12卷2期疑难病案讨论

１２卷２期疑难病案讨论白美玥，黄淑彬（厦门市第二医院妇产科）李怀英（６４３０２０自贡市第三人民医院）一、诊断：①右卵巢肿瘤蒂扭转并破裂；②轻度贫血。二、诊断依据与分析：卵巢肿瘤约有１０％发生蒂扭转，多发生于良性肿瘤。扭转的原因可由于肠蠕动或体位变动（...     

腹腔镜妇科手术250例报告

作才自１９９５年５月以来,共行腹腔镜妇科手术２５０例,２４３例手术全过程在腹腔镜下完成。其中Ⅰ类操作技术３６例,Ⅱ类操作技术１５６例,Ⅲ类操作技术５８例,中转开放手术７８例。腹腔镜手术成功率为９７．２％,疗效满足意。     

电视腹腔镜妇科手术51例报告

<正> 1995年4月至1996年1月我院共进行电视腹腔镜妇科手术51例,疗效满意,现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 51例22～40岁,平均30岁,已婚48例,未婚3例,未产23例,经产28例。有腹部手术史5例。临床表现:盆腔包块24例,不育21例(其中原发性不育13例,继发性不育9例)。腹痛6例,进行性痛经5例,妇科检查及B超证实盆腔包块为4～10.8cm24例。     

12卷3期疑难病案讨论选登

１２卷３期疑难病案讨论选登赵玉芳（０７５４３１河北怀来县新保安中心卫生院）诊断：①宫内节育器嵌顿。②子宫内膜炎。③失血性休克。诊断分析：患者宫内节育器放置３２年，绝经２６年，近１月有反复阴道出血，从点滴状到逐渐增多。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光...     

经腹筋膜内子宫切除34例术式探讨

作者参考电视腹腔镜全子宫切除（ＣＩＳＨ式）的方法，采用ＷＩＳＡＰ宫颈锯齿刀管，经腹行筋膜内子宫切除术３４例。其中子宫肌瘤２７例，子宫腺肌病５例，子宫内膜增生过长２例。平均手术时间１小时４０分钟，术后均顺利康复。一个月后追踪复查，宫颈外鞘残端创面均愈合良好，形成新的宫颈外口。作者认为，经腹筋膜内子宫切除，既可切除病变的子宫、容易恶变的宫颈管粘膜及移行带，又不缩短阴道的长度，不扩大手术范围。具有并发症     

非酒精性脂肪肝患者血清25-羟维生素D水平与 胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平与胰岛素抵抗的关系。方法选取该院就诊的NAFLD患者240例,根据糖代谢情况分为单纯NAFLD组(n=95)、NAFLD合并糖耐量受损(IGR)组(n=79)和NAFLD合并2型糖尿病(T2DM)组(n=66),另选取同期90例健康志愿者作为健康对照组。对所有受试者进行问卷调查、体格检查、血液生化指标及25(OH)D水平检测。比较各组生化指标及25(OH)D水平,并分析25(OH)D与体质量指数(BMI)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标相关性及NAFLD发生T2DM的风险因素。结果健康对照组、单纯NAFLD组、NAFLD合并IGR组和NAFLD合并T2DM组患者HOMA-IR和肝脏脂肪含量(LFC)依次升高(H=139.026、252.600,P0.05),血清25(OH)D水平依次降低,差异均具有统计学意义(F=216.504,P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI(OR=1.922,95%CI:1.175～3.143)、LFC(OR=2.464,95%CI:1.263～4.807)和HOMA-IR(OR=4.229,95%CI:2.250～7.949)是NAFLD发生T2DM的危险因素,25(OH)D(OR=0.457,95%CI:0.240～0.869)是NAFLD发生T2DM的保护因素。根据HOMA-IR值对NAFLD患者进行三分位分层,随着胰岛素抵抗增强,患者BMI、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和LFC水平升高,25(OH)D水平降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。校正BMI、HbA1c、TG、LDL-C等相关因素,HOMA-IR与LFC呈正相关(r=0.437,P0.05),25(OH)D与LFC呈负相关(r=-0.281,P=0.003)。根据LFC对NAFLD患者进行三分位分层,Pearson相关性分析显示,LFC 14.3%～24.4%组和LFC24.4%组患者血清25(OH)D和HOMA-IR均呈负相关,且对BMI和TG两种因素进行校正后,LFC24.4%组血清25(OH)D和HOMA-IR仍具有较强相关性(r=-0.472,P=0.001)。结论 NAFLD患者胰岛素抵抗严重程度与25(OH)D和LFC有关,低水平25(OH)D为NAFLD患者发生T2DM的危险因素。     

电视腹腔镜手术95例临床报告

电视腹腔镜手术９５例临床报告黄淑彬吴锦城郭素清白美王月龚江红陈小苑电视腹腔镜应用于临床具有创伤小，痛苦轻，并发症少，术后恢复快等优点。我院自１９９５年４月至１９９６年１０月共进行电视腹腔镜妇科手术９５例，取得满意疗效，现报告如下。资料与方法一、临床资...     

标准鞘内腹腔镜子宫切除32例

自１９９５年４月以来，共完成各种妇科腹腔镜手术２２０例，其中腹腔镜子宫切除３２例，与同期随机抽样常规子宫全切除３２例比较，有明显的优越性，取得了满意的疗效。本组３２例，均采用标准鞘内ＳＥＭＭ式子宫切除（ＣＩＳＨ法）。手术全过程均在腹腔镜下完成，具有创伤小，痛苦轻，并发症少，术后恢复快等优点，因此，是一种较为理想的子宫切除术式