探讨高危孕妇胎盘植入的临床危险因素及MRI价值征象

目的探讨高危孕妇胎盘植入的临床危险因素及MRI价值征象。方法91例高危孕妇,年龄23~44岁、平均年龄32岁;孕周27~38.5周、平均孕周36.2周;分别分析临床资料及MRI宫内征象1)胎盘异常增厚及胎盘内T2WI低信号带;2)胎盘与肌层分界线不连续或中断;3)子宫肌层变薄及局部膨隆。最终诊断结果均经手术及病理证实。采用卡方检验比较临床高危因素及MRI宫内征象在总体胎盘植入与对照组间以及MRI宫内征象在胎盘植入组内的统计学差异。结果41/91例为胎盘植入,其中26例浅植入(胎盘粘连)、13例胎盘深植入、2例胎盘穿透,余50例阴性。临床资料剖宫产和/或流产史次数大于等于2次、前置胎盘以及上述MRI宫内征象在总体胎盘植入组间均具有统计学差异(P<0.05)。其中胎盘T2WI低信号带(P=0.015)、胎盘与肌层分界线不连续或中断(P=0.007)、子宫肌层变薄(P=0.000)及局部膨隆(P=0.006)在胎盘植入组内具有统计学差异。结论剖宫产和/或流产史次数大于等于2次及前置胎盘是高危孕妇胎盘植入的临床危险因素。上述MRI宫内征象均为高危孕妇胎盘植入的价值征象。其中胎盘与肌层分界线不连续或中断,是胎盘浅植入的敏感征象。除胎盘异常增厚外,余下MRI宫内价值征象出现越多,提示胎盘植入越深,危险性越大。     

儿童Sturge-Weber综合征影像学诊断

目的:探讨Sturge-Weber综合征(SWS)的临床特点及CT、MRI等影像诊断价值,总结SWS最适当的影像诊断方法。方法:回顾性分析及总结44例SWS患儿的临床及影像学特点。结果:44例SWS中临床表现为癫痫发作35例,33例有颜面部血管瘤,均位于三叉神经分布区;4例伴有头痛,4例伴有一侧肢体乏力。30例SWS患儿行CT检查;38例行MRI检查(增强34例),1例行磁共振波谱(MRS).5例行磁敏感序列(SW1)扫描;14例行DSA检查。经各项影像诊断结合临床表现,44例均有脑内软脑膜血管瘤(12例累及双侧)。头颅CT可清晰显示脑回样钙化(25例)。MRI增强软脑膜强化伴静脉畸形(34例),脉络膜丛增大强化(21例),病侧不同程度脑萎缩(34例)。10例眼环增厚,提示青光眼(1例双侧青光眼术后)。2例伴额面部皮肤增厚。结论:SWS是一种少见疾病,在儿童临床表现怀疑sws病例,建议行CT平扫、MRI增强及SWI序列进行早期诊断及随访复查。     

前瞻性心电门控心血管CTA在小儿先天性心脏病冠状动脉评估中的应用价值

目的 研究先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）患儿进行前瞻性心电门控256-MSCT血管造影时冠状动脉的显示质量和辐射剂量。方法 93例CHD患儿纳入研究,按年龄分为A组 （<4个月）、B组（4个月≤年龄<3岁）、C组（3≤年龄<8岁）以及D组（8~15岁）。分析容积剂量指数（volumetric CT dose index,CTDI_vol）, 剂量长度乘积（dose-length product,DLP） 和有效剂量（effective dose,E）与年龄之间的相关性。对74例同时记录心率变化的患儿进行冠脉分析,运用4点评分法研究冠状动脉的检出率。记录信号值（signal）、噪声（noise）和对比噪声比（contrast-to-noise ratio,CNR）评价图像质量与年龄的关系以及不同年龄组间冠状动脉图像质量。结果 按11个节段分析法,冠状动脉总检出率为91%,左右冠状动脉起始、冠状动脉的近段、中段和远段检出率分别为100%、97%、92%和78%,不同年龄组间差异无统计学意义（P > 0.05）。A、B、C和D组的E值分别为1.8、1.3、0.8和 0.7 mSv,E与年龄间呈负相关性（r=-0.803, P < 0.01）。虽然DLP与年龄间无相关性（r=0.124, P > 0.05）,但是D组的数值高于其他年龄组。噪声与年龄间无相关性（r=0.041, P > 0.05）。信号、CNR和E值,（A+B）组均高于（C+D）组（t=3.386、2.073、3.825,P < 0.05）。结论 新一代256-MSCT对CHD儿童冠状动脉检测有优异的显示效果。虽然远段检出率较其他节段低,但是比以往有更好的检出,为小儿冠状动脉疾病的诊断提供一种高效选择。同时从辐射剂量的角度,大年龄儿童可尝试使用更低的管电压完成检查,3岁以下小儿童仍应慎重选择CT检查。     

冠状动脉-肺动脉瘘的双源CT血管造影诊断

目的:分析冠状动脉-肺动脉瘘的双源CT血管造影表现,以期提高对该种冠脉异常的认识.方法:回顾性分析双源CT冠脉造影检查中发现的21例冠状动脉-肺动脉瘘资料,其中男11例,女10例,平均年龄(60±9.9)岁,中位59岁.双源CT扫描层厚0.75mm,双筒注射器注射350I对比剂平均约70ml,生理盐水45ml冲刷,完成舒张期重建,分别观察横断面、正交MPR、MIP以及VR图像.结果:16例见右冠脉圆锥支供血,20例左冠脉供血,其中17例相当于左圆锥支位置;双侧性供血15例.病灶在肺动脉表面形成迂曲、显著强化的血管网,其中仅3例形成较为明显的小动脉瘤,20例可见明确的"射血征",全部位于肺动脉瓣上方.4例异常血管网可疑与支气管动脉交通.结论:冠状动脉-肺动脉瘘并不少见,但绝大多数较小,没有明显血流动力学影响.该瘘有典型CTA表现,多起自冠状动脉的圆锥支,在肺动脉起始段表面形成血管网,有典型"射血征".冠状动脉-肺动脉瘘位置和形式较为固定,可能有独立形成机制.     

先天性支气管闭锁的MDCT诊断

目的：回顾性分析先天性支气管闭锁的多层CT（MDCT）影像特征，提高对该病的诊断准确性。方法：回顾性分析9例经临床随访或纤维支气管镜证实的先天性支气管闭锁的MDCT资料，全部病例采取各向同性（层厚≤1mm）CT容积采集，并同时重建5～10mm的常规图像，5例完成增强检查。结果：7例呈典型表现，MDCT表现为受累支气管近端与中心气道不相通，远端扩张，呈粗大而弯曲的分支，其内含气含液6例，单纯含液1例，受累肺组织肺气肿；5例增强扫描显示肺血管变细变少；2例呈不典型表现，直接显示支气管中断伴远侧肺结构紊乱1例，显示受累支气管闭塞伴扩张和含气、含液但无肺气肿1例。三维重建显示病变特征优于常规横断面。结论：先天性支气管闭锁多呈典型表现，包括闭锁的支气管扩张伴黏液栓和肺气肿，现代MDCT各向同性成像三维重建可充分显示其特征从而获得正确诊断；不典型表现需要结合纤维支气管镜检查进行诊断。     

80 kV结合迭代算法进行多层螺旋CT门静脉成像的可行性研究

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)低kV门静脉成像的可行性以及相关图像质量评价。方法 连续31例门静脉成像患者纳入研究,以3.0 ml/s速率经肘正中静脉注射欧乃派克(350 mg I/ml) 90 ml,使用256层CT(Philips Brilliance iCT)机型分别完成动脉期(120 kV,150 mAs)和门脉期(80 kV,120 mAs)扫描,记录两次扫描时的平均容积CT剂量指数(CTDI_vol)和辐射剂量长度乘积(DLP),并计算有效辐射剂量(E)。对门脉期数据采用4组不同滤波函数进行回顾性重建:A组,滤过反投影(FBP)+平滑函数;B组,FBP+标准函数;C组,迭代4(iDose⁴)+标准函数;D组,迭代6(iDose⁴)+标准函数。在工作站上分别完成门脉血管重建的最大密度投影 (MIP)、容积重建(VR)和多平面投影重建(MPR)显示,并在门脉分支中心层面分别测量腹主动脉、门脉、肝右叶实质3个结构的CT值和图像噪声(SD)值。由2位资深放射科医生和1位CT技师共同评价门脉图像质量。结果 门脉期扫描(低剂量)的DLP与E分别是(81.23±7.46)mGy·cm和(1.22±0.11)mSv,均明显低于动脉期(常规剂量)的(353.45±31.46)mGy·cm和(5.30±0.47)mSv(F=2197.23,P<0.05);各组间SD值有明显差异(F=54.364,P<0.05),以D组(57.09±13.59)最小,B组(115.55±31.12)最大。所有4组门脉图像均符合诊断图像质量要求,C和D两组门脉显示优于A和B两组。结论 80 kV结合迭代算法的低剂量MSCT门脉成像是可行的。     

儿童肾透明细胞肉瘤的CT与MRI表现

目的 探讨肾透明细胞肉瘤(CCSK)的CT与MRI表现特点.方法 回顾性分析7例手术病理证实的CCSK患者(男3例,女4例,年龄11个月～7岁,平均3.8岁)的影像学资料,其中5例CT检查,2例MRI检查,均完成增强扫描.结果 肿瘤均为单发,均位于肾髓质内,瘤体最大径2～15.8 cm;所有肿瘤内均有不同程度的液化坏死,其密度/信号强度不均匀,2例CT上见点状钙化,3例CT上见瘤体内明显肿瘤血管;2例MRI扩散成像显示病灶呈高信号.所有病灶增强扫描后呈不均匀中等度强化,全部病例均见远处转移:腹膜后淋巴结转移(4例),骨转移(3例)和肺转移(3例).结论 肾透明细胞肉瘤有一定影像学特点,通常瘤体大,密度/信号不均,不均匀的中等度强化,可有钙化,CT增强容易显示瘤内肿瘤血管,磁共振扩散成像呈高信号,远处转移早.     

尿液干化学分析与尿沉渣镜检的关系探讨

<正> 近年来,应用干化学分析原理的尿液分析仪在各医院检验科已被广泛应用,干化学法可以快速分析尿液中许多化学成份,方法简便、灵敏,精密度高,减轻了检验人员的工作强度。规范的尿沉渣镜检是保证尿液分析结果准确的基础。原则上,每个尿液标本都应镜检。但目前普遍存在检验科人员少,工作量大的情况,特别是在规模较大的医院,     

点压拇指甲法治疗麦粒肿32例

麦粒肿是发生于眼睑部的小疖肿，易于破溃，为睫毛毛囊周围的皮脂腺受细菌感染引起的急性炎症，患者以青年居多。笔者采用点压拇指甲法治疗麦粒肿３２例，疗效满意，现报告如下。一般资料本组共３２例，其中男性２５例，女性７例；年龄１８～２７岁；单侧２７例，双侧５例...     

256层CT在复杂型先天性心脏病诊断中的应用

目的：探讨256层CT对复杂型先天性心脏病的临床应用价值.方法：回顾性分析59例先天性心脏病患者的256层CT扫描和心彩超资料,与手术和DSA结果进行对照分析.结果：59例经手术或DSA证实的心内、外结构异常共267个,其中心内结构异常132个,心脏与大血管连接部位异常24个,心外大血管异常111个.256层CT和心彩超对心内结构畸形的诊断符合率分别为70.45％和96.97％,差异有显著性意义（P＜0.05）;对心脏与大血管连接部分畸形的诊断符合率分别为91.67％和95.83％,差异无显著性意义（P＞0.05）;对心外大血管畸形的诊断符合率分别为93.69％和74.77％,差异有显著性意义（P＜0.05）;对先天性心脏病总的诊断符合率分别为82.02％和87.64％,差异无显著性意义（P＞0.05）.结论：256层CT对心外大血管畸形的诊断优于心彩超,256层CT和心彩超结合更有利于改善复杂型先天性心脏病的术前无创性评估.