果糖二磷酸钠与易善复存在配伍禁忌

随着新药的不断研制及应用于临床，原来的静脉注射药物禁忌表已经不能满足新药配伍的查询要求，我们在临床工作中发现果糖二磷酸钠（由哈尔滨三精艾富西药有限公司生产）与易善复（又名多烯磷脂酰胆碱注射液，由赛诺飞安万特北京制药有限公司生产）先后输入，在输液管中有白色絮状物出现，查阅《365种注射液临床配伍应用检索手册》和文献未见报道，针对此现象，我们进行了实验观察，现报道如下。     

儿童甲氨蝶呤血药浓度监测结果回顾性分析

目的回顾性统计分析本院临床药学对甲氨蝶呤血药浓度监测结果,为儿科临床合理用药提供参考。方法用荧光偏振免疫法(FPIA)测定血药浓度。结果甲氨蝶呤2008～2010年间进行血药浓度监测,321例次甲氨蝶呤监测中,未中毒共有258例次,占80.4%;中毒共有28例次,占8.7%。结论血药浓度监测是指导临床用药的依据之一,提示临床加强治疗药物监测重要性和必要性的认识,实行个体化给药,保证患者用药安全、有效、发挥药物的最佳效应。     

输液流程改造在腹泻患儿四肢静脉输液中的应用

目的 探讨改造腹泻患儿四肢静脉输液流程,提高一次穿刺成功率和患儿家属满意度的效果.方法 将2646例患儿按输液排队号码随机分为两组,实验组1 330例,对照组1 316例.对照组按输液常规方法穿刺后用夹板固定,实验组改造输液流程,即药物配剂、排气、扎止血带、血管评估、穿刺肢体固定、常规消毒皮肤、静脉穿刺、输液贴固定针头.结果 实验组通过改造输液流程,扎止血带时间长,一次穿刺成功率高,患儿家属满意度高,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改造腹泻患儿四肢静脉输液流程,延长扎止血带时间,可提高一次穿刺成功率,提高患儿家属满意度,值得临床推广应用.     

儿童抗感冒药的安全使用及护理

儿童抗感冒药品种繁多,而且多是解热镇痛药复方制剂,必须了解其组分才能正确选择,合理应用,减少不良反应和预防重复用药.从而预防药源性疾病的发生.     

密闭式静脉留置针Y型在产程中的应用

在今年以来,我科对进入产房待产的孕妇,需要静脉输液者常规使用BD针(密闭式静脉留置针Y型).常规BD针尾端有2个接口,一端是肝素帽,便于输液过程中直接加药;另一端有一螺旋帽,拧开后接输液器的接头,将BD针排气后进行输液.通过我科在实践中验证,使用BD针可解决孕妇候产时因疼痛翻身扭动而引起的针管阻塞、注射部位肿胀、针头滑脱等问题,减少给孕妇重复穿刺带来的痛苦;同时输液速度比普通输液器快,也可同时双管输液,为需要抢救者赢得了时间,受到医务人员及产妇的一致认可,现报道如下.     

微小RNA-146a和血管内皮生长因子在幽门螺杆菌相关性胃癌组织中的表达情况及临床意义

目的探讨微小RNA(miRNA)-146a和血管内皮生长因子(VEGF)在幽门螺杆菌(Hp)相关性胃癌组织中的表达情况及临床意义。方法收集112例胃癌患者的胃癌组织和癌旁组织标本,所有患者均检测幽门螺杆菌L型(Hp-L)感染情况,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测两种组织中miRNA-146a和VEGF mRNA的表达情况,免疫组织化学染色法检测两种组织中VEGF蛋白的表达情况,分析miRNA-146a和VEGF蛋白表达与患者临床特征的关系。采用Pearson相关分析法分析miRNA-146a和VEGF mRNA表达的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析miRNA-146a对Hp相关性胃癌的诊断价值。结果112例胃癌患者中检测出Hp-L阳性101例。Hp-L阳性和阴性胃癌患者胃癌组织中miRNA-146a的相对表达量均低于相应的癌旁组织,VEGF mRNA的相对表达量均高于相应的癌旁组织,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。Hp-L阳性胃癌患者胃癌组织中miRNA-146a的相对表达量低于Hp-L阴性胃癌患者胃癌组织,VEGF mRNA的相对表达量高于Hp-L阴性胃癌患者胃癌组织,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。Hp相关性胃癌患者胃癌组织中VEGF蛋白的阳性表达率为89.11%,明显高于癌旁组织的24.75%(P﹤0.01)。TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移的Hp相关性胃癌患者胃癌组织中miRNA-146a的高表达率分别高于TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移的患者(P﹤0.05),TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、高+中分化的Hp相关性胃癌患者胃癌组织中VEGF蛋白的阳性表达率分别高于TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、低分化的患者(P﹤0.05)。Pearson相关性分析结果显示,Hp相关性胃癌患者胃癌组织中miRNA-146a与VEGF mRNA的表达呈负相关(P﹤0.01)。ROC曲线分析结果显示,miRNA-146a诊断Hp相关性胃癌的临界值为0.56,灵敏度为88.12%,特异度为92.08%,曲线下面积为0.949。结论Hp相关性胃癌患者胃癌组织中miRNA-146a低表达,VEGF高表达,且二者呈负相关,miRNA-146a可作为临床诊断Hp相关性胃癌的重要指标。     

多中心多学科综合治疗儿童肾脏恶性肿瘤的疗效分析

目的 分析多中心儿童肾脏恶性肿瘤多学科综合治疗（MDT）下的长期疗效。方法 收集2015年1月至2020年1月在湖南省3家医院经MDT流程诊治的55例肾脏恶性肿瘤患儿的临床资料,治疗方案参考GD-WT-2010和CCCG-WT-2016方案。采用Kaplan-Meier法对所有患儿进行生存分析。结果 55例患儿中,Ⅰ期10例,Ⅱ期14例,Ⅲ期22例,Ⅳ期7例,Ⅴ期2例;病理分型为FH 47例,UFH 8例。所有患儿均经手术完整切除肿瘤,25%（14/55）的患儿接受了术前化疗,除1例肾细胞癌外,所有患儿均接受术后化疗,其中有放疗指征患儿中68%（21/31）接受术后放疗。1例术后转移死亡。FH型骨髓抑制发生率94.4%,UFH型骨髓抑制发生率100%。所有患儿中位随访时间21个月,中位生存时间26个月,总生存率为98%,无事件生存率为95%。结论 多中心MDT治疗儿童肾脏恶性肿瘤,手术成功率高,化疗疗效好,毒副作用以骨髓抑制多见,放疗安全有效,不良反应少,具有较好的可行性、安全性和经济性。     

早产儿两种插胃管方法的效果比较

目的：探讨两种插胃管方法在早产儿中的应用效果。方法：将220例早产儿随机分为观察组和对照组各110例,观察组采用经口插胃管法,对照组采用经鼻插胃管法,比较两组早产儿在插管过程中呕吐、呛咳、紫绀发生及插管一次成功率情况。结果：观察组早产儿较对照组早产儿在插管过程中一次成功率高,呛咳、紫绀发生率低,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：早产儿经口插胃管法一次成功率高,不良反应少。     

硫酸镁联合呋喃西林外敷治疗肾病患儿并发蜂窝组织炎的临床观察

[目的]观察硫酸镁联合呋喃西林外敷治疗肾病患儿并发蜂窝组织炎疼痛的疗效。[方法]将28例肾病并发蜂窝组织炎患儿随机分为实验组和对照法各14例,实验组患儿发病初期使用硫酸镁加呋喃西林外敷患处,对照组患儿发病初期使用硫酸镁外敷患处。两组患儿均外敷8h后观察1次疗效,共外敷4次。采用视觉模拟评分(visual analogscale,VAS)对两组患儿疼痛程度进行评估比较。[结果]第1个8h两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),之后的3个8h实验组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]硫酸镁加呋喃西林外敷治疗儿童蜂窝组织炎能有效减轻患儿的疼痛。