手术在重症急性胰腺炎治疗中的价值

如何认识外科手术在重症急性胰腺炎治疗中的价值,是影响其整体疗效的一个关键因素,现报告我们的经验如下。     

肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗

目的探讨肝胆手术后胆漏的防治措施。方法回顾性分析近10 a来诊治的11例胆漏患者的临床资料。结果 6例患者经常规的通畅引流、营养支持及预防感染等治疗,2～3周治愈;2例患者在B超声波引导下穿刺置管引流,3周后治愈;2例患者行2次手术引流后4周治愈,1例带管出院。上述患者住院期间均未出现新的并发症。结论正确的手术方法,熟练的手术操作,充分的引流是预防损伤性胆漏的关键;术后认真、严密的观察,早发现、早诊断及选择正确的处理方法是治疗术后胆漏,避免造成严重后果的重要保证。     

抑制肝癌SMMC-7721细胞TWIST基因表达对细胞侵袭能力的影响

目的:探讨抑制肝癌SMMC-7721细胞中TWIST基因表达对其侵袭能力的影响。方法:将靶向TWIST基因的siRNA序列和阴性对照siRNA序列转染入人肝癌SMMC-7721细胞,同时以未转染细胞作空白对照。于转染后48h,采用半定量RT-PCR和Western blot法检测各组细胞TWIST、E-cadherin mRNA和蛋白的表达,Boyden侵袭小室检测细胞体外侵袭能力的变化。结果:3组TWIST、E-cadherin mRNA和蛋白表达,以及穿膜细胞数差异有统计学意义(F=32.023、38.732和24.034、49.083、44.387,P<0.001);TWIST siRNA组TWIST mRNA和蛋白的表达低于空白和阴性对照组,E-cadherin mRNA和蛋白的表达高于空白和阴性对照组,TWIST siRNA组穿膜细胞数较空白对照组和阴性对照组下降(P<0.05)。结论:抑制肝癌SMMC-7721细胞TWIST基因表达可以抑制肝癌细胞上皮间质转化的发生,同时可有效降低肝癌细胞的侵袭转移能力。     

直肠癌全系膜切除保肛治疗

目的探讨直肠下段癌保肛治疗的方法和适应证及其价值。方法对我院2001年1月至2005年1月收治的60例直肠下段癌行低位前切除术保肛治疗进行回顾性总结分析。结果本组60例,无死亡患者,无术后吻合口狭窄,术后第7天发生吻合口瘘1例,占1．67％,余59例恢复顺利,随诊3～5年,生存5年以上42例,占70％,局部复发3例,占5％。结论直肠下段能距肿瘤边缘2～3cm切断直肠行低位Dixon术是行之有效的,全系膜切除是直肠癌根治金标准,既能提高患者的生活质量,也能达到根治性手术的目的。     

直肠下段癌保肛治疗的体会

目的:探讨直肠下段癌保肛治疗的方法和适应症及其价值。方法:对收治60例直肠下段癌行低位前切除术保肛治疗进行回顾性总结分析。结果:本组60例,无死亡病例,无术后吻合口狭窄,术后第7天发生吻合口瘘1例,占1.67％,余59例恢复顺利,随诊3~5年,生存5年以上42例,占70％,局部复发3例,占5％。结论:直肠下段能距肿瘤边缘2~3cm切断直肠行低位Dixon术是行之有效的,既能提高患者的生活质量,也能达到根治性切除手术的目的。     

腹腔镜复杂胆囊大部切除术86例的临床分析

0 引言我院于1995-09/2005-06共完成腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)4186例,其中急性胆囊炎、慢性胆囊炎反复急性发作所致Calot三角"冰冻"粘连等复杂困难胆囊86例,均施行腹腔镜胆囊大部切除术,取得良好的效果.     

急性胰腺炎新分型探讨及意义

目的:对急性胰腺炎进行分型研究,据此制订相应的治疗方案.方法:根据对1 288例急性胰腺尖(观察组)的诊治经验,将急性胰腺炎分为5型,并根据每型的特点制订相应的治疗方案.按传统分型及治疗的急性胰腺炎482例为对照组.对2组的疗效、不良反应及治疗费用等方面进行对比分析.结果:观察组假性囊肿发生率、胰腺脓肿发生率、手术率、治愈率、病死率、1 a内复发率均较对照组降低(P均＜0.001),治疗费用亦降低(P＜0.05).结论:该分型方案简单、可行,可提高急性胰腺炎的整体治疗效果.     

加强型治疗方案治疗重症急性胰腺炎286例观察

2003年7月至2007年7月,作者采用加强型治疗方案,治疗合并早期危险并发症的重症急性胰腺炎患者286例,并与常规方法治疗的186例患者在治愈率、病死率以及中后期并发症率等方面进行对比观察,效果满意,报道如下.     

腹腔镜与开腹手术治疗老年胃溃疡并穿孔的疗效观察

背景与目的：胃穿孔是常见的消化内科急腹症,近年来发病率逐渐增高。随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下穿孔修补术逐渐应用于临床胃穿孔治疗中,具有创伤小、恢复的的优势。本研究探讨腹腔镜下穿孔修补术与开腹修补术治疗老年胃溃疡并穿孔的疗效。 方法：选取2017年1月—2019年6月收治的老年胃溃疡并穿孔患者84例,根据手术方式将纳入患者分为对照组与观察组;对照组38例采用开腹穿孔修补术,观察组46例采用腹腔镜下穿孔修补术;比较两组手术效果以及术后并发症发生情况。 结果：观察组手术时间、切口长度、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、引流管拔管时间、住院时间、术中出血量均优于对照组,组间差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组术后使用镇痛药物者低于对照组（8.70% vs. 26.32%）,观察组术后1 、3 、7 d视觉模拟评分量表（VAS）评分低于对照组,观察组术后24 、48 、72 h血清胃泌素含量高于对照组,观察组并发症发生率低于对照组（2.17%  vs. 15.79%）,以上指标组间差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论：腹腔镜下穿孔修补术治疗老年胃溃疡合并胃穿孔效果确切,可降低术后并发症发生率。