替罗非班治疗急性穿支动脉型脑梗死患者的效果分析

目的探讨替罗非班治疗急性穿支动脉型脑梗死患者的效果。方法 60例急性穿支动脉型脑梗死患者,随机分为观察组和对照组,各30例。两组均给予维持水电解质平衡,改善脑代谢、脑循环、控制血糖和血压及抗感染、营养神经药物等基础治疗,在此基础上对照组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,观察组给予替罗非班、阿司匹林联合氯吡格雷治疗。比较两组的治疗效果;病情好转时间、神经功能改善时间、入院到出院时间;治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;不良反应发生情况。结果观察组总有效率100.00%明显高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组NHISS评分、hs-CRP、IL-6及TNF-α水平相近,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NHISS评分、hs-CRP、IL-6及TNF-α水平分别为(8.56±1.21)分、(1.52±0.21)ng/ml、(7.12±1.01)mg/L、(61.22±2.21)pg/ml,均低于对照组的(13.72±4.53)分、(2.45±0.22)ng/ml、(9.21±1.56)mg/L、(121.41±2.14)pg/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组病情好转时间、神经功能改善时间、入院到出院时间分别为(4.46±0.16)h、(6.67±0.31)d、(10.55±0.46)d,均短于对照组的(6.27±0.24)h、(8.62±0.48)d、(12.68±0.89)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班、阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性穿支动脉型脑梗死效果确切,可有效改善患者的神经功能,控制炎症水平,缩短治疗时间。     

肠易激综合征120例临床分析

目的:探讨肠易激综合征(IBS)的病因、诊断及治疗方法。方法:对120例IBS门诊患者,从精神心理疏导、生活指导(生活饮食习惯)及药物治疗(谷维素、硝苯吡啶、多虑平、复方地芬诺酯片、麻仁丸)三方面综合治疗、观察其疗效。结果:总有效率81.7%,疗效显著。结论:IBS是以平滑肌功能紊乱为主要表现的临床综合征,治疗上应重以心理疏导,辅以适当药物治疗,药物治疗应简单,不必追求新药贵药。     

表现为心前区疼痛的老年人胃癌1例

病历资料 患者，男，80岁。因发作性心前区闷痛30天。加重4天入院。患者30余天前无明显诱因出现心前区闷痛，持续10分钟-1小时，向背部放散，发作时伴出汗、气短，平均1—2天发作1次，大多在夜间发作。查体：T36．8℃，P68次／分。BP110／80mmHg。口唇无发绀，双肺呼吸音清，心音略低钝，律齐，心率68次／分。     

溶栓、抗凝及抗血小板治疗心源性脑栓塞急性期的效果分析

目的探讨溶栓、抗凝及抗血小板治疗心源性脑栓塞急性期的临床效果。方法90例心源性脑栓塞急性期患者作为研究对象,按治疗方法不同分为溶栓组、抗凝组、抗血小板组,各30例。溶栓组给予重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(rPA)溶栓治疗,抗凝组给予华法林抗凝治疗,抗血小板组给予阿司匹林抗血小板治疗。对比三组患者的治疗效果、不良反应发生率、死亡率及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数(BI指数)。结果治疗前,三组NIHSS评分和BI指数比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组NIHSS评分和BI指数均优于治疗前,且溶栓组的NIHSS评分(6.73±2.57)分、BI指数(81.66±11.59)分优于抗凝组的(11.88±4.64)、(61.69±11.42)分和抗血小板组的(11.79±4.57)、(61.52±11.38)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,溶栓组基本痊愈、显效、有效、无效例数分别为13、9、6、2例,总有效率为93.33%;抗凝组基本痊愈、显效、有效、无效例数分别为10、7、5、8例,总有效率为73.33%;抗血小板组基本痊愈、显效、有效、无效例数分别为9、6、6、9例,总有效率为70.00%;溶栓组总有效率明显高于抗凝组和抗血小板组,差异有统计学意义(χ^2=4.320、4.455,P<0.05)。溶栓组、抗凝组、抗血小板组不良反应发生率分别为23.33%(7/30)、20.00%(6/30)、23.33%(7/30),死亡率分别为6.67%(2/30)、10.00%(3/30)、10.00%(3/30);三组不良反应发生率及死亡率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论溶栓治疗心源性脑栓塞急性期的效果显著优于抗凝及抗血小板治疗,治疗后神经功能缺损情况及日常生活能力改善明显,且不会增加治疗后不良反应和死亡的发生风险,值得临床推广使用。     

消化性溃疡968例临床分析

目的 了解消化性溃疡发病学特点.方法 回顾性分析12年间经胃镜检查诊断为消化性溃疡的病例进行统计学分析.结果 ①在4378例胃镜检查中,检出消化性溃疡968例,其中十二指肠球部溃疡712例,胃溃疡204例,复合性溃疡52例;②溃疡的高发季节以冬季检出率高,夏季最低;③溃疡患者男女之比为4.98:1;④溃疡平均年龄43.4岁,十二指肠球部溃疡30～42岁组最高,胃溃疡50～60岁组最高.结论 ①消化性溃疡好发部位以十二指肠球部溃疡最多,胃溃疡次之,复合性溃疡最低;②溃疡高发季节以冬季高,夏季低;③溃疡发病男性明显高于女性;④发病年龄,十二指肠球部溃疡较胃溃疡为提前8岁.