子宫动脉灌注栓塞术治疗胎盘植入43例临床分析

目的 观察子宫动脉灌注栓塞术在胎盘植入中的疗效及安全性.方法 选取43例胎盘植入患者行子宫动脉灌注栓塞术,经双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTX)以及抗生素后,再以明胶海绵栓塞,术后4～11d行清官术.结果 43例患者成功率为100％,在术后4～11 d内顺利完成清官术,血清β-hCG产后2～3个月恢复正常月经在清官术后1～5周内恢复正常,31例产后哺乳者,在停止哺乳1～3个月恢复正常月经,12例未哺乳.结论 子宫动脉灌注栓塞术治疗胎盘植入止血效果显著,明显降低子宫切除的风险,是治疗胎盘植入安全可行的方法.     

子宫输卵管碘油造影对宫腔粘连的诊断应用

目的探讨子宫输卵管碘油造影(HSG)在宫腔粘连中的诊断价值。方法回顾性分析5 092例HSG检查的患者,提取其中经HSG诊断为宫腔粘连(IUA)585例患者的完整临床资料及造影影像资料,并比较宫腔镜进一步检查的结果。结果经HSG诊断为IUA的585例患者中,轻度粘连347例(59.32%),中度粘连179例(30.60%),重度粘连59例(10.08%),其中230例患者行宫腔镜进一步检查,213例证实为IUA,符合率为92.61%。结论 HSG可以直观地了解子宫腔是否存在粘连,并确定IUA的部位、范围和程度,其操作简单、方便,患者不适程度小,费用较低,为临床上鉴别IUA常规、可靠的检查方法。     

子宫动脉栓塞术和口服达那唑治疗子宫腺肌病的临床对比分析

目的:探讨行子宫动脉栓塞术和口服达那唑胶囊两种方法治疗子宫腺肌病的临床效果。方法:将我院2006年5月至2010年3月84例子宫腺肌病患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法的不同将患者分为两组,行子宫动脉栓塞术治疗的为子宫动脉栓塞组(44例),口服达那唑胶囊的为口服药物组(40例),观察2组患者治疗后3个月、6个月、1年、2年痛经变化、月经周期和量的改变、子宫体大小改变及部分患者的妊娠情况。结果:子宫动脉栓塞组术后痛经减轻、月经量明显减少和子宫体缩小情况均优于口服药物组(P<0.01,P<0.05)。子宫动脉栓塞组在随访过程中有妊娠愿望的患者妊娠率(66.7%)高于口服药物组(33.3%),而子宫动脉栓塞组肝功能损伤、闭经和术后复发的发生率(0、4.5%、6.8%)均低于口服药物组(27.5%、32.5%、67.5%),差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:子宫动脉栓塞术在子宫腺肌病临床治疗中疗效明显优于口服达那唑,并能够完整保留子宫,不良反应小,是值得推广的针对子宫腺肌病的微创治疗方法。     

子宫动脉灌注栓塞术在胎盘植入治疗中的应用

目的 探讨子宫动脉灌注栓塞术(UAE)和肌内注射甲氨蝶呤(MTX)保守治疗胎盘植入的临床治疗效果.方法　将我院2005年2月到2009年12月间16例胎盘植入患者分为两组,A组(介入治疗组)8例患者产后采用双侧子官动脉灌注MTX及抗生素并栓塞动脉,术后7 d内B超监视下清除宫内残留胎盘;B组(药物治疗组)8例患者在产后给予MTX肌内注射,之后在B超监视下分次刮宫,两组均待阴道流血停止后出院,门诊B超随访胎盘组织排出情况和血清β-hCG.结果 A组8例,行子宫动脉灌注栓塞术均一次性成功,均保留子宫,平均止血时间(26.0±6.4)min,平均手术时间(46.4±7.5)min,术后3～7 d内血清β-hCG均下降至正常范围,平均(5.6±0.6)d,术后5～10 d内成功清除宫内胎盘组织,平均为(7.2±0.7)d,无宫腔感染及粘连发生,随访4例产后哺乳者,停止哺乳后1～3个月内月经恢复,另外4例患者未哺乳者,产后3个月内恢复规律月经,月经周期均规则,经量如常.B组共8例,产后予MTX肌肉注射,因治疗失败大出血切除子宫2例,平均止血时间为(28.1±5.5)d(除外失败病例),平均治疗时间为(10.5±2.5)d,血清β-hCG降至正常范围平均需(75.1±12.6)d,发生官腔感染2例,术后官腔粘连3例,宫腔胎盘组织完全清除平均需(104.9±9.4)d,随访6例均未哺乳,3例产后3个月内月经恢复,其中2例月经恢复正常,其余3例产后4个月月经周期正常,但经量减少.结论 双侧子宫动脉灌注栓塞术治疗胎盘植入具有止血快、治疗时间短、并发症少且能保留子宫,不降低患者后续生活质量等优点,是一种高效、微创的治疗方法.