三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床优势

【摘要】 目的 探讨三镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石的临床优势。方法〓将汕尾市第二人民医院普外科2010年2月至2015年10月期间共处理胆囊结石伴难处理的胆总管下端结石44例患者作为研究对象(改进组),采用三镜(即腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜)联合治疗。另选择同期采用常规腹腔镜和胆道镜(双镜)治疗患者44例为对照组。比较两组患者临床治疗效果。结果〓手术中转开腹率、结石残留率、术后并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05);改进组的手术时间、术中失血量、术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石,较传统的双镜联合方式具有明显优势。     

左半结肠癌合并急性肠梗阻Ⅰ期吻合手术治疗体会

目的 探讨左半结肠癌合并急性肠梗阻手术治疗方法 及结局。方法 选取我院收治35例左半肠癌合并急性肠梗阻的患者,术中采取肠道充分灌洗处理,均行一期吻合术。结果 所有患者手术过程顺利,未发生围手术期死亡病例,吻合口漏1例（2.9%）,经通畅引流、冲洗、加强营养等治疗后痊愈出院。左半结肠癌伴急性梗阻患者平均住院时间为14.5（9～24）天,3例患者发生切口感染或液化（8.6%）,经换药等处理后愈合。发生肺部感染4例（11.4%）,经抗感染治疗痊愈。结论 左半结肠癌合并急肠梗阻进行术中结肠灌洗并行Ⅰ期肠切除吻合是可行的。     

改良B-Ⅰ“幽门再造”式胃大部切除术临床应用

为了寻求难以切除的十二指肠球部溃疡手术治疗的理想术武，笔者在改良Billmth Ⅰ“幽门再造”武胃大部切除术实验研究的基础上应用于临床，为19例难阻切除的十二指肠球部溃痔患者施行了该木式。结果表明谈术武具有以下优点：(1)符合正常生理通道及十二指肠溃癌病治疗的理论依据；(2)再造“幽门”有较满意的节制排空及抗返流功能；(3)无输入袢症侯群及吻合口后间隙；(4)操作简便，安全可靠。     

肾损伤19例临床分析与体会

肾脏因解剖位置关系，一般不易发生损伤。近几年由于建筑、运输业的发展，肾损伤的发病率有增加趋势。我院外科1982～1987年共收治肾损伤19例，现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床疗效.方法 回顾性分析从2009年6月～2012年2月收治的76例腹腔镜手术治疗的急性发作期胆囊炎患者的临床资料.结果 70例患者顺利完成腹腔镜胆囊切除术,1例术后胆汁漏,再次腹腔镜手术治疗痊愈.6例中转开腹,其中1例为Mirizzi综合征,1例术中出血,4例为胆囊三角结构严重粘连.结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎是安全可行的,熟练掌握手术操作技巧可提高手术成功率.     

急性炎症期腹腔镜胆囊切除术的探讨

目的　探讨腹腔镜下切除急性炎症期胆囊的手术时机及可行性。方法　对 5 5例急性炎症期胆囊病人进行腹腔镜胆囊切除术的资料进行分析。结果　 5 5例患者除 1例中转开腹外 ,术中无伴胆管及肠管、血管损伤 ,术后无 1例发生胆漏、出血。结论　无并发症急性炎症期腹腔镜胆囊切除术是可行的 ,手术难度和效果与发病持续时间无明显关系。     

不同时期低位直肠癌根治手术保肛率的变化及其因素分析

目的：探讨低位直肠癌根治手术在不同时期保肛率的变化及其因素分析。方法将2003年7月～2008年6月收治的79例设为远期组，收治的2008年7月~2013年6月的104例设为近期组（采用全直肠系膜切除术）。根据所有患者是否施行保肛手术而分为ARP组45例和SP组138例。结果远期组和近期组两种不同手术方式比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。SP术两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。肿瘤周径＜1/2周～全周四者的保肛率依次下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。肿瘤大体分型中，肿块型、溃疡型及浸润型及肿瘤病理呈高、中、低分化癌者三者的保肛率呈现依次下降的趋势（P＜0.05）。低位直肠癌Dukes A～D期四者保肛率也呈现逐渐下降的趋势。结论全直肠系膜切除术在一定程度上提高了低位直肠癌的保肛率。肿瘤周径、肿瘤病理分期、肿瘤主体位置、肿瘤大体分型、肿瘤分化程度及患者的性别及BMI等均可对低位直肠癌手术保肛产生影响。     

保留幽门胃小弯浆肌层的胃大部切除术

传统的胃大部切除术由于存在一些问题，1990年起我们按晏氏设计的保留幽门胃小弯浆肌瓣的胃大部切除术，施行8例，效果良好。     

严重腹腔感染手术腹壁切口的处理体会

目的总结严重腹腔感染后术的腹壁切口处理经验.方法对我科1999年1月～2000年12月68例严重腹腔感染手术在术中于腹壁皮肤切口预置缝线,术后延期结扎的方法进行回顾性分析.结果本组手术后伤口均愈合良好,未发生化脓感染.结论严重腹腔感染手术的皮肤切口采用延期缝合,具有切口感染率低,病人痛苦少,住院时间短及费用低等优点.