原发性肝癌切除术后肝内转移介入治疗疗效分析

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,起病隐匿,恶性程度高,进展快,发现晚;肝癌一旦经检查发现,无外科手术禁忌证的患者,传统方法都应行肝癌病灶切除术,而肝癌病灶切除的刺激可改变残癌的细胞周期动力学,使其增殖速度显著增快,加速播散和转移[1].术后较易发生肝内转移,肝内转移灶常发生于肝癌切除术后3个月至3年不等,甚至术后4～5年;肝内转移患者有单个病灶、2个病灶或多个病灶,大多数患者发生肝内转移后已难以手术切除,因此迫使人们寻找其他有效方法来进行治疗.     

脾动脉部分栓塞治疗脾功能亢进的临床观察

脾功能亢进是一种综合病征，伴有脾脏体积增大，外周血液中全血细胞减少，实验室检查出现外周血细胞和血小板减少是诊断的主要依据。目前，脾动脉介入栓塞治疗在临床上广泛应用于治疗脾肿大伴脾功能亢进，随着介入治疗技术的不断发展，脾动脉栓塞不但成为一种安全、微创、简便、康复快的治疗方法，而且可以进行脾动脉分支和定量的选择性栓塞，并可重复多次进行栓塞，有逐渐取代外科脾切除的趋势。本文回顾性分析本院自2002年至2007年期间行脾动脉部分栓塞20例，现将其结果分析报告如下。     

中晚期原发性肝癌血供的临床分析

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其死亡率居高不下,占恶性肿瘤死亡率的第二位.目前肝癌的首选治疗方法仍然是外科手术切除,但因原发性肝癌起病隐匿,早期无特殊的临床表现和体征,难以发现,发现时多属中晚期,已失去外科手术切除机会;随着介入放射学的发展,血管性介入治疗逐渐发展成为非手术治疗中较为成熟、安全、有效的治疗方法,经肝动脉导管化疗栓塞(TACE)是目前公认的中晚期肝癌首选的介入手段,而血供研究则是肝癌介入治疗中至关重要的问题,介入术前明确了解肝癌的血供来源和特点,对介入治疗方案的制订有重要的临床指导意义.笔者运用数字减影血管造影(DSA),对480例中晚期原发性肝癌的血供进行综合研究分析,现将结果报告如下.     

孟鲁司特治疗支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病38例

目的观察孟鲁司特对支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法选择支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者38例,均给予孟鲁司特,10mg／d,连续12周,分别于治疗前、治疗4周及治疗12周进行主观感受比较及肺功能检查,并观察药物不良反应,采用EXCEL软件进行统计学处理。结果38例患者治疗后日常生活自理能力、行动耐力、睡眠质量、心理积极感觉均明显改善;治疗前1秒钟用力呼气量（FEV,）及FEV,占预计值百分比分别为（2．299±0．260）L和（80．0±18．4）％,治疗4周分别为（2．627±0．497）L和（91．2±15．5）％,治疗12周分别为（2．790±0．520）L和（97．8±21．2）％（P〈0．01）;治疗前最大呼气流量（PEF）及PEF占预计值百分比为（173．8±54．7）L／min和（36．8±10．5）％,治疗4周分别为（243．7±81．5）L／min和（52．3±20．3）％,治疗12周分别为（254．1±73．1）L／min和（53．8±14．5）％,差异均有显著性（P〈0．05）。观察期间均未出现药物不良反应。结论盂鲁司特对支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病具有较好的临床治疗作用及安全性。     

肥胖儿童血浆增食欲素A水平与能量摄入的相关性

目的 探讨肥胖儿童血浆增食欲素A水平的改变及其与能量摄入的相关性.方法 肥胖组儿童48例,检测患儿空腹外周血中增食欲素A水平、体质量指数(BMI)、能量摄入量,并与48例性别、年龄匹配的健康儿童(健康对照组)进行比较.分析2组血浆增食欲素A水平与BMI、能量摄入的相关性.结果 1.肥胖组儿童血浆增食欲素A水平显著低于健康对照组(F=5.632 P=0.008);2.肥胖组儿童血浆增食欲素A水平与BMI呈负相关(r=-0.478 P=0.012),与总能量、脂肪、蛋白质摄入量均呈正相关(r=0.503,0.659,0.381 P=0.007,0.006,0.026),与碳水化合物摄入量呈负相关(r=-0.316 P=0.022);3.健康对照组儿童血浆增食欲素A水平与BMI呈负相关(r=-0.491 P=0.018),与总能量、脂肪、蛋白质摄入量均呈正相关(r=0.512,0.406,0.313 P=0.009,0.005,0.020),与碳水化合物摄入量呈正相关(r=0.432 P=0.025).结论 增食欲素A参与了肥胖儿童的能量代谢,增食欲素A与能量摄入存在相关性,而且在不同的营养状态下这一作用不同.     

全身炎症反应综合征患儿C-反应蛋白、D-二聚体和血小板计数的临床价值

目的研究CRP、D-二聚体和血小板在小儿SIR向MODS转化中的临床意义。方法儿科病例130例,其中SIRS组95例,非SIRS组35例,SIRS组分为MODS组与非MODS组,分别测定CRP,D-二聚体和血小板。结果①人院后24h内SIRS组CRP、D-二聚体明显高于非SIRS组（P〈0．01）;而血小板则明显降低（P〈0．01）。⑦入院后24hMODS组CRP、D-二聚体明显高于非MODS组（P〈0．05）;而血小板则低于非MODS组（P〈0．05）。③1周后SIRS组CRP仍高于非SIRS组（P〈0．05）,但其D-二聚体和血小板与非SIRS组比较,差别均无显著性意义（P〉0．05）。④1周后MODS组CRP仍高于非MODS组（P〈0．05）、但两组D-二聚体和血小板则无显著差异（P〉0．05）。⑤6例死亡患儿CRP、D-二聚体和血小板在入院后第3、第5和第7天均无明显变化。结论IRS患儿CRP、D-二聚体明显升高,血小板降低,合并MODS时上述变化进一步加剧,随着病情改善可恢复正常。CRP、D-二聚体升高和血小板降低是SIRS患儿病情危重的早期信号。     

新生儿外周血增食欲素A水平分析

目的 观察足月儿与早产儿外周血增食欲素A水平的差异。方法 检测并比较25例早产儿和27例足月儿的外周血增食欲素A水平,同时分析外周血增食欲素A水平与新生儿出生体重、胎龄和母亲BMI之间的相关性。结果 (1) 早产儿组外周血增食欲素A水平显著高于足月儿(F=6.025,P=0.002),未发现性别对增食欲素A水平的影响存在交互作用（P=0.776）;(2)相关性分析表明早产儿中外周血增食欲素A水平与出生体重成负相关(P = 0. 001),与出生时胎龄成负相关性(P = 0.007);足月儿中外周血增食欲素A水平与出生体重存在在着负相关性(P = 0.000),与出生时胎龄无明显相关性存在(P = 0. 206);而两组中外周血增食欲素A水平与母亲BMI均无显著相关性存在( P> 0.1)。结论 外周血增食欲素A水平与新生儿发育成熟程度有关。     

低体重儿童血中增食欲素A水平与能量摄入的相关性探讨

[目的]探讨低体重儿童血中增食欲素A水平的改变及其与能量摄入的相关性. [方法]检测33例低体重儿童的外周血增食欲素A水平、能量摄入,并与33例性别、年龄匹配的健康儿童比较,同时分析血增食欲素A水平与能量摄入的相关性. [结果]①低体重儿童血增食欲素A水平显著高于对照组(F=5.151,P:0.017),而且未发现性别对增食欲素A水平的影响存在交互作用(F=0.773,P=0.508),②低体重儿童血增食欲素A水平与总能量摄入存在着正相关性(r=0.503,P=0.007),与脂肪和蛋白质摄入量均存在着正相关性(P<0.05),与碳水化合物摄入量存在负相关性(r=-0.332,P=0.022);③对照组儿童血增食欲素A水平与总的能量摄入存在着正相关性(r=0.511,P=0.009),与脂肪摄人量、蛋白质摄人量和碳水化合物摄人量均存在正相关性(P<0.015). [结论]增食欲素A参与了低体重儿童的能量代谢,增食欲素A与能量摄入存在密切的相互作用,而且在不同的营养状态下这一作用不同.     

DSA脑动脉造影对颅内动脉瘤的诊断价值

目的分析评价数字减影血管造影术(DSA)对颅内动脉瘤的临床诊断价值。方法回顾性分析38例颅内动脉瘤患者的全脑血管造影影像学表现和临床表现,综合分析动脉瘤的大小、部位、形态及检查方法。结果颅内动脉瘤单发病灶者33例,多发病灶者5例;发生于Willis环前部分的患者31例,发生于脑动脉远侧分支患者5例,发生于Willis环后半部分的患者2例;按动脉瘤大小分:小型9例,中型17例,大型10例,巨大型2例;按动脉瘤形状分:囊形动脉瘤26例,梭形动脉瘤12例。动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血共29例,其中26例为囊形动脉瘤,3例为梭形动脉瘤。结论DSA脑动脉造影能够准确诊断颅内动脉瘤,目前认为是诊断颅内动脉瘤的"金标准"。     

不同病原体感染致肺炎患者血清ADA、PAB、LTB4水平变化情况及与患者肺泡上皮损伤程度的关系

目的 探讨不同病原体感染致肺炎患者血清腺苷酸脱氨酶(ADA)、前清蛋白(PAB)、白三烯B4(LTB4)水平变化情况及其与患者肺泡上皮损伤程度的关系.方法 选取2017年6月至2019年12月该院收治的肺炎患者125例作为研究对象,其中病毒感染39例(病毒感染组),细菌感染37例(细菌感染组),支原体感染49例(支原体感染组),另选取125例门诊健康体检者作为对照组,比较4组患者血清ADA、PAB、LTB4、肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)表达水平,采用Western blot检测SP-A表达水平,分析不同肺泡上皮损伤程度患者血清ADA、PAB、LTB4水平的差异,并对上皮损伤程度与血清ADA、PAB、LTB4水平进行相关性分析.结果 4组患者血清ADA、PAB、LTB4、SP-A水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血清ADA、LTB4、SP-A水平由高至低依次为细菌感染组、支原体感染、病毒感染组,PAB水平由高至低依次为病毒感染组、支原体感染、细菌感染组.结论 细菌感染患者肺泡上皮损伤程度较高,检测血清ADA、PAB、LTB4水平有助于了解患者肺泡上皮损伤情况.