老年急性胆源性胰腺炎56例分析

1 临床资料 2005-01/2008-01,我院收治老年急性胆源性胰腺炎患者56(男34,女22)例.年龄65～88(平均73.8)岁.发病到就诊时间2 h～14 d,平均2.8 d.轻型40例,重型16例.其中18例有胆囊切除史,5例2次胆道手术史.10例反复发作1～4次.     

胆石性肠梗阻诊治体会

肠梗阻是外科常见急腹症之一 ,它的特点是肠内容物不能通过肠道而引起的病理生理变化及临床表现。胆石性肠梗阻是由于一个或多个胆石嵌顿肠腔引起机械性阻塞。本文收集本院 1987- 0 1～ 2 0 0 1- 12收治 6例胆石性肠梗阻资料 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 2例 ,女性 4例。年龄 5 6～ 81岁 ,平均 68.5岁。均以急腹症入院 ,发病时间最短 3ｄ ,最长 1周。入院时有典型机械肠梗阻表现。腹部平片均提示 :小肠积气、扩张、肠腔内液平面。有 1例腹部平片提示胆道内积气。Ｂ超提示胆囊图形异常 2例 ,胆囊萎缩 1例 ,胆囊图形显示不…     

胆囊术后“小胆囊”诊治体会

胆囊术后“小胆囊”指胆囊切除后残留胆囊或遗留胆囊管过长进而扩张，并产生类似胆囊炎的病理综合征。１９９３年４月至１９９７年７月我科收治１０例（其中外院转入８例）。现将诊治体会介绍如下。１临床资料本组男２例，女８例。年龄２６～６７岁，平均４２．６岁。均以...     

自体组织瓣修复肝外胆管缺损的初步研究

目的：研究自体组织瓣修复肝外胆管缺损的可行性及效果。方法：21例肝外胆管缺损或狭窄的患者采用胆囊壁或空肠壁作自体组织瓣进行胆管重建，其中Mirizzi综合征12例，胆总管穿孔3例，胆管狭窄2例，医源性胆管损伤2例，胆总管结肠瘘1例。术后T型管支撑3～6个月并进行T型管造影检查。结果：所有病人均采用自体组织瓣成功修复了肝外胆管，术后随访10～96个月，无并发症发生，胆道畅通。结论：采用自体组织瓣进行肝外胆管重建可行有效，保留了Oddi括约肌的功能，维持了胆道的正常生理功能。     

肝移植术后肝动脉栓塞早期DSA溶栓及临床分析一例

肝动脉血栓形成（hepatic artery thrombosis,HAT）是肝移植术后严重的并发症之一.约20%～75%的肝动脉栓塞,最终需要再手术.而早期发现的HAT,在数字减影血管造影（digital substraction angiography,DSA）下溶栓处理获得良好的临床效果,现报告如下.     

重症胰腺炎32例术后严重并发症及死亡原因分析

目的：探讨重症胰腺炎（SAP）术后并发症的发病因素以及预防和治疗措施。方法：回顾分析1990-04～2009-02收治经外科手术治疗的87例SAP临床资料。术后发生严重并发症32例（36.8%）,死亡17例（19.5%）。结果：SAP术后有较高的并发症发生率和病死率。多个器官损害比一个器官损害死亡率有非常显著的统计学意义（P〈0.01）。因呼吸功能不全、功能衰竭导致ARDS死亡6例;腹腔室膈综合征（ACS）死亡4例;胰性脑病（PE）、多器官功能衰竭（MOF）死亡3例;十二指肠瘘;肝、肾功能衰竭各死亡2例。余临床治愈出院。结论：ARDS、ACS、继发感染是SAP死亡的主要原因。影响预后的主要因素是并发症的早期预防措施和治疗方法。采用个体化治疗相结合的原则是影响手术病死率与抢救成功率的重要因素。     

改良背驮式原位肝移植1例

我院2005-04成功完成1例改良背驮式原位肝移植术，现报告如下。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术20例临床应用体会

精索静脉曲张是泌尿外科常见病,发病率在男性人群中为10%~15%,常可导致不育。尽管精索静脉曲张导致不育的机制尚不完全清楚,但精索静脉结扎可有效改善精液质量,因而成为治疗精索静脉曲张的主要方法。我院2004-04~2006-08采用腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张20例,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组20例,年龄17~40岁,平均(28.25±3.56)岁。左侧16例(其中复发精索静脉曲张1例),双侧4例,其中轻度3例、中度10例、重度7例。患者有明显的阴囊下坠疼痛和肿大,以疼痛为主要症状就诊者12例,不育者4例。诊断依靠体格检查,在阴…     

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目的探讨对Mirizzi综合征实施临床合理有效的手术方法。方法自1996年9月至2004年2月采用带蒂胆囊瓣转移修复Mirizzi综合征Ⅱ、Ⅲ型胆管缺损16例,术后T管支撑3～6个月,胆道造影通畅。结果所有病人恢复良好,随访4～96个月,无并发症发生。结论带蒂胆囊瓣转移修复Mirizzi综合征Ⅱ、Ⅲ型胆管缺损,是保持胆道生理功能完整的有效方法。     

带蒂胆囊瓣转移修补肝外胆管壁缺损

目的 探讨修补肝外胆管缺损简捷、有效的术式。方法 用带蒂胆囊瓣修补肝外胆道缺损１４例。其中,肝总管缺损Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征Ⅱ、Ⅲ型１１例（７８．５７％）;原发怀胆总管结石、胆总管壁溃疡穿孔２例（１４．２８％）;医源性胆总管损伤１例（７．１４％）。结果 全组病例恢复好,术后带Ｔ型管３￣６月经Ｔ管造影复查后拨管,无１例术后出现并发症。结论 带蒂胆囊瓣修补肝外胆管缺损,手术简单易行,取材方便,合乎胆道生理,临床效果满意。