高敏C反应蛋白预测非体外循环下冠状动脉旁路移植术临床结局

目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)术患者术前高敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平与术后住院期间临床结局的关系。方法:前瞻性纳入2019年1月至2019年10月123例在北京安贞医院择期接受OPCABG治疗的患者,收集术前和术后相关数据。以Hs-CRP水平2 mg/L为临界值,将患者分为Hs-CRP正常组...     

自由式穿支皮瓣在臀部压疮修复中的应用

目的 探讨自由式穿支皮瓣在臀部压疮修复中的临床应用价值。方法 回顾性研究。纳入2013年12月-2019年7月苏州大学附属第二医院整形外科采用自由式穿支皮瓣修复臀部压疮患者39例,其中男22例、女17例,平均年龄71岁;骶尾部19例,股骨转子部9例,坐骨结节部7例,骶尾部合并股骨粗隆部4例。术前应用多普勒探查并标记出缺损周围血流流速超过2.5 cm/s的穿支血管,以此穿支为自由式穿支皮瓣的供血血管,以血管穿出点所在位置为旋转点,结合常规的皮瓣供区选择原则优选供区。常规行清创术,彻底切除溃疡周围坏死及失活组织,包括创面周围瘢痕及纤维化组织,直至创面新鲜。清创后创面组织活力好、无炎性反应患者行一期皮瓣修复术;清创术后创面组织活力较差、有潜在局部感染倾向患者,创面应用负压封闭引流装置,每次5～7 d,更换1～3次,待创面肉芽生长良好后行二期皮瓣修复术。39例患者臀部压疮修复共采用螺旋桨皮瓣34个、旋转皮瓣9个、V-Y推进皮瓣7个,其中单个皮瓣修复30例、组合皮瓣修复9例;皮瓣切取范围为10.5 cm×6.5 cm~22.0 cm×7.0 cm;供区均直接拉拢缝合。术后密切观察皮瓣成活情况,对症处理;随访术后功能、外形及复发情况。结果 术后37例切口一期愈合,皮瓣顺利成活;1例术后皮瓣下出血,皮瓣远端部分坏死,二次清创,游离皮瓣及周边软组织,拉拢缝合修复;1例静脉回流不畅,皮瓣淤血,针刺放血处理后,切口延迟愈合。供区切口均一期愈合。术后随访时间3~24个月,平均6个月。39例患者术后皮瓣供区与受区功能及外形均满意,其中2例因护理不当分别于术后半年和1年臀部压疮复发。结论 自由式穿支皮瓣既减少了传统轴型皮瓣或肌皮瓣的较大手术创伤,又避免在设计与操作中因血管解剖异常造成的困难,且血供可靠、操作简便,是修复压疮的理想皮瓣之一。     

波动式负压封闭引流技术在皮瓣移植修复囊腔型褥疮术中的应用

目的探讨应用波动式负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）减少皮瓣移植修复囊腔型褥疮的并发症的临床效果。方法彻底清创后,根据缺损的部位、大小及深浅,遵循就近原则,设计皮瓣、肌皮瓣修复缺损,皮瓣及供区皮下放置半圆环形引流条,安装VSD系统,40kPa（300mmHg）负压3h与16．6～17．3kPa（125～130mmHg）负压0．5h,持续性交替抽吸,若创面较深,渗出较多,适当增大高压,同时缩短间隔,主动吸引出皮瓣下腔隙内积液,使皮瓣与受区创面紧密贴合,3d拆除VSD系统,拔出引流条。结果共治疗14例患者,1例术后翻身不当,撕裂伤口,延迟愈合。其余13例创面均I期修复,皮瓣存活良好,无皮瓣下积液或假性囊肿形成。结论VSD既解决了皮瓣下积血、积液等并发症的发生,又避免了皮瓣受压过度坏死,并且促进皮瓣与受区创面的粘连,加速血供建立,是提高皮瓣移植修复大而深的囊腔型褥疮疗效及减少并发症的有效方法。     

左心室射血分数对冠状动脉内膜剥脱术后心肌梗死发生的预测价值

目的:探讨左心室射血分数对弥漫性冠状动脉病变（DCAD）患者行冠状动脉内膜剥脱术（CE）后发生早期心肌梗死的预测价值及左心室射血分数的影响因素。方法:本研究为前瞻性、观察性研究。选取2018年5月—2020年12月于首都医科大学附属北京安贞医院行CE+冠状动脉旁路移植术（CABG）的DCAD患者。术前收集患者的年龄、性...     

小肠粪石引起肠梗阻一例报告

小肠粪石引起梗阻比较少见,兹将我院手术证实1例报告如下:患者,男,48岁.患慢性胃溃疡病10年。1983年10月急性发作,在当地行胃大部份切除术.术后一般情况尚好.一月前,因受凉感冒出现恶心呕吐,间歇性腹胀、腹痛、伴腹泻,为黄色水样便,无脓血粘液,亦无里急后重     

波动式负压封闭引流在复杂创面植皮术中的应用

目的 探讨应用波动式负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）防治复杂创面皮片移植术并发症的临床效果.方法 彻底清创,待创面新鲜时,取中厚或全厚皮片,整张移植皮片,VSD敷料结合半透膜覆盖.皮片移植区周围皮肤乙醇脱碘后,植皮区安装VSD装置,40 kPa（300 mmHg）负压0.5h与16.6～17.3 kPa（125～130mmHg）负压3h,交替抽吸,若渗出液较多,适当增大负压,同时缩短间隔,主动吸引出皮片下及周围腔隙内积液,使皮片与受区紧密贴合,7d拆除VSD.结果 共治疗22例,1例患者肌腱裸露部位少许皮肤坏死渗出,清创后,应用VSD促进创面愈合;其余21例皮片存活良好,无皮片下积液或感染.随防6～18个月,效果满意.结论 采用VSD与皮片移植术相结合,既能抽吸渗液,避免感染,促进皮片与基底愈合,缩短病程;又可避免皮片及周围皮肤因长时间肿胀的大压力而致的组织坏死,对于部分复杂创面是一种较理想的修复手段.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者心功能的影响

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者中的患病率及其对患者心功能的影响。方法:本研究为前瞻性观察性研究;纳入2018年1月至2018年12月,在首都医科大学附属北京安贞医院行OPCABG手术患者101例;术前行便携式睡眠呼吸监测;根据呼吸暂停指数(AHI)分为轻度或无OSAHS患者和中重度OSAHS患者,比较两组患者基线资料、合并症、血液学检查、心功能检查、睡眠呼吸检查等指标。结果:根据入选及排除标准共入组74例OPCABG手术患者为研究对象,男性60例,平均年龄(61.1±7.2)岁,BMI(25.7±2.3)kg/m2,合并中重度OSAHS(AHI≥15)的OPCABG患者占总人数52.7%;合并中-重度OSAHS的OPCABG患者中男性和吸烟史比例高于合并轻度或无OSAHS患者(男性:92.3%vs.68.6%,P=0.009;吸烟史:66.7%vs.42.9%,P=0.04);二元Logistic回归分析显示,合并不同程度OSAHS的OPCABG患者射血分数(OR=0.922,95%CI:0.86~0.99,P=0.022)差异有统计学意义。结论:中-重度的OSAHS患者在OPCABG手术患者中发病率较高;OSAHS严重影响OPCABG患者的心功能。     

微针导入重组Ⅲ型人源化胶原蛋白在皮肤屏障功能修复中的应用效果

目的 探究微针导入重组Ⅲ型人源化胶原蛋白治疗因皮肤炎性衰老导致的皮肤屏障功能下降的有效性及安全性。方法 选取2020年6月至2021年5月在本院接受面部皮肤治疗的30例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组（重组Ⅲ型人源化胶原蛋白）与治疗组（微针导入重组Ⅲ型人源化胶原蛋白）,各15例。治疗后定期对患者进行随访,分别进行主观疗效评价及客观疗效评价。结果 治疗后4、8、12周,治疗组的满意度显著高于对照组（P<0.05）。治疗后,治疗组的皮肤皱纹、纹理、红区、毛孔、弹性、皮肤经皮失水及皮肤含水量改善明显（P<0.05）;对照组治疗后油脂改善明显（P<0.05）。治疗后12周,治疗组的总症状评分显著低于对照组（P<0.05）。结论 微针导入重组Ⅲ型人源化胶原蛋白对皮肤修复有较好的疗效,可增强皮肤屏障功能,为改善皮肤屏障功能、治疗因皮肤屏障受损引起的炎性衰老提供了新选择。     

乳房切除后乳腺重建严重并发症评分的危险因素

目的 筛选基于综合并发症指数(CCI)严重并发症的评分的危险因素.方法 收集苏州大学附属第二医院整形美容外科2017年1月至2020年8月行乳房切除术后乳房再造患者资料227例.纳入数据包括人口统计变量、临床变量.结果 出现重大并发症评分(CCI≥26.2)62例(27.3％),轻微并发症评分(CCI<26.2)165...     

全身多骨性骨纤维异常增殖症一例报告

全身性骨纤维异常增殖症少见。我们收治1例,较报告如下:男性,36岁。3月前左颌面部碰伤后长一包块而来院就诊。9岁时左大腿外伤后红肿,继而弯