基于器官功能保全的局部进展期直肠癌诊治新策略

局部进展期直肠癌（locally advanced rectal cancer, LARC）的治疗进入肿瘤学效果和功能并重的时代，传统“三明治”治疗模式的利弊凸显，通过高分辨率核磁共振成像，可以将LARC按照局部复发风险进一步分成不同危险度组别，从而施行个体化治疗模式，是保障疗效和功能的最优化策略。部分危险度稍低的LARC可以通过直接进行高质量手术、单纯术前化疗来避免术前放疗带来的功能损害。而对于根治性手术可能带来较大功能损害的LARC，通过结合各种不同的术前治疗策略，乃至全程新辅助治疗（TNT）策略，强化肿瘤退缩，甚至获得肿瘤完全缓解来改变原有的手术方式，从不可保肛的根治性腹会阴联合切除术变为可保肛的低位/极低位前切除术、括约肌间切除术等根治性手术，或从全直肠系膜切除术变为经肛局部切除术，乃至最后不需要手术的“观察＆等待”，从而最大限度保全患者的器官功能。     

早期肛管直肠癌(附13例临床分析)

早期肛管直肠癌治疗效果远比中晚期为优。在尚未找到真正病因和确实的预防措施之前,力争早期发现、早期诊断和早期治疗是现时降低肛管直肠癌死亡率、提高生存率的最有效措施。本文试图通过总结我院外科治疗的早期肛管直肠癌病例资料,分析其临床特点,为医界同道早期发现、诊断和治疗本病提供参考。     

广州造口联谊会成立

广州造口联谊会经中山医科大学肿瘤医院筹划，于1994年1月18日在广州召开成立大会。该联谊会挂靠在广东省红十字会生命之光俱乐部。广州造口联谊会成立@万德森     

社区肿瘤防治 任重而道远

新中国成立以来，经过50余年的艰苦奋斗，我国卫生战线取得了巨大成绩，急性传染病发病率由解放前2万／10万下降到1998年的203．4／10万，传染病在死因顺位中从首位下降到第10位。我国消灭天花比全世界提早16年；随后又基本消灭了丝虫病；麻风病已达到世界卫生组织基本消灭标准；有效地控制了麻疹、百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎等传染病；控制了鼠疫、黑热     

结直肠癌临床研究进展

结直肠癌是最常见的消化道肿瘤之一 ,发病率和死亡率呈上升趋势 ,而早期诊断和根治办法尚未有突破性的进展 ,故此 ,许多国家 ,特别是西方国家 ,仍然把结直肠癌作为重点癌瘤进行研究。现将有关临床研究进展简述如下。1　临床流行病学1 1　发病率和死亡率　全世界结肠癌平均发病率 ,男性为 16 6 /10万 ,女性为 14 7/10万 ;直肠癌平均发病率 ,男性为 11 9/10万 ,女性为 7 7/10万。但是地域分布差异性很明显 ,高发区如北美、西欧、澳大利亚和新西兰 ;中发地区如东欧、南欧、拉丁美洲 ;低发地区如非洲、亚洲和南美洲。结直肠癌高、低发区的发病…     

直肠内超声在直肠癌诊断中的应用

直肠内超声 (ｔｒａｎｓｒｅｃｔａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ,ＴＲＵＳ)最早用于检测前列腺结节 ,随着超声仪器、技术及其临床应用研究的进展 ,直肠内超声广泛用于直肠肿瘤的分期、肛直肠感染位置和范围的评估、便秘患者肛门括约肌完整性的检测等方面 ,已成为肛门直肠疾病的重要辅助检查手段[1] ,对于直肠癌的诊断尤其是术前诊断有重要意义。1　直肠超声解剖和直肠癌超声分期直肠超声能清晰显示直肠壁的解剖结构 ,显示 5条交替的强回声带和低回声带 ,但对这些回声带所代表的结构存在争议。ＢｅＹｎｏｎ等[2 ] 认为这 5条回声带依次代表黏膜层…     

直肠癌p53功能的检测及其临床意义

目的 用Western blot方法检测直肠癌p53功能,并比较p53功能异常与肿瘤的浸润、转移等恶性生物学行为的关系,以评价检测直肠癌p53功能的临床意义。方法 收集我院1998年6月至7月手术切除的直肠癌新鲜标本21例,用Western blot方法检测p53功能。p53功能异常与直肠癌的分化程度、浸润肠壁深度、淋巴结转移及Dukes分期的关系用X^2检验。结果 直肠癌p53功能异常很常见,达76．2％（16／21）。本组p53功能异常者癌细胞分化较差、向肠壁浸润生长的能力较强、淋巴结转移多见、Dukes分期较晚。结论 p53功能异常可作为直肠癌恶性程度高、预后差的生物学标记。     

结直肠癌前哨淋巴结体外标本定位检测观察

1977年Cabanas在阐述阴茎癌时首先提出了前哨淋巴结的概念及定位技术[1],当癌肿淋巴播散发生时首先累及的淋巴结被称为前哨淋巴结(Sentinel lymph node,SLN).1997年这一技术被第一次报道应用于结直肠癌[2].本研究的设计旨在探讨结直肠癌前哨淋巴结体外定位技术方法,及其应用临床价值.     

19例结直肠胃肠道间质瘤的外科治疗

目的:探讨结直肠的胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)外科治疗效果及其影响因素.方法:对我院1990年1月至2004年3月首次治疗的19例结直肠GIST临床资料和病理切片(含免疫组织化学检查)重新复核并加以随访,分析手术切除的效果以及影响手术疗效的因素.结果:手术者中位生存时间为60.0个月,术后1、3、5年生存率分别为100%、79.3%和69.4%.非扩大切除术者(即肿瘤局部切除和肿瘤及所在器官切除)与扩大切除术者比较,差异有显著性(P=0.001).完全切除术患者的生存率与肿瘤大小、病理类型、核分裂和复发转移有关;但多因素COX回归分析显示,术后生存率仅与肿瘤大小、核分裂和复发转移相关(P＜0.05).结论:结直肠GIST仍以外科治疗为主,原则上行局部完全切除即可.