EBM结合PBL在我国住院医师规范化培训中应用效果的Meta分析

目的 系统评价以循证医学(evidence-based medicine,EBM)结合以问题为基础教学(problem-based learning,PBL)模式在住院医师规范化培训(简称住培)中的教学效果。方法 检索中国知网、万方、维普、EMbase和PubMed数据库,限定主题为住培教学,试验组干预措施为EBM结合PBL教学方法,对照组采用传统的以授课为基础的(lecture-based learning,LBL)教学方法,检索时间为建库至2022年8月。搜索并筛选文献后,采用Cochrane系统进行质量评价及偏移风险评估,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入19篇文献,1 203例研究对象。Meta分析结果显示,EBM+PBL组学生的理论成绩(WMD=5.26,95%CI=3.25～7.26; P<0.001)、实践成绩(WMD=7.45,95%CI=4.14～10.77;P<0.001)、病例分析成绩(WMD=9.41,95%CI=6.51～12.31;P<0.001)均高于LBL教学组。此外,EBM结合PBL教学明显提高学生学习兴趣与自...     

外源性重组激活基因在人类细胞中的表达研究

目的：通过恢复RAG-1、RAG-2分子的表达挽救功能性淋巴细胞的分化、发育,探讨从基因水平上根治RAG-免疫缺陷病的技术方法,为进一步进行基因治疗打下基础。方法：(1)采用RT-PCR方法克隆人类RAG-1、RAG-2编码基因,同时构建RAG-1、RAG-2真核表达载体;(2)采用转染方法得到转染细胞体,使目的基因在人类细胞得到表达。结果：阳性克隆的测序结果与人类RAG-1、RAG-2基因完全相同,并且分别在获得重组细胞中检测到782 bp的人类RAG-1 mRNA转录产物和378 bp的人类RAG-2 mRNA转录产物,而pcDNA3.1空白对照未检测到任何hRAG-1 mRNA。结论：成功克隆了人类RAG-1、RAG-2基因,并在转染的人类细胞中获得了外源RAG-1、RAG-2的mRNA表达。     

抗人大肠癌双价单链抗体基因的构建及表达

目的:构建抗人大肠癌重组双价单链抗体ND- 1sc(Fv)2的融合基因,并在大肠杆菌中表达．方法:采用基因重组技术借助GGGGS Linker序列,将2个相同的ND-1scFv基因共价连接,构建pET-28a( )ND-1sc(Fv)2表达载体,并在大肠杆菌中表达双价单链抗体的融合蛋白．表达产物用Ni-NTA resin亲和层析方法纯化,SDS- PAGE和Western blotting检测表达的目的蛋白．间接免疫荧光和ELISA检测抗体的免疫活性．结果:序列测定表明:ND-1sc(Fv)2基因全长1473 bp,包含了2个729 bp的scFv序列和15 bp的GGGGS序列．SDS-PAGE和Western blotting检测显示,融合蛋白的Mr55 000,与预期值一致．ND-1sc(Fv)2表达产物以不溶性包涵体形式存在,经亲和层析纯化后蛋白纯度达90％,间接免疫荧光及ELISA检测表明,ND-1sc(Fv)2保留了亲本抗体的免疫活性,对表达有相应抗原的靶细胞具有特异结合活性,其免疫活性明显高于ND-1scFv．结论:成功地构建了抗人大肠癌双价单链抗体ND-1sc(Fv)2,并在大肠杆菌中高效表达．融合蛋白具有良好的免疫活性．     

胃原发性实体型腺泡状横纹肌肉瘤1例

腺泡状横纹肌肉瘤（alveolar rhabdomyosarcoma）好发于四肢深部软组织,原发于胃罕见。本文报道1例20岁女性胃原发性实体型腺泡状横纹肌肉瘤,因其镜下表现为小圆形细胞肿瘤,免疫组织化学表达神经内分泌标志物（CD56、突触素）,易被误诊为神经内分泌肿瘤。本文结合文献分析原发于胃的实体型腺泡状横纹肌肉瘤的...     

腺样囊性癌伴高级别转化2例临床病理分析并文献复习

目的 探讨腺样囊性癌(ACC)伴高级别转化(HGT-ACC, ACC)的临床病理特征。方法分析2例HGT-ACC的临床病理特点及免疫表型,并总结相关文献。结果 HGT-ACC区域,肿瘤细胞核明显增大、核染色质增多增粗或核空泡状、核仁明显,可见核分裂象及肿瘤性坏死。免疫组化：HGT-ACC区域,p63表达明显减少至消失,示双向分化消失,同时Ki67指数明显增高。结论 HGT-ACC较为罕见,其组织学主要表现为细胞异型性明显、核分裂象多见和肿瘤性坏死,相比以实性结构为主的腺样囊性癌,预后较差。无论高级别转化比例的多少,只要出现,常提示预后不良,因此应当广泛取材。HGT-ACC尚无统一的诊断标准,临床工作中可参照Seethala等提出的组织学形态标准。     

CDIO教学模式对临床护士糖尿病管理知识和在线学习态度的影响

目的 探究CDIO教学模式对护士糖尿病管理知识和在线学习态度的影响。方法 选取2018年6—12月351名我院临床一线在岗护理人员,并随机将其分为观察组（174名）与对照组（177名）。对2组临床护士进行糖尿病相关知识培训,对照组采用传统的演示-练习-指导方式进行,观察组采取CDIO教学模式进行培训。培训前及培训6个月末评估2组护士糖尿病管理知识和在线学习态度得分。结果 培训6个月末,观察组临床护士糖尿病管理知识的整体自我评估、操作轻松程度的自我评估、政策熟悉度的自我评估及总分均高于对照组（P<0.05）。观察组在计算机使用、互动性、良好的学习体验、获取知识、促进护理实践及总分均高于对照组（P<0.05）。结论 在CDIO教学模式下,可提高临床护士的糖尿病管理知识,改善其在线学习态度。     

外源性重组激活基因在人类细胞中的表达研究北大核心CSCD

目的:通过恢复RAG-1、RAG-2分子的表达挽救功能性淋巴细胞的分化、发育,探讨从基因水平上根治RAG-免疫缺陷病的技术方法,为进一步进行基因治疗打下基础。方法:(1)采用RT-PCR方法克隆人类RAG-1、RAG-2编码基因,同时构建RAG-1、RAG-2真核表达载体;(2)采用转染方法得到转染细胞体,使目的基因在人类细胞得到表达。结果:阳性克隆的测序结果与人类RAG-1、RAG-2基因完全相同,并且分别在获得重组细胞中检测到782 bp的人类RAG-1 mRNA转录产物和378 bp的人类RAG-2 mRNA转录产物,而pcDNA3.1空白对照未检测到任何hRAG-1 mRNA。结论:成功克隆了人类RAG-1、RAG-2基因,并在转染的人类细胞中获得了外源RAG-1、RAG-2的mRNA表达。     

PBL与传统教学方法在医学免疫学实验教学中的比较研究

与传统教学法相比较,分析PBL在本科医学免疫学实验课的教学效果。结果：PBL班对理解与分析型试题的考试成绩提高极为显著（P〈0．01）。在反馈意见调查中,95．35％的受试学生对PBL持肯定态度。结论：PBL在医学免疫学实验教学中是可行的,其教学效果明显好于传统教学法。     

新型冠状病毒感染患者病理标本处理和取材的问题及对策

正病理科是应用病理技术手段辅助临床进行疾病诊断的科室,随着分子诊断技术的发展,病理科在指导临床治疗中的重要性也随之增加[1]。在日常工作中病理科工作人员会接触各种毒性、腐蚀性、传染性等标本,故病理科的职业防护必须严格遵守。自2019年12月以来,武汉市出现多起新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染的肺炎     

基于深度学习的胃黏膜上皮病变病理诊断模型研究

目的 胃上皮异型增生(GED)是大部分胃癌的癌前病变,受到临床的高度重视。但胃上皮异型增生的病理诊断标准、分类和分级极不统一,病理医师之间存在高度不一致性。本研究实施机器学习,以期提高其病理诊断准确率。方法 收集武汉大学人民医院病理科1560张胃黏膜上皮病变组织HE切片(包括胃炎、不确定上皮内瘤变、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、肠型腺癌和弥漫型腺癌),扫描成数字切片后,自动提取有效病理区域后在×20下分割成567×567的图像块。其中1255张WSI图像用于卷积神经网络(CNN)的训练。另外305张WSI图像用于CNN的测试,采用Accuracy、Precision、Recall、F1-socre值、宏平均ROC、微平均ROC和AUC等指标对胃黏膜上皮病变多分类模型进行评价。结果 基于CNN的分类模型在测试集中的总体准确率达83.6%。测试集中的宏平均ROC曲线下面积AUC=0.97,微平均ROC曲线下面积AUC=0.96,表明本研究提出的CNN模型在胃黏膜病变分类中具有较高分类价值,具备较高的稳定性。结论 本研究建立的基于CNN多分类模型在胃黏膜上皮病变病理辅助诊断中具有较高的...