开放楔形胫骨高位截骨骨移植物的研究进展

开放楔形胫骨高位截骨术（open wedge high tibial osteotomy, OWHTO）是治疗相对年轻患者伴有内翻畸形的内侧单间室骨关节炎的可靠选择,但截骨间隙仍存在骨不连、塌陷和失去矫正的风险。各种骨移植物已被用作填充截骨间隙,但还没有一种理想的骨移植物。本文将介绍在OWHTO中各种可用的骨移植物的研究,以便在每种特定的临床情况下进行适当的选择。     

基于深度学习构建模型识别下肢全长正位X线片中的下肢力线关键点及自动测量关键角度

目的 基于深度学习（DL）方法构建自动测量下肢全长正位X线片关键角度模型,评估其临床应用价值。方法 回顾性选取634幅下肢全长正位X线片,由5名骨科医师分别标注下肢力线关键点,包括髋关节中心、股骨髁间窝顶点、胫骨髁间嵴中点、股骨内侧和外侧髁最低点、胫骨内侧和外侧平台最低点、距骨宽度中点,并建立数据集。采用高分辨率网络（HRNet）进行迁移学习,构建自动检测关键点模型,以5折交叉验证筛选最优模型,确定关键点坐标后,通过余弦定律计算关键角度机械股骨远端外侧角（mLDFA）、胫骨近端内侧角（MPTA）、股骨胫骨关节线夹角（JLCA）及髋-膝-踝角（HKA）,实现自动测量关键角度,并以关键点自动检测模型和通过余弦定律计算所得关键角度共同构建自动测量关键角度模型。随机选取50幅图像,由另3名骨科医师手动测量上述关键角度,评估自动测量关键角度模型与医师测量结果的一致性。结果 3名骨科医师所测mLDFA、MPTA、JLCA及HKA的均值分别为（88.50±2.59）°、（86.41±2.25）°、（2.90±2.27）°及（174.62±3.97）°;自动测量关键角度模型所获结果分别为（88.48±2.60）°、（86.52±2.57）°、（3.11±2.41）°及（174.53±3.99）°,与医师测量结果的一致性较好（ICC=0.897、0.888、0.826、0.996）。结论 所构建的自动测量下肢全长正位X线片关键角度模型有助于识别骨科关键点和测量关键角度。     

不同填充块对内侧开放楔形胫骨高位截骨应力分布的影响

目的 分析填充块材料和尺寸对胫骨截骨模型应力分布的影响。方法 建立3种不同材料(髂骨、松质骨和聚醚醚酮)、5种不同尺寸填充块,分别植入胫骨截骨模型,对模型进行力学加载,分析模型的应力分布和边缘位移。结果 就3种材料而言,植入髂骨材料的填充块模型在胫骨近端、钢板的应力和边缘位移低于松质骨和聚醚醚酮材料,但髂骨材料的填充块应力最高;在不同尺寸填充块植入截骨间隙时,胫骨截骨各部分应力分布和边缘位移存在差异,特别是填充块宽度从30 mm减小到10 mm,胫骨近端、钢板和填充块应力峰值平均分别增加了49.3%、92.7%、54.4%。结论 不同的填充块参数会影响胫骨截骨不同部位的应力分布。研究结果为临床胫骨截骨填充块参数的选择提供理论依据。