疗的患者应适当限制飞行.     

似昼夜节律与学习效应对脑事件相关电位P300的影响

目的 探讨昼夜节律和学习效应对脑事件相关电位P300成分的影响。方法 8名被试者在非连续的5d的实验中每天在5个时间点（7：00,12：00,16：00,20：00和0：00）重复相同的听觉Oddball模式测试以诱发脑事件相关电位（ERP）。然后测量各次的ERPP300成分,得到其潜伏期及波幅。结果 P300波幅明显高于下午的波辐。重复测量也使P300波幅从第1个实验日的平均13.0uV降至第5个实验日的9.2uV。P300潜伏期随着重复测试的增加出现了习服,它从第2个实验日的平均350.6ms缩短为第5个实验日的平均343.5ms.结论 似昼夜节律和学习效应对脑事件相关电位P300成分的波幅和潜伏期均有影响。     

高性能战斗机改装体检暂时飞行不合格者的随访观察

目的明确歼击机飞行员改装体检暂时飞行不合格的原因、最终健康状况和飞行结论。方法总结1999年1月-2010年12月在我院进行高性能战斗机改装体检结论为原机种暂时飞行不合格的67名飞行员病历资料,随访其健康状况和飞行结论,进行综合分析。结果改装体检暂时飞行不合格的原因依次为特殊功能检查不合格、外科病症、内科病症、神经精神科病症、眼科病症、耳鼻咽喉科病症;最终结论为飞行合格者47例(10例改装合格、另37例原机种飞行合格),飞行不合格者20例(2例因新发病症、18例因暂时飞行不合格的病症而停飞)。结论改装体检暂时飞行不合格的主要原因为特殊功能问题;《高性能歼击机飞行员体格要求》是符合实际的,而现行的飞行人员年度大体检制度有修改的必要。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对飞行员认知功能的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对飞行员认知功能的影响.方法 对13名经多导睡眠图(PSG)确诊的中重度OSAHS患者及10名正常体检健康飞行员进行Epworth嗜睡程度问卷(ESS)评分,以及进行闪光融合频率、多项反应时、空间位置记忆广度、注意力集中能力、警戒性等认知功能测试,并对OSAHS组进行ESS评分、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、最低血氧饱和度与各项认知功能测试结果间进行相关性分析.结果 OSAHS组ESS评分明显高于对照组(P＜0.01),闪光融合频率、空间位置记忆广度分值、注意力集中能力时间明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01),对黄、绿色的选择反应时明显慢于对照组(P＜0.05),对红色的选择反应时与对照组相比无显著差异.OSAHS组警戒性作业总错误率明显高于对照组(P＜0.01).OSAHS组ESS评分与警戒性作业的总错误率呈显著正相关(r=0.789 0,＜0.01).结论 中重度OSAHS患者有不同程度的认知功能减退,可能损害飞行操作能力,造成飞行安全隐患.临床未进行有效治疗的患者应暂时或永久取消飞行资格.     

332名中国空军飞行员代谢综合征患病率及临床特点研究（摘要）

目的代谢综合征如不加干预会发展成心脑血管病、糖尿病等使军队飞行人员停飞的疾患。其患病率及特点有明显地区差异。为有针对性地防治此病，对中国空军飞行员代谢综合征患病率及特点加以研究。方法对332名平均年龄28．35±3．34岁来院体检的飞行员对照国际糖尿病联盟标准进行代谢综合征评估。测量身高、体重、腰围、血压；空腹抽血查血脂、     

多系统萎缩合并慢性呼吸衰竭1例

目的探讨多系统萎缩临床表现。方法分析1例晕厥主诉伴有括约肌功能障碍飞行人员临床诊治经过：并进行相关文献复习。结果依据植物神经系统衰竭、小脑损害及锥体系受损表现,临床诊断为多系统萎缩的Shy-Drager综合征亚型;同时患者存在缺氧、二氧化碳潴留、睡眠呼吸紊乱等慢性呼吸衰竭的表现。结论多系统萎缩早期病变累及脑干呼吸调节中枢,可能出现低氧、二氧化碳潴留及夜间睡眠呼吸紊乱的表现.     

一例战斗机飞行员深静脉血栓形成并文献复习

目的探讨深静脉血栓形成与飞行的关系、诊断方法和预防措施。方法结合收治的1例男性高性能战斗机飞行员的临床资料及复习文献,对深静脉血栓形成与飞行的关系及发生机制进行综合分析。结果该飞行员入院前2月无诱因出现右下肢疼痛,当地医院行抗炎药物治疗15d,疼痛减轻。入院前2周出现咳嗽、咯血伴左侧胸痛,无发热。经血管超声、肺部CT等检查,诊断为:深静脉血栓形成;肺栓塞。给予抗凝等治疗后症状缓解。3个月后,一般日常活动无明显不适出院。结论:飞行不合格。结论战斗机的高载荷造成血管壁的轻微损伤,抗荷服对血管的压迫造成的血流淤滞,座舱内缺氧、振动、有毒气体及电磁辐射可能是促进飞行员静脉血栓形成的原因。     

飞行人员前庭神经元炎的特点及医学鉴定

目的总结飞行人员前庭神经元炎的临床特点及航空医学鉴定原则。方法收集我院1966年-2011年因前庭神经元炎住院的14例飞行人员临床资料,分析其临床特点、诊疗经过及航空医学鉴定结论。结果14例中,单耳发病13例,双耳发病1例,6例在发病前有明确的上呼吸道感染病史。14例均为急性发作和单次发作型,以突然发生旋转性眩晕伴恶心、呕吐、出汗为主要表现,无明显耳鸣、听力下降,无其他神经系统症状。12例患者前庭功能检查异常,11例观察到偏向健侧的自发性眼震,症状持续1-8周。所有患者均在治疗1-3个月后症状改善或消失。患病后1年内,10例前庭功能恢复正常,4例仍有前庭功能异常。13例飞行合格,1例飞行不合格。结论前庭神经元炎是飞行人员外周性眩晕疾病中可以完全治愈并恢复飞行的疾病,但恢复飞行之前必须进行全面的前庭功能评价,根据病情特点、前庭功能恢复情况并结合飞行机种、飞行职务进行医学鉴定。