初次全膝关节置换术后放置与不放置引流对术后快速康复的影响

目的 探讨初次全膝关节置换术(TKA)后放置与不放置引流对术后快速康复的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2020年9月本院接受初次TKA的膝骨关节炎患者80例。A组(n = 40)术后常规放置引流管,B组(n = 40)术后不放置引流管,比较两组术后血清炎症因子指标、术后疼痛评分、术后并发症发生率、术后离床活动时间、住院时间、膝关节功能评分、膝关节活动度和世界卫生组织生活质量简表评分。结果 术后第1~3天,两组C反应蛋白水平无显著性差异(t < 0.410, P > 0.05)。术后12~48 h,两组疼痛VAS评分无显著性差异(t < 0.300, P > 0.05)。A组术后并发症发生率为5.0%,B组为2.5%,无显著性差异(χ² = 0.346, P > 0.05)。B组术后离床活动时间、住院时间均显著短于A组(t > 4.863, P < 0.001)。两组手术后的膝关节功能评分、膝关节活动度和生活质量评分均显著增加(t > 6.099, P < 0.001),但两组间比较均无显著性差异(P > 0.05)。结论 TKA后放置与不放置引流不影响患者的术后并发症、膝关节功能改善情况和生活质量提高情况,但不放置引流可加快患者术后康复,促使患者尽早出院。     

智能可穿戴康复系统在膝关节置换术后康复训练中的应用效果

目的 探讨智能可穿戴康复系统在人工全膝关节置换(TKA)术后患者康复训练中的临床应用价值。方法 前瞻性研究。纳入2017年10月—2018年4月在北京博爱医院接受TKA手术治疗的120例患者,其中男51例、女69例,年龄55~78岁,体质量指数(BMI)19.7~32.6 kg/m²,术前膝关节活动度(ROM)84°~117°,K-L分级Ⅲ级42例、Ⅳ级78例。采用随机数法将患者分为对照组60例和康复组60例。住院期间和出院后,对照组患者采用传统遵医嘱、按时复查方式训练,康复组使用NEO-SMART智能可穿戴康复系统辅助进行康复训练。观察两组患者在各随访时间点的膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、ROM、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分。结果 两组患者性别、年龄、BMI、K-L分级比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。120例患者中4例失访,其余均获随访6个月。对照组和康复组患者的VAS比较,术后48 h差异无统计学意义(P＞0.05),术后2周和1个月时康复组VAS分别为(2.2±0.61)和(1.2±0.37)分,对照组分别为(2.5±0.82)和(1.7±0.53)分,康复组均低于对照组,差异均有统计学意义(P值均＜0.01);两组患者膝关节ROM比较,术后48 h差异无统计学意义(P＞0.05)。术后 2周、1个月、3个月时分别为88.7°±3.60°和93.1°±3.07°、96.8°±3.76°和103.5°±3.47°、99.8°±4.05°和107.3°±4.33°,差异均有统计学意义(P值均＜0.01);两组患者HSS评分比较,术后1、3、6个月康复组均显著优于对照组(P值均＜0.01)。结论 使用智能可穿戴康复系统可显著提高TKA患者的术后康复训练效果,值得临床推广应用。     

双下肢不等长与原发性膝骨关节炎的关系及影像学特点的相关性研究

目的 探讨双下肢不等长(LLD)与原发性膝关节骨关节炎(KOA)发病的关系及影像学特点,为KOA的防治提供一定的理论依据。方法 回顾性分析2017年6月-2019年8月北京博爱医院行人工膝关节置换术(TKA)的141例原发性KOA患者的临床及影像资料。其中男19例,女122例;年龄(67.8±9.4)岁;体质量指数(BMI) 为(26.8±2.9)kg/m²。患者术前行双下肢全长CT检查,应用WebViewer软件测量双下肢骨骼长度、双侧解剖股骨胫骨角(AFTA)和骨盆倾斜角(PTA)。拍摄站立位膝关节正侧位X线片,评估KOA的严重程度(K-L分级)。根据双下肢骨骼长度差值将患者分为LLD组(差值>5 mm)和对照组(差值≤5 mm)。LLD组患者根据下肢的长度分为长腿侧和短腿侧。评估KOA患者LLD的发生率,比较LLD组和对照组性别、年龄、BMI及PTA值的差异。在LLD组中,采用Spearman相关性分析LLD大小与年龄、BMI和PTA的相关性。在LLD组,比较长腿侧与短腿侧AFTA、KOA K-L分级及已行TKA手术患者占比的差异。结果 141例KOA患者中,LLD患者68例,LLD的发生率为48.2%。LLD组PTA (3.93°±3.13°)大于对照组(2.31°±2.06°),差异有统计学意义(t=3.654,P<0.05)。在LLD组,短腿侧AFTA(4.74°±7.02°)大于长腿侧(2.0°±5.69°),短腿侧行TKA者占89.7%(61/68),高于长腿侧的57.4%(39/68),差异均有统计学意义(χ²=2.554、16.753, P值均<0.05),而短腿侧和长腿侧K-L分级之间差异无统计学意义(P＞0.05)。在LLD组,Spearman相关分析结果显示,LLD大小与PTA呈正相关,差异有统计学意义(r_s=0.547, P<0.01);而LLD大小与BMI、年龄之间无相关性,差异均无统计学意义(r_s=0.082、0.075,P值均＞0.05)。结论 原发性KOA患者LLD发生率较高,KOA多发生在短腿侧,LLD会导致骨盆倾斜,LLD差异程度越大,畸形越严重。早期积极干预可能对预防KOA有一定的意义。