肾康宁对肾小球肾炎治疗作用的实验及临床研究

目的:观察中药肾康宁对家兔实验性肾炎黏附分子及细胞因子表达的影响,以及临床肾小球肾炎治疗前后尿蛋白的变化.方法:检测牛血清白蛋白所致急性实验性肾炎动物肾组织ICAM-1表达、血清IL-6水平的变化,以及临床肾小球肾炎肾康宁治疗前后血清IL-6水平、尿蛋白的变化.结果:肾康宁能明显降低实验动物血清IL-6含量,降低急性实验性肾炎模型中ICAM-1阳性细胞表达率,同时减轻肾小球基底膜(GBM)增厚及炎症细胞浸润,阻止毛细血管内微血栓的形成;在临床肾小球肾炎中,肾康宁能减少肾小球肾炎患者血清IL-6水平及24 h尿蛋白含量.结论:肾康宁通过降低细胞因子IL-6水平和黏附分子ICAM-1的表达,从而抑制免疫细胞的趋化、浸润、活化和增殖、减少免疫复合物的沉积,使肾小球炎症反应减轻,有效缓解家兔急性实验性和临床肾小球肾炎,使肾功能得以改善.     

C-myc反义寡脱氧核苷酸抑制类风湿滑膜细胞增生诱导滑膜细胞凋亡

目的 研究硫代磷酸化修饰的c—myc反义寡脱氧核苷酸(antisens phosphorothioate oligodeoxynucleotides，ASP-ODN)在血清存在条件下对培养的人类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)滑膜B型细胞增生的影响及诱导凋亡的作用。方法 培养RA滑膜B型细胞，合成c—myc AS P-ODN，以阳离子脂质体。lipofectin为载体转染滑膜B型细胞，用显微镜观察和四唑盐(MTT)法检测对细胞增生的抑制作用，用荧光染色、荧光显微镜、流式细胞仪检测诱导细胞凋亡和c—myc蛋白表达的变化。结果c—myc AS P-ODN呈序列特异性抑制滑膜B型细胞增生并下调c—myc蛋白表达，诱导滑膜B型细胞凋亡。结论 c—myc AS P-ODN可能对RA的滑膜增生性炎症具有潜在的治疗作用，c—myc原癌基因可能成为反义核酸技术治疗RA的靶基因。     

关节内注射甲氨蝶呤和地塞米松改善类风湿患者膝关节功能

目的:类风湿关节炎膝关节受累是影响患者行走功能的重要因素,观察关节内注射甲氨蝶呤和地塞米松改善类风湿关节炎膝关节功能障碍的疗效,并与单纯应用地塞米松做比较。方法:选择2000-06/2001-11解放军第二○二医院收治的类风湿关节炎住院患者30例为观察对象。多伴有大关节的炎症、并处于活动期(休息时伴有中度疼痛、晨僵>1h、3个以上关节肿胀、关节压痛>8个,血沉>30mm/h)。所有患者均获全面知情同意。随机分为实验组16例,对照组14例。实验组用甲氨蝶呤和地塞米松联合膝关节腔内注射,对照组只用地塞米松膝关节腔内注射治疗。疗程4周。①于治疗前及治疗后1,4周采用膝关节功能评分标准评定膝关节功能改善情况。②采用类比评分法(0分无痛、1～3分轻度疼痛、4～6分中度疼痛、7～10分重度疼痛)进行疼痛程度的评定。③疗效评估以治疗后膝关节功能评分增分值(疗后-疗前)为评估指标,>20分为显著进步,>10分为进步,<10分为无效。治疗后进步曾经>10分,后又降低至<10分者为复发,于治疗后1,2,3,4周进行。④在治疗前,治疗后1,4周进行肿胀指数、压痛指数的评定及血沉、C反应蛋白、类风湿因子滴度、血象及肝肾功能变化的检测。结果:30例患者均完成4周治疗,全部进入结果分析。①治疗4周后实验组显著进步11例,进步4例,总有效率93.8%;对照组显著进步1例,进步2例,总有效率21.4%,实验组有效率显著高于对照组(P<0.01)。实验组有效率随治疗后时间的推移由100%下降至93.8%,对照组由100%降至21.4%。②治疗后1周两组膝关节的功能评分、疼痛评分、肿胀指数及压痛指数均有显著改善(P<0.05),但治疗4周后对照组各项指标与治疗前差异不显著(P>0.05),而实验组各项指标与治疗前差异仍显著(P<0.05)。实验组治疗4周后血沉,C反应蛋白比治疗前明显提高(P<0.05),而类风湿因子滴度无明显改善。对照组治疗后血沉,C反应蛋白及类风湿因子滴度均无明显变化(P>0.05)。两组治疗前后白细胞、血红蛋白、谷丙转氨酶、血肌肝、尿素氮均无明显变化(P>0.05)。结论:关节内注射甲氨蝶呤和地塞米松治疗类风湿关节炎膝关节功能障碍不仅能缓解患者的疼痛而且能显著改善其膝关节功能,有效防止复发,远期疗效优于单纯应用塞米松治疗的效果。     

神经精神狼疮机制的研究进展

神经精神狼疮(NPSLE)是指系统性红斑狼疮病变侵犯到患者的神经系统而出现的各种神经或精神症状。由于其复杂的发病机制,目前国内对于NPSLE的了解是少而不充分的。近年来新提出的观点有遗传学上某些基因位点的变异、TWEAK信号通路异常表达、神经元代谢异常和退行性病变以及继发因素影响等。文章除了对传统NPSLE机制做补充外,同时对近年来新的观点进行综述,以期为科研和临床诊断与治疗提供新的思路。     

关节腔注射甲氨蝶呤和曲安奈德治疗类风湿关节炎的疗效评价

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎症为主要表现的自身免疫性疾病,患者可合并严重的关节腔积液。关节腔积液增加时,往往伴随疼痛程度增加。关节穿刺注射药物已经广泛用于治疗类风湿关节炎,其通过抑制炎症反应、缓解疼痛和改善局部关节症状起效。DAS28     

突变型瓜氨酸波形蛋白抗体对类风湿性关节炎早期诊断的意义

为了解突变型瓜氨酸波形蛋白抗体（MCV）对类风湿性关节炎早期诊断的意义,选择住我科的类风湿性关节炎57例和非类风湿性关节炎16例,采用固相包被酶联免疫分析（ELISA）方法测定血清内MCV。结果表明,57例类风湿性关节炎患者血清中MCV阳性43例,其中一年内早期患者阳性率85.7%。非类风湿性关节炎16例中MCV阳性4例,阳性率25.0%。MCV抗体浓度范围（20.0～42.0U/ml）。抗MCV抗体检测灵敏度明显高于类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）和抗角蛋白抗体（AKA）（χ^2=16.7,P〈0.01）。结论：MCV可作为类风湿性关节炎早期诊断的首选检测指标。     

系统性红斑狼疮患者外周血细胞Fas的表达及临床意义

系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是我国常见的、以淋巴细胞功能异常为特点的自身免疫性疾病。其病因及发病机制尚不清楚。有学者认为处于分化和成熟阶段的淋巴细胞的异常凋亡,使自身反应性淋巴细胞未被清除,导致了ＳＬＥ的发生。已研究发现〔１〕,ＳＬＥ患者的外周血淋巴细胞表面Ｆａｓ的表达增高,但尚未见到他们与临床相关性的报道。为此,我们应用ＦＩＴＣ标记的鼠抗人Ｆａｓ（ＣＤ９５）ＩｇＧ１单抗,在流式细胞仪下观察ＳＬＥ患者外周血淋巴细胞Ｆａｓ的表达,以探讨Ｆａｓ在ＳＬＥ发病中的作用及其临床意义。１　资料与方法１１　检测…     

对痛风性关节炎患者护理指导的新认识

近年来,随着人民生活水平的提高及饮食结构的改变,痛风性关节炎的发病率明显升高。大量文献表明,痛风性关节炎的发作与进食模式、嘌呤摄人、过量饮酒等摄食因素相关。因此,在痛风性关节炎患者急慢性发作期,针对性进行摄食指导、精神应激护理、鼓励有氧运动、宣教协同用药知识和避免其他诱发因素等护理指导,对痛风性关节炎治疗有重要作用。     

阿达帕林凝胶与痤疮饮液联合治疗寻常痤疮临床观察

我们于2001年7月至2002年5月外用阿达帕林凝胶(法国高德美制药公司)与口服中药方法联合治疗寻常痤疮,取得满意疗效。     

类风湿关节炎软骨组织中 Fas/FasL 表达的免疫组织化学研究

目的：观察研究Ｆａｓ／ＦａｓＬ配体（Ｆａｓ／ＦａｓＬ）在类风湿关节炎（ＲＡ）患者及骨关节炎（ＯＡ）软骨组织中的表达和定位。方法：用免疫组织化学的方法对１８例ＲＡ，８例ＯＡ患者软骨组织中Ｆａｓ／ＦａｓＬ表达进行描述和组织细胞定位。结果：Ｆａｓ／ＦａｓＬ在ＲＡ局部增生或邻近炎症区的软骨细胞和软骨下淋巴细胞有大量Ｆａｓ／ＦａｓＬ的表达（１５／１８），而ＯＡ仅在软骨下淋巴细胞和邻近炎症区的软骨细胞有少量表达（１／８）。ＲＡ的阳性细胞上可见环状、颗粒状或粉尘状褐染物质存在于细胞膜及细胞浆中。结论：Ｆａｓ／ＦａｓＬ在软骨细胞及软骨下淋巴细胞上的异常表达可能参与了ＲＡ软骨组织破坏的机制。